?地骨皮

[dì gǔ pí]

功效

涼血除蒸，清肺降火

具有涼血除蒸、清肺降火的功效

一種常見中藥材，炮制后可以入藥，常被用于方劑、中成藥中。本品還可用于保健食品

外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者慎用

中藥介紹

地骨皮（Chinese Wolfberry Root-bark）為茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母稍锔ぁ?/span>

常被制成各種中成藥，用于治療陰虛引起的發(fā)熱，熱如從骨頭散發(fā)、夜間睡時(shí)流汗、醒來汗止等癥狀，肺火郁結(jié)引起的肺熱咳嗽、咯血、流鼻血等疾病[1-2]。

主要藥性（氣微，味微甘而后苦）

味甘，性寒。歸肺、肝、腎經(jīng)[1]。

產(chǎn)地選材

全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。

春初或秋后采挖根部，洗凈，剝?nèi)「ぃ瑫窀?。以塊大、肉厚、色黃者為佳[3]。

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性狀特征

干燥根皮為短小的筒狀或槽狀卷片，大小不一。一般長(zhǎng)3～10厘米，寬0.6～1.5厘米，厚約3毫米。

外表面灰黃色或棕黃色，粗糙，有錯(cuò)雜的縱裂紋，易剝落。內(nèi)表面黃白色，較平坦，有細(xì)縱紋。

質(zhì)輕脆，易折斷，斷面不平坦，外層棕黃色，內(nèi)層灰白色。氣微臭，味微甘。

以塊大、肉厚、無木心與雜質(zhì)者為佳[4]。

儲(chǔ)存方法

放置在干燥的地方，注意防潮[4]。

古籍記載

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主五內(nèi)邪氣，熱中消渴，周痹?！?/span>

《珍珠囊》：“解骨蒸肌熱，消渴，風(fēng)濕痹，堅(jiān)筋骨，涼血?！?/span>

《湯液本草》：“瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補(bǔ)正氣。[3]”

治療功效

涼血除蒸，清肺降火[1]。

主治病證

陰虛潮熱，骨蒸盜汗，肺熱咳嗽，咯血，衄血，內(nèi)熱消渴[1]。

作用分析

涼血除蒸

地骨皮味甘性寒而清潤(rùn)，具有清熱除蒸的功效，能夠治療陰虛引起的身體發(fā)熱，感覺熱像是從骨頭透發(fā)，夜晚睡覺不自覺出汗，醒后汗止等病癥。

具有涼血止血的功效，能夠治療因血熱導(dǎo)致的出血，如流鼻血、咯血等病癥。

清肺降火

地骨皮(微苦)具有清肺降火的功效，能夠治療肺火郁結(jié)或肝火犯肺所致的疾病，癥見咳嗽氣喘、唇干口燥、煩躁口渴想要喝水等[3-5]。

臨床應(yīng)用

陰虛發(fā)熱

治陰虛內(nèi)熱、身體發(fā)熱，熱像是從骨頭透發(fā)、夜晚睡覺不自覺出汗，醒后汗止等病癥，可單用，或與知母、鱉甲、銀柴胡等同用。

肺熱咳嗽

常與桑白皮、甘草同用。

血熱出血

治血熱導(dǎo)致的吐血、流鼻血、咯血等出血，可與大薊、仙鶴草、側(cè)柏葉等同用[5]。

現(xiàn)代研究

研究發(fā)現(xiàn)，地骨皮具有抗病原微生物、解熱、降血糖等作用[3]。

中藥的劑量是藥效發(fā)揮的基礎(chǔ)。劑量不同，不僅療效會(huì)不同，其毒性也存在差異[6]。

中藥材必須經(jīng)過炮制才能用于配方和制劑，炮制方式不同，藥效會(huì)存在差異[7]。

地骨皮可單獨(dú)使用，也可以和其他中藥配伍使用，或應(yīng)用于方劑、中成藥、藥膳等，以下對(duì)部分常見內(nèi)容進(jìn)行舉例介紹。

用法用量

地骨皮煎汁內(nèi)服時(shí)，成人每天的常規(guī)用量為9～15克。

外用時(shí)，可取適量地骨皮煎汁漱口、擦洗患處，也可研成細(xì)末撒于患處或調(diào)制后敷于患處。

服藥與進(jìn)食應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥效的發(fā)揮和食物的消化[8-9]。

炮制方法

揀去雜質(zhì)及木心，略洗，曬干，切段[4]。

常見配伍

地骨皮配白薇

地骨皮長(zhǎng)于清熱涼血，善治有汗之骨蒸，白薇泄熱益陰，善于清解營(yíng)分之熱。

二藥配伍，增強(qiáng)滋陰涼血除蒸的功效，適用于血虛發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，癥見發(fā)熱像潮水一樣規(guī)律，午后發(fā)熱等。

地骨皮配胡黃連

地骨皮能除肝腎虛火，除藏伏于人體內(nèi)的熱；胡黃連能退熱，消除小兒疳積產(chǎn)生的熱。

二藥配用，退虛熱的功效明顯加強(qiáng)，適用于陰虛發(fā)熱、手足心和心胸部自覺發(fā)熱，猶如熱自骨中向外透發(fā)、小兒疳積發(fā)熱等病癥。

地骨皮配大青葉

地骨皮善清泄肺熱；大青葉善清心胃實(shí)火。

二藥配伍，增強(qiáng)清熱解毒、瀉火退熱的功效，適用于發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛等病癥。

地骨皮配白茅根

地骨皮尤能清肺降火，涼血止血；白茅根能涼血止血，清熱利尿。

二藥配伍，增強(qiáng)清熱涼血止血的功效，適用于血熱妄行所致的咯血、吐血、尿血等病癥[3]。

組成方劑

瀉白散

藥物組成：地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。

功能與主治：清瀉肺熱，止咳平喘。適用于肺熱喘咳證，癥見氣喘咳嗽、皮膚在下午三至五時(shí)發(fā)熱、舌紅苔黃。

清骨散

藥物組成：銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

功能與主治：清虛熱，退骨蒸。適用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證，癥見發(fā)熱像潮水一樣規(guī)律，骨蒸潮熱，或低熱日久不退、形體消瘦、唇紅、臉頰紅，或口渴心煩、舌紅少苔。

清心蓮子飲

藥物組成：黃芩、麥冬、地骨皮、車前子、炙甘草、石蓮肉、白茯苓、炙黃芪、人參。

功能與主治：清心火，益氣陰，止淋濁。適用于心火偏旺，氣陰兩虛，濕熱下注證，癥見晚上睡覺時(shí)出現(xiàn)精液外泄、排尿時(shí)出現(xiàn)尿液混濁，每次勞累時(shí)，女性陰道不規(guī)則出血；或腎陰不足、口舌干燥、煩躁發(fā)熱等。

秦艽鱉甲散

藥物組成：柴胡、鱉甲、地骨皮、秦艽、當(dāng)歸、知母、青蒿、烏梅。

功能與主治：滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸。適用于陰虧血虛，風(fēng)邪傳里化熱的風(fēng)勞病，癥見骨蒸潮熱、夜間睡覺流汗，醒來汗止、肌肉消瘦、唇紅、臉頰紅、口干咽燥、每天下午按時(shí)發(fā)熱、咳嗽、困倦、舌紅少苔[3]。

制成中成藥

小兒感冒茶（顆粒、口服液）

藥物組成：廣藿香、連翹、菊花、薄荷、大青葉、板藍(lán)根、地骨皮、白薇、石膏、地黃。

功能與主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱重、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛。

小兒麻甘顆粒

藥物組成：麻黃、石膏、苦杏仁、紫蘇子、黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草。

功能與主治：平喘止咳，利咽祛痰。用于小兒風(fēng)熱犯肺所致的肺炎喘嗽，癥見發(fā)熱微汗、咳嗽痰稠、呼吸急促、口渴想喝水。

消風(fēng)止癢顆粒

藥物組成：荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)（炒）、蟬蛻、石膏、木通、地骨皮、亞麻子、當(dāng)歸、地黃、甘草。

功能與主治：清熱除濕，消風(fēng)止癢。用于風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)阻肌膚所致的濕瘡、風(fēng)瘙癢、小兒癮疹，癥見皮膚丘疹、水皰、抓痕、血痂，或見梭形或紡錘形水腫性風(fēng)團(tuán)，中央出現(xiàn)小水皰，瘙癢劇烈[3]。

使用地骨皮時(shí)，需要關(guān)注其特殊人群的用藥須知。此外，地骨皮與一些藥容易混淆，需加以鑒別。

脾虛便溏、外感風(fēng)寒發(fā)熱者慎用地骨皮，以確保臨床療效，安全用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

特殊人群

兒童用藥以及具體用量需咨詢醫(yī)生，并在成人監(jiān)護(hù)下使用。

用藥禁忌

脾虛腹瀉、外感風(fēng)寒發(fā)熱者慎用。

有地骨皮過敏史的人群，則禁止使用。

忌食辛辣、油膩、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影響藥物的吸收，使藥物的療效降低，具體忌口請(qǐng)咨詢醫(yī)生[8,10]。

鑒別用藥

地骨皮與牡丹皮

兩藥均具退虛熱、涼血熱的功效，都用于治療骨蒸潮熱、盜汗等，血熱導(dǎo)致的吐血、咳血、經(jīng)前發(fā)熱等病癥。

地骨皮味甘性寒而清潤(rùn)，擅長(zhǎng)治療陰虛所致的出汗、骨蒸潮熱的情況。此外，地骨皮又能清肺降火，益陰生津，是治療肺熱咳嗽、內(nèi)熱消渴的常用藥物。

牡丹皮味辛苦性微寒，辛散清透，善治熱病傷陰，夜熱早涼。只要是陰虛、血熱所致，癥見發(fā)熱像潮水一樣規(guī)律、骨蒸潮熱、雙手心發(fā)熱、雙足發(fā)熱、心胸?zé)幔泻够驘o汗均可以使用。

牡丹皮又擅長(zhǎng)清泄肝火，活血化瘀，涼血消癰，故多用于肝熱目赤腫痛、血熱血滯諸證及由熱毒引起的瘡癰[3]。