小柴胡湯是治療五官九竅疾病的主方 

原創(chuàng) 明醫(yī)秦永亮 明中醫(yī)   2025年03月19日 21:48      

傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。
小柴胡湯：
柴胡半斤（味苦，微寒）　
黃芩三兩（味苦寒）
人參三兩（味甘溫）　
甘草三兩（味甘平）　
半夏半升（洗，味辛溫）
生姜三兩（切，味辛溫）　
大棗十三枚（掰，味甘溫）。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

某女，35歲，以“反復(fù)口腔潰瘍3年”為主訴于2025年03月19日就診。
患者多年來(lái)反復(fù)口腔潰瘍，容易上火，伴大便干，每次發(fā)作嚴(yán)重影響進(jìn)食進(jìn)水，苦不堪言。2年前口服我開(kāi)的中藥后很快痊愈。期間曾因飲食不慎復(fù)發(fā)過(guò)幾次，每次口服這張?zhí)幏奖隳芎芸烊?br>這次專程來(lái)院開(kāi)方，處方：柴胡12g、黃芩12g、半夏12g、黨參12g、生姜3片、大棗6枚切破。石膏30g、生地15g、麥冬15g、玄參15g。水煎劑，日1劑，早晚溫服。  

小柴胡湯是治療五官九竅疾病的主方，這是很多醫(yī)師的使用經(jīng)驗(yàn)，也是被臨床驗(yàn)證了的。    

對(duì)于尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱、小便不利，用小柴胡湯合五草湯（國(guó)醫(yī)大師王琦的經(jīng)驗(yàn)方：車前草、益母草、魚(yú)腥草、白花蛇舌草、茜草）。   
對(duì)于痔瘡肛門(mén)疼痛、出血、下墜，用小柴胡湯合槐角丸（槐角、地榆炭、黃芩、枳殼、當(dāng)歸、防風(fēng)）。   
對(duì)于耳鳴、耳痛、耳癢，用小柴胡湯加金銀花、板藍(lán)根。   
對(duì)于口干、口渴，用小柴胡湯加石膏、天花粉、澤瀉。   
對(duì)于眼干、眼癢、視物模糊，用小柴胡湯合四物湯（生地、熟地同用）。   
對(duì)于鼻塞、流清涕，用小柴胡湯合三拗湯或柴胡桂枝湯。
對(duì)于鼻塞、流黃涕，上述方劑加石膏、金銀花。   
對(duì)于牙痛、牙齦腫痛，用小柴胡湯合清胃散。   
對(duì)于偏頭痛，呈陣發(fā)性搏動(dòng)性疼痛，大多為少陽(yáng)經(jīng)郁熱，用小柴胡湯加金銀花、板藍(lán)根。   
對(duì)于眩暈，伴惡心、嘔吐、納差，用小柴胡湯合半夏白術(shù)天麻湯加澤瀉。   
對(duì)于治療內(nèi)科雜病方面的應(yīng)用，就更廣泛了，不勝枚舉。   
對(duì)于熱象較重者，可直接使用小前胡湯。   

有人總結(jié)出小柴胡湯應(yīng)用指征：時(shí)發(fā)寒熱，胸脅痞滿，納呆嘔逆，月經(jīng)失調(diào)，病發(fā)雜亂，發(fā)病有時(shí)，苔白脈弦。   
具體癥狀：容易感冒（婦女經(jīng)期感冒尤宜），時(shí)發(fā)低熱，或胸脅痞滿，兩脅脹痛，或食欲減退，干嘔惡心，或月經(jīng)周期失序，或經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，或所患之病時(shí)有發(fā)作，難以捉摸，或病雖不重，但常年纏綿不愈，或定時(shí)發(fā)病，舌苔薄白，脈象弦細(xì)或弦滑等。 

 張勛中全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、項(xiàng)城市中醫(yī)院治未病科  秦永亮  

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