胡希恕不拘泥于歷代注家的解釋，而是結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，從實際應(yīng)用角度重新闡釋條文。例如，對“痰飲”“水氣病”等疑難病證的分類和治法提出獨到見解。

胡老說：咳嗽在后世方書里頭，遇到了咳嗽一定是治咳嗽。在我們臨床上，要是由感冒而來的咳嗽，就先治感冒，感冒去了咳嗽自然就好，不能只盯上咳嗽，而把感冒忘了。《金匱要略》說“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之”，厚樸麻黃湯是解表的方藥，主要是解表了，但里頭又加點止咳藥，這可以給我們臨床上指出一條道路。

感冒有咳嗽，可以在解表藥里加止咳嗽的藥，我們最常用的比如桂枝湯可以加桔梗。

可是后世對方藥的認(rèn)識，有時候出了問題，他們有人說桔梗是升提，那么明明有外感，同時有咽痛，也不敢在解表的方劑里加桔梗，怕它升提。我就遇著一個人，我給這人看病，開葛根湯加桔梗，他瞅瞅，當(dāng)面沒說，過后他問別人說：“哎呀，我看他開這個方子，敢加桔梗，那不吐血啦？”他說桔梗升提啊。其實，不是那個事。臨床有真正的外感，發(fā)燒怕冷，非解表不可，那么這時又有些嗓子疼，不在化膿的時候，你加桔梗是準(zhǔn)行的，如果再有點熱加上石膏就行了，一點問題都沒有。

我們在解表藥里，比如像桑菊飲，一方面解表，一方面加點止咳藥。所以我們在傷風(fēng)感冒咳嗽中，用這個方子都挺好使。那我們在其他的解表藥里，也可這么用的，厚樸麻黃湯也可以如此用。所以，我們讀《金匱要略》要靈活看。

的確如此，學(xué)什么，都應(yīng)該有舉一反三的能力，否則怎么面對復(fù)雜多變的現(xiàn)實世界。

筆者今年遭遇一次傳說的刀片嗓，三天里吃了四五種利咽的中成藥都不見效，后來，我想，是不是該換個思路，因為我嗓子里有痰，雖然不咳嗽，但也要清嗓子。于是，我就改服祛痰的中成藥，服用了一天之后就有明顯改善，嗓子疼的癥狀減輕，口里也多了一些痰液排出。

《金匱要略》主要講方證，《胡希恕金匱要略講座》這本書很有趣的一面是，有很多實用的日常用藥干貨分享。

比如，甘草瀉心湯可治療口腔潰瘍。

《金匱要略》里講：

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方

甘草四兩  黃芩三兩　人參三兩　干姜三兩　黃連一兩　大棗十二枚　半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。

胡老說：我遇到一個女病人，上面所說的癥狀一點兒不錯，開始的時候像重感冒，滿口都潰爛，一點東西不能吃，我就給她吃甘草瀉心湯，吃過就好了。我們現(xiàn)在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。有時候偏于有熱，口咽較干，可以加石膏；有時候煩得厲害，可以加生地。我用這種方法治這種病，還沒遇見過不好的。

胡老表示，讀《金匱要略》就是要熟，不熟，就一點兒用也沒有，你不熟到臨床上你想不起來。而且這些方子，都精簡得很，像赤小豆當(dāng)歸散這方子就很好。沒有這書講狐惑病，我們想不起來用甘草瀉心湯，這口腔潰瘍跟甘草瀉心湯有什么關(guān)系？但它就是有關(guān)系，這個我治過好多了。

協(xié)和醫(yī)院口腔科有個主任，她不斷找我，口腔病的患者凈她給我介紹，她老讓我上她們醫(yī)院去。我也打算去協(xié)和，后來衛(wèi)生局讓我去中醫(yī)學(xué)院，那邊我才沒去，要不我真打算去。

她說，你把這個法兒告訴我們吧?？谇粷兦豢雌饋硎莻€小病，這種病可多了。她說西醫(yī)簡直就是沒什么辦法。我說就是甘草瀉心湯，你就用這個方子，好使。但是甘草瀉心湯的加減，她有的時候掌握不好。

胡希恕不光中醫(yī)理論掌握得好，而且還有豐富的臨床經(jīng)驗。很多經(jīng)方，他都反復(fù)用過，不是紙上談兵。

在本書里，他也經(jīng)常談草藥的使用感受。

他說：

古人對術(shù)是不分蒼術(shù)、白術(shù)的，據(jù)我的臨床經(jīng)驗，蒼術(shù)比白術(shù)好，大概古人管蒼術(shù)就叫白術(shù)，不分。后世把它分蒼術(shù)、白術(shù)。蒼術(shù)，后世對這個表證發(fā)汗大概都用蒼術(shù)，我就用蒼術(shù)，覺得比白術(shù)強。白術(shù)我感覺有點燥似的。

大家都知道附子有毒，那么，臨床上該怎么用呢？

胡老說：我們在臨床上都知道，附子有一些反應(yīng)，有時候吃了，感覺身上麻痹，最常見的就是頭暈。所以我們在臨床上用附子，開始用的時候，用三五錢是沒問題的，最好先用三錢（就是10克），逐漸加量。你要是大量用，這個人常常頭暈得厲害，如喝醉酒的樣子，病人膽小就不敢再吃了，你告訴清楚就行啦。但是開始不要大量地用，逐漸增加，用個一兩八錢的都是沒有問題的。附子這個藥有毒，“半日許再服，三服都盡，其人如冒狀”，冒狀就是腦袋昏冒，頭沉，眩冒，不要怕，這是“術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳”，術(shù)、附這兩個藥，走皮膚逐水氣，所以祛濕解痹的作用是相當(dāng)大的。

胡希恕認(rèn)為，黃芪補氣，這個說法不對。

胡老說：你們看看《本經(jīng)》就知道了，《本經(jīng)》說“主大風(fēng)，惡瘡……”什么叫作“大風(fēng)”？它就是人怕風(fēng)得厲害，古人認(rèn)為大風(fēng)就是風(fēng)邪，實際不是。就是表太虛了，這個氣虛于表，就是表虛，那么什么叫表虛？就是正氣不充于表，也就是說皮膚這個地方太虛啦，皮膚虛按照現(xiàn)在的生理學(xué)來說，就是皮膚營養(yǎng)不好，營養(yǎng)不良。根據(jù)古人的觀點就是：你哪兒虛，哪地方病就在那不去，所以“邪之所湊，其氣必虛”。因為皮膚虛，所以濕也好，頑固的“黃”也好，再就是“惡瘡”，不會好的！營養(yǎng)不好，這個氣要是不足于表，就不足以把邪驅(qū)逐出去，所以這個時候要用黃芪，用黃芪“補氣”是指這個說的。所以說這十全大補，那是開玩笑，表氣不虛不能用。

有一次我見過一個人，也是個老醫(yī)生，他自己得肺癆，就大量用黃芪，我說你找死呢（玩笑）。

這肺結(jié)核是萬萬不能用黃芪，你們一想就知道了。黃芪是實表、固表的，表虛才用黃芪。大家都知道，麻黃治喘，西醫(yī)現(xiàn)在也用麻黃素。為什么呢？他患了外感，表氣閉塞，人體排泄廢物，不僅僅是從尿和呼吸排出，它也從汗腺排出一大部分。表氣閉塞了，應(yīng)該從表排出的都擔(dān)負(fù)到肺上了，肺就受不了了，就喘，所以拿麻黃，還要解表嘛！假如你還擱黃芪補？一補一個壞！后世的醫(yī)書把有些藥物這么弄，說黃芪是補氣的，人們就知道了，氣虛就加黃芪，這就壞了！不是這樣的啊！這是后人搞的，都不是原來的東西。黃芪的應(yīng)用，你得知道，真正的表虛非它不可，不然的話，有害無益。尤其肺病，若加黃芪，那不是找死嗎？肺結(jié)核，也都不行，表不能再閉塞了，再給肺上找擔(dān)負(fù)，那還行呢？

胡希恕總是嘗試用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念審視中醫(yī)理論及其治病原理。例如，將“瘀血”概念與現(xiàn)代血液循環(huán)障礙結(jié)合，或從病理生理學(xué)角度分析“虛勞病”的成因，為經(jīng)典理論與現(xiàn)代臨床搭建橋梁。書中不僅注重“辨證論治”，還提出“辨病論治”的重要性，主張在明確疾病本質(zhì)的基礎(chǔ)上靈活調(diào)整治法。例如，對“百合病”“狐惑病”等特殊病證，既遵循經(jīng)典方證，又結(jié)合現(xiàn)代疾病特點進(jìn)行拓展。

本書詳細(xì)分析經(jīng)方的適應(yīng)癥和禁忌癥，如桂枝湯、小柴胡湯等經(jīng)典方的靈活化裁，并對比相似方劑的異同，如大青龍湯和小青龍湯的區(qū)別，各在什么情況下使用，突出臨床用方的精準(zhǔn)性。

胡老總是在去繁就簡，不把中醫(yī)搞得理論化抽象化，而是讓普通讀者也能搞懂，聽了他的講解，普通讀者遇到經(jīng)方中類似的癥狀，自己也能學(xué)著用經(jīng)方去解決。

二十多年前，我就試圖學(xué)習(xí)《傷寒論》，買了某專家講解的書，但是一聽他講陰陽五行經(jīng)絡(luò)臟腑，我就迷糊得不行，讀了數(shù)次，都讀不下去。如果二十年前我看的是胡老的書，或許，就是另一番景象了。

實踐出真知，學(xué)中醫(yī)選書，盡量選臨床實踐多的作者。