中醫(yī)診斷疾病,主要依靠望、聞、問、切四診法。這四種方法相互補充,全面而細致地了解患者的病情。
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中醫(yī)優(yōu)勢:功能性病變早期發(fā)現(xiàn)
許多功能性病變的早期,西醫(yī)并不能檢查出有診斷意義的陽性結(jié)果,從而無法進行有針對性的治療。而中醫(yī)在這方面具有極大的優(yōu)勢,尤其注重經(jīng)絡(luò)穴位切診。
切診探秘:體表按壓捫察
1.臨床上辨證施治與經(jīng)絡(luò)腧穴關(guān)系密切
中醫(yī)切診中,體表按壓捫察是重要一環(huán)。臟腑病應(yīng)注意在相應(yīng)的背俞穴、華佗夾脊穴、募穴等處尋找壓痛或敏感點,四肢相應(yīng)的原穴、絡(luò)穴、孫穴、合穴等處也往往會有壓痛等異常發(fā)現(xiàn)。
2.經(jīng)典理論支撐
《靈樞·背俞》云:“欲得而驗之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其俞也?!薄鹅`樞·九針十二原》亦云:“五臟之有疾,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明識其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣?!?/p>
切診所得:診斷與治療依據(jù)
切診所尋找到的壓痛或敏感點、皮下結(jié)節(jié)、皮下組織隆起和凹陷等異常,既可作為診斷疾病的參考,又可作為治療取穴的依據(jù)。
常用切診穴位解析
下肢部
足三里:胃腸消化道疾病均可出現(xiàn)壓痛。
三陰交:婦科常用切診穴位,氣滯血瘀的實證、虛實夾雜之痛證等常見壓痛、結(jié)節(jié)、腫塊。
太沖:肝郁氣滯者此穴多有浮實感和壓痛感。
太溪:腎無實證,此穴位多略見下陷,少有壓痛。
臨泣:膽經(jīng)經(jīng)氣不通可見壓痛。
懸鐘:少陽頭痛、脅肋部疼痛、肝陽上亢等癥此穴可出現(xiàn)壓痛。
陽陵泉:筋腱發(fā)炎時此穴可有壓痛。
陰陵泉:脾虛水濕停滯或寒濕膝痛時可見該處虛浮、壓痛。
胸腹部
急者看脈,緩則查腹:急性病多在脈象上有所顯現(xiàn),慢性病則在腹部方面表現(xiàn)得較為明顯。
腹部劃分:上腹屬太陰,臍腹屬少陰,少腹屬厥陰,小腹屬沖任。
十二募穴:也是胸腹部切診的內(nèi)容之一,如心募巨闕、膽募日月等,當(dāng)內(nèi)臟病變時常見局部敏感壓痛或有結(jié)節(jié)及緊張感。
背部
背俞穴:臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴,可主治五臟疾病。
華佗夾脊:又稱夾脊穴,四肢或內(nèi)臟疾患取夾脊時,以壓痛點為穴。
上肢部
曲池:上肢、肩背、痛,以及頭痛時,此穴可有壓痛。
郄門:食道上段發(fā)炎,有阻塞感時,此穴可有壓痛。
合谷:善治頭面部疾患。
頭部
風(fēng)池:善治頭痛及眼病等。
率谷:善治頭暈震顫等。
百會:善治頭痛,頭暈。
按診:切診的重要組成部分
按診是醫(yī)生用手直接觸摸或按壓患者的某些部位,以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化的一種診病方法。
補充望診之不足:按診可以進一步確定望診之所見,為問診提示重點。
探明疾病部位、性質(zhì)和程度:特別對脘腹部疾病如鼓脹、腸癰、癥瘕等,通過按診可進一步探明病情。
為診斷和治療提供依據(jù):按診所得信息為全面分析病情、判斷疾病提供重要的指征和依據(jù)。
中醫(yī)切診,特別是經(jīng)絡(luò)穴位切診,在診斷和治療疾病中發(fā)揮著重要作用,是中醫(yī)獨特優(yōu)勢之一。