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王孟英醫(yī)案淺注（102） 驚嚇后誤補(bǔ)治案 杭城溫元帥，例于五月十六日出巡遣疫。有魏氏女者，家住橫河橋之北，會(huì)過其門，將及天曉，適有帶發(fā)頭陀由門前趨過，瞥見之大為驚駴，注目視之，知為僧也，遂亦釋然，而次日即不知饑，眩暈便秘。醫(yī)謂神虛，投補(bǔ)數(shù)帖，反至?xí)r欲昏厥。（不問何證，概投溫補(bǔ)，何其愚耶？）更醫(yī)作中風(fēng)治，勢(shì)益甚。旬日后，孟英持其脈，弦伏而滑，胸腹無脹悶之苦，旬余不更衣，是驚則氣亂，挾痰逆升，正仲圣所謂諸厥應(yīng)下者，下其痰與氣也。以旋、赭、梔、連、雪羹、楝、貝、金箔、竹瀝、菔汁為方，并以鐵器燒紅淬醋，令吸其氣，二劑厥止，旬日而瘳。 醫(yī)案梗概：溫元帥按例出巡那天，一女子在天色沒有大亮的時(shí)候被一衣帽怪異的僧人嚇了一跳，第二天就不知道饑餓、眩暈、大便秘結(jié)。誤服補(bǔ)藥數(shù)劑，時(shí)時(shí)欲昏厥；又被當(dāng)作中風(fēng)治療，病勢(shì)更加嚴(yán)重。十余天后，王孟英先生診之，脈弦伏而滑。作氣機(jī)紊亂夾痰治療，用降氣下痰藥，迅速見效痊愈了。 注：驚嚇能妨礙到心肝膽腎等諸臟器功能，具體傷到哪一臟腑，還是要看體質(zhì)上各臟器平時(shí)的強(qiáng)弱，還是得用《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”來分析。此案中患者驚嚇后加上誤治，見到氣機(jī)上升過多、痰壅在上的表現(xiàn)，治以清潤(rùn)而降、疏通氣機(jī)的力量，藥既對(duì)證，迅速氣順痰消而病愈。 陰虛受驚案 王瘦石稟屬陰虧，卒聞驚嚇之聲，而氣逆肢冷，自汗息微，速孟英視之。身面皆青綠之色，脈沉弦而細(xì)，乃素傷憂慮，而風(fēng)陽陡動(dòng)也。與牡蠣四兩、鱉甲二兩、蛤殼一兩、石英五錢、龍齒、小麥、辰砂、麥冬、茯神、貝母、竹茹為方，一劑知，二劑已，續(xù)以滋養(yǎng)而瘳（眉批：凡陰虛之體，血不足以養(yǎng)肝，則肝陽易僭，用大劑鎮(zhèn)逆養(yǎng)陰開郁治法，絲絲入扣，宜乎應(yīng)手輒效也）。 醫(yī)案梗概：一個(gè)平素陰虛的男子，突然受到聲音驚嚇，癥見“氣逆肢冷，自汗息微”。王孟英先生看到患者身面都現(xiàn)青綠色，脈象沉弦而細(xì)，判斷為肝陰素有不足而憂郁，風(fēng)陽為驚嚇激起。治以養(yǎng)肝疏郁、鎮(zhèn)攝安神的藥力標(biāo)本兼治迅速見效，繼用滋養(yǎng)的藥力專一治本而愈。 注：陰虛與陽虛， 是患者在某一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間段里面的體質(zhì)特征，沒有特別的事情干預(yù)是不會(huì)改變的。陰虛體質(zhì)有陰虛體質(zhì)容易感染的病邪，陽虛體質(zhì)有陽虛體質(zhì)容易感染的病邪；陰虛體質(zhì)生某病時(shí)，一定會(huì)帶有陰虛這個(gè)素有的體質(zhì)特征，陽虛體質(zhì)亦然。所以，大多數(shù)疾病的治療，不能舍棄這個(gè)體質(zhì)特點(diǎn)而只考慮這個(gè)疾病。此醫(yī)案中用藥，可謂標(biāo)本兼顧，既考慮了新的情況這個(gè)發(fā)病誘因，又考慮了患者素有的體質(zhì)特點(diǎn)。 驚恐氣結(jié)案 顧媼因比鄰失火，幾焚其廬，驚嚇之余，不能起榻，脅痛偏右，便秘神瞀，身面發(fā)黃，醫(yī)云濕熱，治之罔效，乞診孟英。脈澀而弦，按之甚軟，曰：此因驚恐氣結(jié)不行所致。予沙參、桑葉、梔子、絲瓜絡(luò)、冬瓜子、葦莖、枇杷葉、旋覆、蔥須、竹茹，數(shù)劑而痊。 醫(yī)案梗概：一老年婦人因?yàn)猷従蛹沂Щ鹂煲獰剿募叶@嚇致病，前醫(yī)據(jù)癥狀判斷為濕熱病，治療不效。王孟英先生據(jù)癥狀表現(xiàn)判斷為驚恐導(dǎo)致的氣結(jié)不行。用養(yǎng)陰疏肝行氣的藥，幾劑藥就治愈了。 注：“身面發(fā)黃”確實(shí)很象濕熱病的癥狀表現(xiàn)，然而“右肋痛、脈澀而弦”，則是肝氣不能條達(dá)了，病起于驚嚇后，仍從梳理肝經(jīng)氣機(jī)而施治。因肝氣為患，妨礙于脾胃、刑沖于肺經(jīng)，所以如此用藥。 |
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