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脾大的查體和影像學表現(xiàn)

 保定市大醫(yī)精誠 2025-02-18 發(fā)布于河北
1、脾臟的正常表現(xiàn)
脾的大小、重量還因不同年齡、不同個體或同一個體的不同狀態(tài)而異，在成年人、通常大約10cm 長， 6cm 寬、3- 4cm厚。在老年人則趨減小。在成年人脾平均重量的為150g (正常范圍為80- 300g，在很大程度上取決于其中 血液的含量)
2、脾臟常用的測量徑線
脾厚徑（t）：脾門中心層面之脾內(nèi)緣至脾外緣的最短徑
脾長徑（b）脾門中心層面脾的最長徑(前后直線)
脾上、下徑（l）：脾的上緣至脾的下緣的垂直距離，即脾下極床位減去脾上極床位
脾肋單元計數(shù)（ru）：脾最大截面之層面脾外緣占據(jù)肋單元數(shù)
3、脾臟腫大的臨床診斷標準
（1）輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm。
（2）中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。
（3）高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。
4、X線平片測量
（1）可依據(jù)臨床診斷標準
（2）長徑超過15cm，寬徑超過8cm可診斷脾腫大。明顯增大時可引起左膈升高，胃泡右移，左腎輪廓影向內(nèi)下方移位
5、B超測量
（1）輕度腫大：脾形態(tài)飽滿，長徑>12.0 cm，厚度>4.0 cm，脾門靜脈內(nèi)徑>0.8 cm，右側(cè)臥位左肋緣下長<4.0 cm，仰臥位時可探及脾臟下緣，實質(zhì)回聲顆粒增粗。
（2）中度腫大：脾形態(tài)飽滿且邊界不規(guī)則，脾門切跡變淺，長>13.0 cm，厚>5.0 cm，脾靜脈內(nèi)徑>1.0 cm，右側(cè)臥位左肋緣下長>4.0 cm或平臍，實質(zhì)回聲明顯增粗。
（3）重度腫大：大小形態(tài)失常，長>15.0 cm，厚>5.0 cm，脾靜脈>1.2 cm，右側(cè)臥位脾下緣超過臍孔，實質(zhì)回聲顆粒明顯增粗，脾門周圍有低回聲結(jié)節(jié)（副脾及腫大的淋巴結(jié)）。
（4）巨大脾：脾臟大小形態(tài)明顯失常，脾門切跡消失，右側(cè)臥位脾下緣超過臍孔下甚至達盆腔，實質(zhì)內(nèi)有鈣化斑及占位病變。鈣化斑由于脾纖維化所致。
6、CT測量
（1）脾臟在任一徑線上＞12CM
（2）橫斷面圖像上以5個肋單元（相鄰肋骨和肋間隙的寬度分別代表一個肋單元）。
（3）若肝下緣消失的層面上，脾下緣仍能見到則可認為脾向下增大。
（4）前緣超過鎖骨中線，下緣超出肋緣或低于左腎下極。
來源：上術(shù)消化

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