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作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鄒馨悅 李永新

編輯 | 周亦川

在日常生活中，聽(tīng)聲就像“呼吸”一樣是人體自然而然且不可或缺的一部分。直到有一天，它突然“罷工”，才讓我們驚覺(jué)聽(tīng)力的重要性?！巴话l(fā)性耳聾”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“突聾”）就是這樣一種讓人措手不及的耳部疾病，它像一場(chǎng)無(wú)聲的“警報(bào)”，提示我們的身體正處于危險(xiǎn)當(dāng)中。

突聾常發(fā)生在單側(cè)，常常是“突然地、極速地”出現(xiàn)聽(tīng)力下降，患者常常感覺(jué)在數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)天內(nèi)聽(tīng)力下降。伴隨的癥狀常有耳鳴、耳悶堵感、眩暈等等。

突聾相關(guān)的誘因包括以下幾種：

1、病毒感染：常見(jiàn)的病毒包括腮腺炎病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、副流感病毒等?；颊叱３８杏X(jué)在一次“重感冒”后出現(xiàn)突然的聽(tīng)力下降，或者在“出疹”后出現(xiàn)聽(tīng)力下降。

2、血管因素：內(nèi)耳的血液供應(yīng)非常脆弱，血管痙攣、栓塞和出血都有可能導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，進(jìn)而引發(fā)聽(tīng)力突然下降。這就像我們生活中常見(jiàn)的“中風(fēng)”，只不過(guò)發(fā)生血流供應(yīng)障礙或血管破裂的位置不在大腦，而在內(nèi)耳。那么，對(duì)于長(zhǎng)期患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，其突聾的風(fēng)險(xiǎn)將增加。

3、免疫因素：患有自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊內(nèi)耳細(xì)胞，引發(fā)炎癥和損傷，從而導(dǎo)致突聾。

4、精神心理因素：精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、生活不規(guī)律等心理因素是現(xiàn)在社會(huì)，年輕患者出現(xiàn)突聾最重要的誘因。這些因素可能通過(guò)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)突聾。

實(shí)際上，突聾又稱(chēng)為“特發(fā)性突聾”，導(dǎo)致突聾的原因往往并不明確，部分患者可能并無(wú)上述因素便出現(xiàn)突聾。而突聾由于發(fā)病迅速，往往很難在治療時(shí)間窗內(nèi)明確病因，延誤病情，癥狀將較難恢復(fù)。所以，我們建議出現(xiàn)突然的聽(tīng)力下降時(shí)，盡早就醫(yī)盡早用藥，以免聽(tīng)力出現(xiàn)不可逆的損傷。

了解了突聾的病因，那么如何治療呢？“早發(fā)現(xiàn)，早治療”是突聾治療的重要準(zhǔn)則，在發(fā)病后7—10天內(nèi)開(kāi)始治療效果較好。

急性期治療：我們建議根據(jù)聽(tīng)力損失原因和程度，早期聯(lián)合應(yīng)用激素類(lèi)藥物、銀杏葉提取物、巴曲酶和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，以改善微血管功能和內(nèi)耳神經(jīng)功能。然后根據(jù)眩暈癥狀，應(yīng)用止暈藥物改善癥狀。

在急性期，患者往往比較焦慮，對(duì)耳內(nèi)癥狀的變化比較緊張，有輕微的聽(tīng)力改變就復(fù)查聽(tīng)力。但我們建議，如果在用藥之后未出現(xiàn)急劇的癥狀變化，可暫緩復(fù)查聽(tīng)力，而在用藥后1周、2周再次復(fù)查，以免增加患者的焦慮情緒，妨礙病情恢復(fù)。

其他的治療手段當(dāng)中，中醫(yī)中藥治療有一定效果。比如應(yīng)用補(bǔ)腎活血、通絡(luò)開(kāi)竅的中藥，或針灸治療、電針治療改善耳部微循環(huán)，激活受損的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。最后，適當(dāng)?shù)男睦硎杞饩徑饩駢毫σ灿兄谕幻@的恢復(fù)。

突聾患者最關(guān)心的問(wèn)題就是聽(tīng)力下降能不能恢復(fù)。之前我們談到，突聾的治療原則是“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，早期用藥有助于疾病恢復(fù)。另外，輕度的聽(tīng)力下降相較于全聾的患者，恢復(fù)的可能性更大；青年患者相較老年患者，恢復(fù)的可能性更大?；加懈哐⑻悄虿〉然A(chǔ)病的患者，突聾恢復(fù)的難度更大。

我們建議各位患者，如經(jīng)治療未恢復(fù)聽(tīng)力，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?tīng)力康復(fù)治療，根據(jù)聽(tīng)力損傷程度驗(yàn)配助聽(tīng)器和植入人工耳蝸，以免長(zhǎng)期的聽(tīng)力損失對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞造成影響。

突發(fā)性耳聾雖然來(lái)勢(shì)洶洶，但只要我們提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，就有可能恢復(fù)聽(tīng)力，重獲清晰的聽(tīng)聲感受。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防病毒感染，控制基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)度疲勞和精神壓力，也是預(yù)防突發(fā)性耳聾的關(guān)鍵。讓我們共同關(guān)注聽(tīng)力健康，遠(yuǎn)離突發(fā)性耳聾。