國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（423）滿庭芳先生謂《傷寒論》有三圣，指瓜蒂、巴豆、甘遂，大刀闊斧，能掃疾如神、藥下便攫。惜同道畏懼不用，致使良品湮沒難彰；謂張從正欣賞吐、下，僅限于瓜蒂、大黃，對甘遂一味所遣甚少，深屬遺憾。老朽曾見他投甘遂，源于《傷寒論》十棗湯、大陷胸湯，《金匱要略》大黃甘遂湯、甘遂半夏湯，以驅除痰飲、宿食、癥瘕、水邪為主，通利膀胱、谷道，由二陰逐出。吃制過的粉末，取生姜、大棗煎湯送下。因其勇敢起用不凡之藥，被稱“驚人的大家”。 1957年吾在山東中醫(yī)進修學校遇一地方干部，患肝硬化腹水，肚大如覆釜，臍眼外翻，足腫像瓜，數(shù)次放水，情況嚴重，醫(yī)院告訴已無良法。轉來后，知道吃過多種中藥，為了避免重復，給予大量白術保本，據(jù)理中湯和五苓散加相應之品，添了甘遂。計人參15克、白術60克、干姜10克、車前子15克、豬苓15克、桂枝10克、澤瀉15克、大腹皮10克、甘草3克，每日一劑，水煎，分四回服。連飲三天，減不足言；隨增甘遂末1克（沖），小便排出四次，未有更衣；囑咐繼用，腹水終于全消。追蹤觀察，預后良好。猛將甘遂，應當再起東山。 小郎中按：大病用猛藥不僅需要醫(yī)者有過人的膽識，還需要有深厚的理論和臨床功底，只有這樣才能很好的把握住時機和藥量。如無使用經(jīng)驗或者沒有見過老師使用過，最好和患者溝通到位后再使用，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。甘遂這個藥小郎中沒有使用過，從文中張老的論述經(jīng)驗看，這味藥驅除痰飲、宿食、癥瘕、水邪為主，通利膀胱、谷道，由二陰逐出。這是此藥的使用指征。此外一定要注意保護患者脾胃，文中醫(yī)案張老也是采用這種方式，使用大劑量白術保護脾胃，防止藥物過于峻猛損傷脾胃。 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！  飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學  一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè) |
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