 糜爛性胃炎與淺表性胃炎在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，卻常被混淆，實際上它們在多方面差異顯著。 糜爛性胃炎以胃黏膜糜爛為主要特征。胃鏡下可見多發(fā)性糜爛灶，甚至伴有出血，胃黏膜完整性遭破壞，糜爛突破黏膜表層累及固有層。藥物刺激、幽門螺桿菌感染、嚴重應激等因素，致使胃黏膜防御機制受損，胃酸和胃蛋白酶侵蝕自身黏膜形成糜爛。淺表性胃炎又稱慢性非萎縮性胃炎，病理表現(xiàn)為胃黏膜以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主的慢性炎癥，無萎縮性改變。胃鏡下胃黏膜色澤不均、紅白相間以紅為主，可見黏膜水腫、充血及灰白或黃白色滲出物，病變主要在黏膜表層，未涉及腺體萎縮。 癥狀上，糜爛性胃炎癥狀明顯且嚴重。胃脘部疼痛劇烈，性質多樣，進食后因食物刺激糜爛黏膜疼痛加劇，還伴有燒心、反酸，是胃黏膜對胃酸屏障作用減弱所致。部分患者有惡心、嘔吐，甚至嘔血、黑便，提示胃黏膜糜爛出血。淺表性胃炎癥狀則相對較輕且不典型，多為輕度上腹部不適、隱痛，疼痛程度輕且無規(guī)律，伴有食欲不振、腹脹、噯氣等消化不良癥狀，一般無嘔血、黑便。  中醫(yī)認為，糜爛性胃炎發(fā)病與飲食不節(jié)（長期過食辛辣、油膩、生冷或暴飲暴食，致脾胃運化失常、濕熱內生灼傷胃黏膜）、情志不暢（焦慮、抑郁等致肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃絡受損）、脾胃虛弱（抵御外邪能力弱）有關。淺表性胃炎多因脾胃虛弱，運化無力致水谷停滯，或寒、濕等外邪侵犯脾胃，影響脾胃升降，飲食不規(guī)律損傷脾胃也常見，相較而言情志因素影響較小。治療上，糜爛性胃炎依辨證，脾胃濕熱型用清中湯加減，肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，還會加活血化瘀、生肌斂瘡藥物。淺表性胃炎以調理脾胃功能為主，脾胃虛弱型用四君子湯等，外邪入侵則對應采用溫胃散寒或燥濕運脾方劑，同時注重調整飲食和生活習慣 。 |
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