糖尿病的主病主方 

原創(chuàng) 明醫(yī)秦永亮 明中醫(yī)   2022年12月13日 18:42      

某，以“乏力3月”為主訴門診就診。
3月前因乏力檢查空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13mmol/L，伴口干、口渴、乏力，大小便正常。平素怕冷，喜熱食，進(jìn)食涼食無礙。
現(xiàn)癥見：乏力、口干、口渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。
因年齡為中青年，懼怕長(zhǎng)期服藥，要求中藥治療。
處方：北沙參12g、麥冬12g、五味子10g、生地8g、熟地12g、蒼術(shù)12g、玄參8g、黃芪30g、知母8g、大腹皮12g、紫蘇梗12g、鬼箭羽12g、石斛12g、玉竹12g、天花粉12g    水煎劑，7劑，早、晚飯前口服。
服用三周，血糖基本正常，患者訴服藥后“非常舒服”，口干、口渴、乏力明顯好轉(zhuǎn)。囑其配合飲食控制。       

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出糖尿病的主病主方：北沙參12g、麥冬12g、五味子10g、生地12g、熟地12g、蒼術(shù)12g、玄參8g、黃芪30g、山藥12g、知母10g、丹參15g、葛根15g。

燥熱或烘熱，加黃芩、黃連；
渴飲，加知母、石膏；
渴飲無度，加浮萍30g；
多食，加重熟地用量為30g、玉竹15g；
全身瘙癢，加白蒺藜、地膚子；
腰腿疼，加雞血藤、桑寄生；
眼目昏花，加川芎和白芷、谷精草和菊花兩組對(duì)藥；
畏寒、肢冷，加附子、肉桂。    

關(guān)于糖尿病的主病主方，分享如下：    

1、本方不是本人原創(chuàng)，是祝諶予先生的方劑，但是臨床使用頗能得心應(yīng)手，用之得當(dāng)，屢用屢驗(yàn)。雖是祝諶予先生的方劑，也包含了施今墨先生的治療經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)得起臨床檢驗(yàn)的。  

2、教科書上的分型上消、中消、下消及其對(duì)應(yīng)的方劑，并不符合臨床實(shí)際。    

3、消渴的基本病機(jī)為陰虛燥熱，其實(shí)不僅是消渴，現(xiàn)代好多疾病比如甲亢、高尿酸血癥、高血壓、高血脂等都有相似的病機(jī)，以這些相似的病機(jī)處方用藥都能取得很好的療效。    

4、祝諶予先生是施今墨先生的乘龍快婿，他們這一派的臨床經(jīng)驗(yàn)彌足珍貴，經(jīng)得起臨床檢驗(yàn)。個(gè)人體會(huì)，他們是真正的臨床大家，名副其實(shí)。    

5、熊繼柏先生開方不開無湯方之方。他衡量中醫(yī)有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果開的處方是有湯方的，起碼是有章法的，這個(gè)中醫(yī)至少是入門的；如果開的處方雜亂無章，這個(gè)中醫(yī)便還沒有入門。一些從古流傳下來的名方固然是好方，但近現(xiàn)代的組方療效確切的，也不失為名方，值得好好繼承。    

6、主病主方并不是否定辨證論治，而是在對(duì)某個(gè)疾病的病因病機(jī)的深刻把握下得出的相對(duì)科學(xué)的治療方案，當(dāng)然也會(huì)隨著實(shí)踐的發(fā)展不斷完善。主病主方不是最完美的，但是非常有臨床價(jià)值。    

7、當(dāng)前中醫(yī)界存在兩種情況：
一種是不辨證論治，熱衷于收集秘方驗(yàn)方，投機(jī)取巧。
一種是過度辨證，按照教材來，說起來頭頭是道，但是很難取效。
主病主方是既注重原則性，又把握靈活性，可以左右逢源，進(jìn)退自如，不失為治病的明智之舉。