?菟絲子

[tù sī zǐ]

又稱

菟絲實、黃藤子、龍須子、纏龍子

功效

補益肝腎，固精縮尿，止瀉，消風祛斑

具有補益肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉、外用消風祛斑的功效

一種常見中藥材，炮制后可以入藥，常被用于方劑、中成藥中。本品還可用于保健食品

陰虛火旺、陽強不痿或大便干燥硬結(jié)、尿量少且顏色深的人禁服

中藥介紹

菟絲子（Dodder Seed）取自旋花科植物南方菟絲子或菟絲子的干燥成熟種子，因其生根發(fā)芽之初形似兔子，其植物整體上像絲一樣細而纏繞，所以被稱為“菟絲子”。

常被制成各種中成藥，可用于治療肝腎不足、腰膝酸軟、陽痿遺精等[1-2]。

主要藥性

味辛、甘，性平。歸肝、腎、脾經(jīng)[2]。

產(chǎn)地選材

全國大部分地區(qū)均有產(chǎn)出。

秋季果實成熟時采收植株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。以顆粒飽滿者為佳[3]。

性狀特征

菟絲子

本品呈類球形。表面灰棕色至棕褐色，粗糙，種臍線形或扁圓形。

質(zhì)堅實，不易以指甲壓碎。氣微，味淡。

鹽菟絲子

本品形如菟絲子，表面棕黃色，裂開。略有香氣。

酒菟絲子餅

本品為不規(guī)則小塊，表面灰棕色或黃棕色。微有酒氣。

炒菟絲子

本品形如菟絲子，表面黃棕色，裂開。氣微香，味淡[4]。

儲存方法

貯存在干燥容器內(nèi)，炮制品密閉，放在通風干燥處[4]。

古籍記載

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主續(xù)絕傷，補不足，益氣力，肥健……久服明目，輕身延年?！?/span>

《藥性論》：“治男子女人虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷，久服延年，駐悅顏色，又主消渴熱中?！?/span>

《日華子本草》：“補五勞七傷，治……泄精，尿血，潤心肺。[3]”

( 菟絲子作為一種常見中藥材，其滋味具有以下特點：

 味甘

 - 菟絲子有明顯的甘味，這種甜味相對比較純正、平和，不像一些糖類的甜那么濃烈，是一種淡淡的、較為自然的甜味，能給人帶來一定的味覺舒適感，在品嘗時首先能感受到的就是這種甜味。

 微辛

 - 在甜味之后，能感覺到微微的辛味。這種辛味很淡，帶有一點類似于薄荷的那種清涼的刺激感，但又沒有薄荷那么強烈，只是在口腔中產(chǎn)生一種輕微的、若有若無的刺激，給整體味道增添了一些獨特的風味。

 微苦

 - 仔細品味，菟絲子還有一絲微苦的味道。不過這種苦味非常微弱，隱藏在甘味和微辛味之后，不仔細感受可能不太容易察覺，它不會影響整體的味覺感受，只是讓味道更具層次感。

 一般來說，菟絲子不會直接食用，多是經(jīng)過加工后入藥，用來煎湯、泡酒或做成丸劑、散劑等，發(fā)揮滋補肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉等功效。 )

治療功效

補益肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉；外用消風祛斑[2]。

(補腎益精，溫脾止瀉，養(yǎng)肝明目，安胎 )

主治病證

肝腎不足，腰膝酸軟，陽痿遺精，遺尿尿頻，腎虛胎漏，胎動不安，目昏耳鳴，脾腎虛瀉；外治白癜風[2]。

作用分析

補益肝腎

菟絲子入肝、腎經(jīng)，具有補益肝腎的作用，既補腎陽，又補腎陰，適用于肝腎不足引起的腰膝酸軟、陽痿等。

固精縮尿

菟絲子主入腎經(jīng)，有固精縮尿的作用，適用于腎虛引起的睡眠中經(jīng)常不自主排尿、尿頻、遺精、睡眠中經(jīng)常不自主排尿、尿頻等。

安胎

菟絲子能補肝腎，固沖任，具有安胎的作用，適用于肝腎不足、胎元不固導致的妊娠期間陰道少量出血，甚至伴有腰酸、腹痛和小腹下墜等。

明目

菟絲子入肝、腎經(jīng)，能夠益腎養(yǎng)肝，使精血上注，具有明目、聰耳的作用，適用于肝腎不足導致的視物模糊不清、耳鳴等。

止瀉

菟絲子能補腎益脾，具有止虛泄的作用，適用于脾腎陽虛導致的腹瀉、大便不成形等。

外用消風祛斑

菟絲子外用可消風祛斑，適用于白癜風[3,5-6]。

臨床應用

腎氣不固證

治腎虛引起的陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精，常與枸杞子、覆盆子、五味子等同用，如五子衍宗丸。

(覆盆子：甘酸，微溫，歸肝腎經(jīng)，補肝腎，澀精，縮尿，明目)

治小便過多或失禁，可與桑螵蛸、牡蠣等同用，如菟絲子丸。

(桑螵蛸：甘咸平，歸肝腎經(jīng)，補腎助陽，澀精縮尿)

治腎虛不固引起的遺精、婦女帶下病、尿液混濁如膏脂或米泔，常與茯苓、石蓮子配伍，如茯菟丸。

胎漏，胎動不安

治腎虛胎元不固引起的妊娠期間陰道少量出血，甚至伴有腰酸、腹痛和小腹下墜，常與桑寄生、續(xù)斷、阿膠等配伍，如壽胎丸。

治氣血不足，腎氣不固所致的妊娠期間陰道少量出血，甚至伴有腰酸、腹痛和小腹下墜，常與熟地黃、黃芪、當歸等同用，如保胎丸。

目暗不明

治肝腎不足所致的目暗耳鳴、眼睛干澀不舒服、視物模糊等，常與熟地黃、枸杞子、黃精等同用，如障眼明片。

脾腎虛瀉

治脾虛引起的大便不成形，常與人參、白術、補骨脂等同用。

治脾腎兩虛引起的腹瀉，常與山藥、茯苓、枸杞子等同用，如菟絲子丸。

白癜風

治白癜風，可單用浸酒外涂[5]。

現(xiàn)代研究

研究發(fā)現(xiàn)，菟絲子具有性激素樣作用，并有延緩衰老、抗骨質(zhì)疏松、增強免疫、抗心腦腎缺血、促黑色素形成等藥理作用[3]。

中藥的劑量是藥效發(fā)揮的基礎。劑量不同，不僅療效會不同，其毒性也存在差異。

中藥材必須經(jīng)過炮制才能用于配方和制劑，炮制方式不同，藥效會存在差異。

菟絲子可單獨使用，也可以和其他中藥配伍使用，或應用于方劑、中成藥、藥膳等，以下對部分常見內(nèi)容進行舉例介紹。

用法用量

菟絲子煎汁內(nèi)服時，成人每天的常規(guī)用量為6～12克。生用或鹽水炙用。

或入丸、散；外用適量，炒研調(diào)敷。

除消食藥（應該在飯后及時服藥）、鎮(zhèn)靜安神藥（臨睡前服用）等藥物以外，一般藥物無論飯前還是飯后服，服藥與進食都應間隔1小時左右，以免影響藥效的發(fā)揮與食物的消化[2,5,7-10]。

炮制方法

菟絲子

取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。

鹽菟絲子

取凈菟絲子，加鹽水拌勻，悶潤，待鹽水被吸盡后，放到炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至略鼓起，微有爆裂聲，并有香氣逸出時，取出晾涼。每100千克菟絲子，用食鹽2千克。

酒菟絲子餅

取凈菟絲子，加適量水煮至開裂，不斷攪拌，待水液被吸盡，全部呈黏絲稠粥狀時，加入黃酒和白面拌勻，取出，壓成餅，切成小方塊，干燥。每100千克菟絲子，用黃酒15千克，白面15千克。

炒菟絲子

取菟絲子，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至微黃色，有爆裂聲，取出晾涼[5]。

常見配伍

菟絲子配熟地黃

菟絲子擅長補腎益精；熟地黃善于滋陰養(yǎng)血，益精填髓。

兩藥配伍，能增強補腎益精的作用，適用于腎精虧損所致的陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精、腰酸腿軟、頭暈耳鳴、視物昏花等。

菟絲子配附子

菟絲子擅長補腎助陽，固精縮尿；附子善于補火助陽。

兩藥配伍，能增強補腎氣、壯陽道的作用，適用于腎陽虛弱所致的陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精、睡眠中經(jīng)常不自主排尿、尿頻、腰膝酸軟等。

菟絲子配杜仲

菟絲子擅長補陽益陰；杜仲善于補益肝腎，強筋壯骨。

兩藥配伍，具有補肝腎、強筋骨、壯腰膝的作用，適用于肝腎虧虛引起的腰膝酸痛等。

菟絲子配五味子

菟絲子甘平，擅長補陽益陰，固精縮尿；五味子味酸，性溫，善于斂肺滋腎，澀精止遺。

兩藥配伍，能增強補腎澀精的作用，適用于下元不固引起的陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精、不育等。

菟絲子配天花粉

菟絲子擅長補腎陽，益腎陰；天花粉善于清肺熱，養(yǎng)胃陰。

兩藥配伍，具有益陰生津的作用，適用于消渴病，病見多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味等[3]。

組成方劑

右歸丸

藥物組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、制附子。

功能與主治：溫補腎陽，填精益髓。適用于腎陽不足、命門火衰證，可見年老或久病氣息衰弱精神疲憊、怕冷、四肢發(fā)冷、腰膝軟弱、陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精。

還能治療陽衰引起的無子，或飲食減少、大便不成形，或小便自遺、舌淡苔白、脈搏需要重按才能感受到、每分鐘脈搏在60次以下等。

左歸丸

藥物組成：熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子。

功能與主治：滋陰補腎，填精益髓。適用于真陰不足證，可見頭暈眼花、腰酸腿軟、男子無性交活動或無自慰時射精、大便不能隨意控制且呈滑出狀態(tài)。

還能治療經(jīng)常出汗且在活動后出汗增多、睡覺時出汗但醒來又停止出汗、口燥舌干、舌紅少苔、脈像細線一樣。

五子衍宗丸

藥物組成：枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子。

功能與主治：補腎益精。適用于腎虛精虧所致的陽痿不育、男子無性交活動或無自慰時射精、性交剛開始甚至性交前就排精、腰痛、排尿后仍有小便點滴不盡等。

七寶美髯丹

藥物組成：制赤何首烏、制白何首烏、赤茯苓、白茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂。

功能與主治：補益肝腎，烏發(fā)壯骨。適用于肝腎不足證，可見須發(fā)早白、脫發(fā)、齒牙動搖、腰膝酸軟、在夜間睡夢中不自主射精、在夜間睡眠時無夢而射精、甚至清醒時精液自動滑出；還能治療腎虛引起的不育等。

石斛夜光丸

藥物組成：天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、人參、茯苓、山藥、枸杞子、牛膝、石斛、決明子、杏仁、甘菊花、菟絲子、羚羊角、肉蓯蓉、五味子、防風、甘草、沙苑蒺藜、黃連、枳殼、川芎、青葙子等。

功能與主治：滋補肝腎，清熱明目。適用于肝腎不足，虛火上擾證，可見瞳孔散大、視物昏花、怕光流淚、頭暈眼花以及眼珠內(nèi)部的疾病等[3]。

制成中成藥

益齡精

藥物組成：制何首烏、桑椹、女貞子（酒蒸）、菟絲子（酒蒸）、金櫻子肉、川牛膝（酒蒸）、豨薟草（蜜酒蒸）。

功能與主治：滋補肝腎。用于肝腎虧虛所致的頭暈眼花、耳鳴、心悸失眠、腰膝軟弱無力等；還有出現(xiàn)上述癥狀的高血壓病患者。

蠻龍液

藥物組成：雄蠶蛾、淫羊藿、菟絲子（酒制）、補骨脂（鹽制）、熟地黃（鹽制）、刺五加。

功能與主治：補腎壯陽，填精益髓。用于腎虛精虧所致的陽痿、性交剛開始甚至性交前就排精、在夜間睡夢中不自主射精、甚至無夢而射精或清醒時精液自動滑出滑精、腰膝酸痛、小便頻繁等。

壯腰健腎口服液

藥物組成：狗脊、桑寄生、黑老虎、牛大力、菟絲子（鹽制）、千斤拔、女貞子、金櫻子、雞血藤。

功能與主治：壯腰健腎，祛風活絡。用于腎虧引起的腰痛、風濕骨關節(jié)疼痛、膝關節(jié)軟弱無力、小便頻繁等。

障眼明片

藥物組成：熟地黃、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、山茱萸、白芍、川芎、黃精、黃芪、黨參、甘草、決明子、青葙子、蕤仁（去內(nèi)果皮）、密蒙花、蔓荊子、菊花、石菖蒲、車前子、升麻、葛根、關黃柏。

功能與主治：補益肝腎，退翳明目。適用于肝腎不足所致的眼睛干澀不舒服、單眼復視、腰膝酸軟，或輕度視力下降；也可用于早、中期年齡相關性白內(nèi)障出現(xiàn)上述情況的患者。

滋腎育胎丸

藥物組成：熟地黃、人參、杜仲、首烏、枸杞子、阿膠（炒）、鹿角霜、巴戟天、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、黨參、白術、艾葉、砂仁。

功能與主治：補腎健脾，養(yǎng)血安胎。用于脾腎兩虛、沖任不固所致的胎漏、胎動不安、滑胎，可見妊娠少量陰道流血、小腹墜痛，或?qū)掖瘟鳟a(chǎn)、精神疲憊、身體乏力、腰膝酸軟；以及先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)見上述證候者[3]。

藥膳食療

腰膝酸軟，陽痿，遺精，早泄，久瀉不止，以及婦女帶下，習慣性流產(chǎn)

菟絲子30克，粳米60克，白糖適量。

將菟絲子洗凈后搗碎，加水煎煮取汁，去渣，入米煮粥，粥將熟時加入白糖，稍煮即可，每日分2次空腹服。

陽氣不足，陽痿，滑精，早泄等

麻雀5只，覆盆子粉2克，菟絲子粉2克，五味子粉2克，枸杞子粉2克，粳米60克，生姜、蔥白、食鹽各適量。

將麻雀去毛及內(nèi)臟，洗凈后用酒炒，然后與粳米一同煮粥。臨熟時加入藥末及調(diào)味品，煮至粥成，空腹食用[11]。

適用于陽氣不足，身體瘦弱之陽痿、滑精、早泄、腰膝酸軟、頭昏眼花、尿頻遺尿、帶下不止、胎動不安等。

使用菟絲子時，需要關注特殊人群的用藥須知。此外，菟絲子與一些藥容易混淆，需加以鑒別。

陰虛火旺、陽強不痿或大便干燥硬結(jié)等人禁服菟絲子，以確保臨床療效、安全用藥，避免不良反應的發(fā)生。

特殊人群

兒童用藥以及具體用量需咨詢醫(yī)生，并在成人監(jiān)護下使用。

用藥禁忌

如果有菟絲子過敏史的人群，則禁止使用本品。

陰虛火旺、陽強不痿或大便干燥硬結(jié)、尿量少且顏色深的人禁服。

忌食辛辣、油膩、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影響藥物的吸收，使藥物的療效降低，具體忌口請咨詢醫(yī)生[3,5,7-8]。

不良反應

正常劑量下未見明顯毒副作用，有個別患者在菟絲子使用后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏、胃出血、陣發(fā)性抽搐、昏迷等不良反應。

菟絲子還可能引起過敏反應，如皮疹、胸悶、氣喘、不安、發(fā)熱、畏寒、水腫等[12]。

鑒別用藥

生菟絲子與鹽菟絲子

二者為菟絲子的不同炮制品種，功效偏重有異。

生菟絲子擅長養(yǎng)肝明目，外用消風祛斑，內(nèi)服多用于視物模糊不清，外用可治療白癜風。

鹽菟絲子不溫不寒，能平補肝腎陰陽，引藥歸腎，可以增強補腎固精安胎的作用，常用于陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精、睡眠中經(jīng)常不自主排尿、尿頻，和腎虛引起的妊娠期間陰道少量出血，甚至伴有腰酸、腹痛和小腹下墜等。

菟絲子與補骨脂

兩者都入腎經(jīng)，都能補腎精縮尿，溫脾止瀉，適用于腎虛腰痛、陽痿、男子無性交活動或無自慰時射精，以及脾虛或脾腎陽虛導致的腹瀉。

但菟絲子味辛、甘，性平，又歸肝經(jīng)，性質(zhì)平和，補陽作用和緩，兼有補肝腎明目，安胎的作用，所以又能治療肝腎不足導致的食物模糊不清，以及腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有陰道少量流血。

補骨脂味苦、辛，性溫，又歸脾經(jīng)，性質(zhì)溫燥，所以助陽的作用較強，擅長溫補脾腎，適用于治療脾腎陽虛導致的黎明前腹痛腹瀉、瀉后則緩解、腰膝酸冷、怕冷四肢發(fā)涼。

補骨脂還能治療腎虛引起的男子無性交活動或無自慰時射精、在夜間睡眠時無夢而射精、甚至清醒時精液自動滑出。

菟絲子與山藥

兩者都入脾、腎經(jīng)，具有健脾止瀉，補腎固精的作用，都可用于脾虛引起的腹瀉，和腎虛引起的男子在無性交活動或無自慰時射精。

但菟絲子能平補陰陽，具有固精縮尿的作用，適用于腎氣不足引起的腰膝酸痛、陽痿、男子在無性交活動或無自慰時射精、尿頻、睡眠中經(jīng)常不自主排尿、白帶過多等。

菟絲子又能養(yǎng)肝明目，止瀉，適用于肝腎不足引起的視物模糊不清，和脾腎虛引起的腹瀉等。

山藥味甘、性平，又歸屬于肺經(jīng)，可以平補氣陰，既能補肺氣，又能養(yǎng)肺陰，適用于肺氣虛引起的喘咳，和肺陰虛引起的咳嗽。

菟絲子與桑寄生

兩藥都歸肝、腎經(jīng)，具有補益肝腎，固沖任，安胎的作用，適用于肝腎不足、沖任不固所致的妊娠期間陰道少量出血，甚至伴有腰酸、腹痛和小腹下墜。

但菟絲子又能補陽益陰，固精縮尿，適用于腎氣不足導致的腰膝酸痛、陽痿、遺精、尿頻、睡眠中經(jīng)常不自主排尿、白帶過多等。

菟絲子還能養(yǎng)肝明目，止瀉，用于肝腎不足引起的視物模糊不清，以及脾腎兩虛引起的大便不成形、腹瀉等。另外，菟絲子的安胎作用以補腎安胎為主。

桑寄生又可養(yǎng)血，其安胎作用以養(yǎng)血安胎為主；桑寄生還能祛風除濕，強筋壯骨，適用于風濕痹痛、腰膝酸痛、筋骨無力等[3]。