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小青龍湯減桂、芍的應(yīng)用——國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(431)

 中醫(yī)閆大夫 2025-03-11 發(fā)布于山東

國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(431)

老朽少時(shí)見一經(jīng)方派,和家父同年,性格豁達(dá),無(wú)名利欲,自我介紹:“譬如昨日已經(jīng)死,今天又重生。六尺棺木將身送,金銀財(cái)寶笑吾癡?!睂嬸佒倬皩W(xué)說(shuō)數(shù)十年,尊先師如神,深入淺出,幾乎付了畢生精力。認(rèn)為《傷寒論》有“五怪”,與西晉王舒和、宋代林億整理編次有關(guān):一是中風(fēng)少見,把桂枝湯列到卷首,傷寒麻黃湯居后;二是“表有熱、里有寒”投白虎湯;三是太陽(yáng)病縱橫之說(shuō),上下不相銜接,牽強(qiáng)附會(huì),離了醫(yī)譜;四是把少陽(yáng)置于陽(yáng)明篇后,不符合傳變規(guī)律,本末錯(cuò)位;五是厥陰內(nèi)容龐雜,濫湊成章,應(yīng)刪去一半。人們聞之大開心扉,給研習(xí)者提醒勿走泥古不辨之路。先生臨床凡感冒咳嗽、哮喘、痰飲發(fā)作,無(wú)論支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管瘀阻,都用小青龍湯,唯一特點(diǎn),減掉桂枝、白芍,只保留麻黃、半夏、干姜、細(xì)辛、五味子、甘草六味,量大,起拔尖的效果。

1958年吾在山東省中醫(yī)院診一還俗老僧,素有痰飲,咳嗽、哮喘齊發(fā),不能臥床,困頓求亡。即取此方授之,計(jì)麻黃15克、半夏15克、細(xì)辛10克、干姜15克、五味子30克、甘草10克,加入茯苓30克。每日一劑,連飲五天,喘嗽、痰涎上涌皆停。兌現(xiàn)其語(yǔ),服之則安。

小郎中按:本文中張老介紹一位老者研究《傷寒論》的體會(huì),正所謂一百個(gè)人里有一百種《傷寒論》的解讀,這些解讀內(nèi)容都是這些醫(yī)家在不斷思考研讀臨床基礎(chǔ)上獲得的心得,都值得我們?nèi)チ私?。特別是現(xiàn)代《傷寒論》研究者,恰恰需要的是這種持之以恒的精神,去寢饋仲景學(xué)說(shuō)數(shù)十年,全身心地投入到自己的學(xué)術(shù)臨床研究中去,形成自己的研究體會(huì)。文中張老就列出了這位先賢老者的研究結(jié)論:《傷寒論》有“五怪”。我們先不要去評(píng)判這種研究結(jié)論的是非對(duì)錯(cuò),但是它確實(shí)給研習(xí)者提醒了勿走泥古不辨之路。當(dāng)我們研究《傷寒論》到一定年限后是否也能提出自己的認(rèn)知結(jié)論呢?

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