【原】急性腦血栓驗(yàn)方

張玉龍醫(yī)論 2025-03-15 發(fā)布于廣東

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腦血栓屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，近些年來(lái)發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，其發(fā)病主要癥狀為①偏側(cè)肢體功能障礙：上肢表現(xiàn)為抬肩、舉臂、握拳、對(duì)指等功能不全，下肢表現(xiàn)為屈髖、抬腿、屈膝、屈伸腿腳、行走功能不全；②腦供血障礙，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃裰静磺澹蝗换杵?，嗜睡鼻鼾，言語(yǔ)謇澀或失語(yǔ)，耳鳴腦脹，面紅目赤，口眼歪斜（多見(jiàn)額紋消失，閉眼不全，鼓腮漏氣，飲水漏水，伸舌偏斜，鼻唇溝偏斜），舌質(zhì)暗紫；③多數(shù)患者常伴有高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病史；④急性發(fā)病期可見(jiàn)高熱、汗出、面色蒼白、神志昏厥、口中流涎、二便自遺等。多數(shù)患者在發(fā)病前都會(huì)有預(yù)兆，比如嗜睡犯困、眩暈耳鳴、肢體麻木、言語(yǔ)不清、健忘、氣短乏力等。歷代傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于中風(fēng)病的論治記載頗多，唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，唐宋以后至今多以“內(nèi)風(fēng)”立論，認(rèn)為“氣血陰陽(yáng)虧虛，風(fēng)火相煽，痰瘀互阻，氣機(jī)升降失?！?/span>是中風(fēng)的主要病機(jī)。近代醫(yī)家采用不同的分型方法，辨證論治，一般將本病分為風(fēng)痰瘀血證、肝陽(yáng)暴亢證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證等證型，治法、選方、用藥各異。對(duì)于年輕一代醫(yī)者臨證需汲取前人的經(jīng)驗(yàn)，也要從實(shí)際病情出發(fā)進(jìn)行辨證施治。

對(duì)于急性腦血栓（缺血性中風(fēng)），我個(gè)人在臨床上一般采用中藥結(jié)合針灸推拿綜合治療，辨證施治。近期接診過(guò)數(shù)例急性腦血栓病患，經(jīng)治療后都恢復(fù)得比較滿意。在新冠疫情之后，腦血栓屬于多發(fā)病，故而在此分享一首治療腦血栓急性期的方藥——加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯，供大家參考，以備不時(shí)之需：

加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯（潁州修善堂藥莊張氏驗(yàn)方）

處方：生黃芪80~120克，燀桃仁10克（搗碎），京赤芍15~30克，當(dāng)歸尾15克，廣地龍10~15克，淡全蝎6~10克，大蜈蚣1~2條，刺五加30克，川芎片10~30克，石菖蒲10克，刺蒺藜15克，土鱉蟲(chóng)12克，紫丹參10克，大秦艽15克，川牛膝15克，雞血藤30克，明天麻10~15克，嫩鉤藤15克（后下），鬼針草30克，花雕酒一杯+水煎服，日一劑，早晚溫服。

功能：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，平肝熄風(fēng)。

主治：急性腦血栓——?dú)馓撗?、風(fēng)痰阻絡(luò)證，癥見(jiàn)半身不遂，口眼歪（喎）斜，肢體麻木，言語(yǔ)不利，頭痛眩暈，風(fēng)濕痹痛，或瘀血阻滯引起的肢體關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利等。

處方特色：①本方選用大劑量黃芪首重補(bǔ)氣行血，與活血藥物配伍達(dá)到“補(bǔ)氣與逐瘀并重，攻補(bǔ)兼施”之效；②選用一眾蟲(chóng)類藥物（廣地龍、土鱉蟲(chóng)、全蝎、蜈蚣：疏通經(jīng)絡(luò)、鉆剔風(fēng)邪），與藤類藥物（雞血藤、鉤藤：藤能走絡(luò)、引藥到四肢）協(xié)同配伍，通絡(luò)力倍增；③風(fēng)、瘀、痰并治，劑量層次分明；④兼顧現(xiàn)代藥理應(yīng)用；⑤汲取民間單方經(jīng)驗(yàn)?？傊?span textstyle="" style="color: rgb(217, 33, 66);">以補(bǔ)氣推動(dòng)血行，蟲(chóng)藤合力通絡(luò)，風(fēng)瘀痰并治，升降氣機(jī)同調(diào)”為本方特色。

加減：①氣虛甚者加人參片、紋黨參、西洋參、太子參等；②血壓偏高者加桑寄生、炒杜仲、夏枯草、野菊花、決明子、石決明、茺蔚子、生白術(shù)、澤瀉、代赭石、豨薟草、珍珠母等；③面部肌肉抽搐者加白僵蠶、白花蛇、烏梢蛇、白附子等；④痰濕壅盛，食欲不振者加廣陳皮、姜半夏、陳膽南星、炒蒼術(shù)、春砂仁、草果仁、浙貝母、天竺黃、全瓜蔞等；⑤頭痛眩暈者加炒蔓荊子、香白芷、粉葛根、川羌活等；⑥肝郁氣滯者加炒香附、廣郁金、北柴胡、川楝子、廣木香、延胡索、素馨花等；⑦腎陽(yáng)虛者加巴戟天、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等；⑧腎陰虛者加女貞子、五味子、菟絲子、枸杞子、熟地黃等；⑨瘀血阻滯者加紅花、水蛭、炮山甲、三七粉、京三棱、蓬莪術(shù)等；⑩大便秘結(jié)者加生大黃、玄明粉、火麻仁、全瓜蔞、川厚樸、肉蓯蓉、生白術(shù)等；?肢體功能障礙顯著者加首烏藤、絡(luò)石藤、伸筋藤、寬筋藤、海風(fēng)藤等藤類藥。

急性腦血栓（缺血性中風(fēng)）針?lè)?/span>

選穴：①頭項(xiàng)部：風(fēng)池（雙）、四神聰，廉泉、地倉(cāng)透頰車、牽正、顴髎、攢竹透魚(yú)腰；②上肢患側(cè)取穴：肩髃、臂臑、曲池透少海、手三里、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮；③下肢患側(cè)取穴：陽(yáng)陵泉透陰陵泉、豐隆、懸鐘透三陰交、太沖透涌泉，環(huán)跳透風(fēng)市，足三里（雙）。

以上是我近期臨床選用驗(yàn)方，經(jīng)治療多數(shù)患者恢復(fù)都明顯改善，故而分享出來(lái)，以供同道參考。不足之處難免，還望精于此道者批評(píng)指正。

方中藥物劑量為常規(guī)用量，臨床需根據(jù)具體病情酌情加減。