傷寒論六十七講 309-313條 王文龍主講 如月整理于2025.1.13

??309條回顧，“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！?/p>

??吳茱萸湯是少陰癥，氣虛血少津虧，出現(xiàn)吐利，手腳涼。上吐下瀉是脾胃受到劇烈影響。少陰病本身是表征，雖然體質(zhì)差，感冒后直接切入到胃，胃腸道劇烈紊亂，展開殊死搏斗，所以出現(xiàn)上吐下瀉。手腳涼開始上逆，還沒到真正的四逆。如果手涼到肘，腳涼到膝是真正的四逆了，下一步就要心衰了。這種情況一般就不會(huì)煩躁了，煩躁是自己不行還要打，打又打不贏，還拼盡全力去打，所以煩躁欲死。

??吳茱萸湯與四逆湯的區(qū)別：煩躁的用吳茱萸湯，不煩躁的用通脈四逆湯。再之后就是燥煩了，打不過了，人也快不行了，喪失意識(shí)了，要用茯苓四逆湯，通脈四逆湯，破格救心湯這些常用的方子救命。

??如何防止出現(xiàn)氣虛血少津虧呢？就是要振奮陽氣。喜能生陽，善能生陽，動(dòng)能生陽。這樣就可以防止出現(xiàn)氣虛血少津虧。正常飲食，吃七八分飽，不要因減肥消耗身體。愛減肥的小女孩，減到最后出現(xiàn)厭食癥，年紀(jì)輕輕也會(huì)出現(xiàn)少陰病，一感冒就會(huì)出現(xiàn)重感冒，容易急性心衰腎衰，全身浮腫，上吐下瀉，比誰都重。年紀(jì)輕輕的就出現(xiàn)了老年人才會(huì)出現(xiàn)的少陰病，就是因?yàn)闅馓撗俳蛱?。所以每天要?dú)g歡喜喜地活日子，無論順境逆境，我們總要保持信心。信心盼望愛心這三點(diǎn)很重要，有信心可以移山。不鍛煉，不開心，不善良，愛算計(jì)人的人，我接觸到的大多都是一體多病，出現(xiàn)少陰病，氣虛血少津虧的多。

??310條，“少陰病，下利，咽痛，胸悶，心煩，豬膚湯主之?！?/p>

??雖然說的是少陰病，但它不是普通的少陰癥，是經(jīng)過傳變的，出現(xiàn)了炎癥上火的現(xiàn)象，火盛灼心，火盛灼竅，咽喉出現(xiàn)問題了，再嚴(yán)重眼睛也會(huì)出問題。一般少陰病傳里都是寒性的，現(xiàn)在出現(xiàn)了熱性的咽痛下利，肛門都會(huì)有灼燒感，胸悶心煩，都是少陽之熱癥，是傳入半表半里了。發(fā)高燒是太陽癥，脈浮而緊或浮而緩，是對(duì)抗的，傳的慢，七八天可能都沒往里傳，體質(zhì)強(qiáng)的喝點(diǎn)兒姜湯就頂過去了。衰敗的少陰病在體表，也會(huì)往里傳，而且傳得快，第二天就傳變了，第一個(gè)就會(huì)進(jìn)入半表半里，亢奮的是少陽病，衰敗的是厥陰病。少陽癥有肝膽胰問題出現(xiàn)，涉及面很廣，表現(xiàn)復(fù)雜。內(nèi)傳入里，出現(xiàn)一系列的少陽癥，熱性下利，咽痛心煩胸悶，都是熱相，灼于孔竅。

??86頁最后一條跟這條應(yīng)該排在一起。病人脈陰陽俱緊，外邪盛，反而汗出。按理說緊脈是不應(yīng)該出汗的，是麻黃湯癥，反而汗出是亡津液，亡陽也，即水蒸氣喪失，邪盛而津虧，氣虛血少津虧就是少陰癥了，嗓子疼痛，容易上吐下瀉，應(yīng)該先用豬膚湯把虛熱撲滅，再用小柴胡湯調(diào)節(jié)。

??看傷寒論一以貫之很重要，這條經(jīng)文就是解釋86頁最后一條經(jīng)文的。

??豬膚湯方：豬皮250（讓商家把毛燎去，自己把豬油刮去，防止滑腸下利）以水2000毫升煮豬皮，煮取1000毫升，去渣，改小火，加白蜜（優(yōu)質(zhì)蜂蜜）200毫升，大米打粉炒黃（易吸收，止瀉）100克，攪勻。溫分六服。每次兩勺，早晚各一次。最后會(huì)有1200毫升的豬膚湯，裝到兩個(gè)罐頭瓶子里，入冰箱冷藏。

??豬為水畜，豬皮甘寒柔潤(rùn)，嗓子疼，胸腔有熱，是虛性的上火，不能用天冬麥冬玉竹石斛，因?yàn)槠鹦瑹o法徹底根治。豬膚湯不同，吃上一天嗓子就不疼了。這種是嗓子不腫干疼，虛性上火，嘴唇起干皮，人也是干巴巴的。

??蜂蜜甘以緩之，很滋潤(rùn)，對(duì)于氣虛血少津虧的人，慢就是快，本身蜂蜜可以補(bǔ)上焦脾胃還潤(rùn)肺。豬皮甘寒?dāng)』鹱虧?rùn)，以皮潤(rùn)皮，用完臉上皺紋會(huì)變少，沒事兒可以吃吃豬膚湯，畢竟氣虛血少津虧。比做醫(yī)美強(qiáng)，安全。米粉不愿炒可以用微波爐加熱三分鐘，趁熱攪和到汁里，讓汁變粘稠，吸收起來慢，慢慢地吸收才對(duì)。氣虛血少津虧的人要小口慢慢地喝水，慢慢地吃飯。非常餓或非?？实娜艘彩且爻裕睾?，放緩速度人不會(huì)出問題，胃也不會(huì)壞掉。

??米粉能止瀉，豬皮甘寒柔潤(rùn)，解決虛火上延，蜂蜜滋養(yǎng)中焦脾胃，慢點(diǎn)兒起效。

??廚師，燒鍋爐的，干重體力活兒的人，應(yīng)該用豬膚湯。因?yàn)樗麄儠?huì)不停地出汗，津液?jiǎn)适?yán)重，會(huì)出現(xiàn)嗓子疼痛，咽唾沫都疼。還有就是需要常常用嗓子的人，比如歌唱家，教師等，容易疲勞虛性上火，平時(shí)用豬膚湯保養(yǎng)很好。再有就是在基層工作的醫(yī)生護(hù)士，不光熬夜，而且工作強(qiáng)度大，精神壓力也很大。如果出現(xiàn)了胸悶心煩咽痛熱性下利等適應(yīng)癥，也應(yīng)該用豬膚湯。吃上后不會(huì)熬壞身體。

??氣虛血少津虧容易出現(xiàn)再生障礙性貧血，可以用豬膚湯調(diào)回來，很好用。還沒到白血病的程度，白血病就要用別的方子了。有很多是貧血嗓子疼煩躁，那種慌慌張張的煩躁，定不下神來，就要用豬膚湯，因?yàn)闅馓撗俳蛱?。豬膚湯滋潤(rùn)皮膚，減少皺紋，光澤毛發(fā)。不會(huì)導(dǎo)致血脂增高，因?yàn)橐呀?jīng)刮去了油脂，燎去了毛。

??有人冬天手腳會(huì)裂口子，用豬膚湯內(nèi)服，馬油外涂（恢復(fù)得很快）沒有馬油，羊油及普通的護(hù)手霜也可以。

??在工地上干活的人，因?yàn)樘鞜?，身上的衣服濕透了，靠體溫烘干，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)了腰疼，用腎著湯（干姜甘草白術(shù)茯苓）有人夏天會(huì)中暑，用人參白虎湯。天涼時(shí)手裂口子，用豬膚湯。

??一位女士，三十出頭，皮下紫癜，接受了專項(xiàng)治療后，腎出問題了，紫癜性腎炎，這是造出來的病名。癥狀是拉肚子，很臭，同時(shí)嘴唇干裂起皮，咽喉痛，不腫，應(yīng)該用豬膚湯。用上一個(gè)月再說紫癜的事兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用完很舒服，紫癜也輕了很多。一般紫癜不會(huì)引發(fā)腎臟疾病。一用激素紫癜就會(huì)消失，停下來就又會(huì)出現(xiàn)，惡性循環(huán)。

??針對(duì)再生障礙性貧血，血管破裂導(dǎo)致的異常出血現(xiàn)象，血小板減少性的異常出血，紫癜，都可以用豬膚湯，有錢的可加一點(diǎn)兒阿膠（很腥）沒錢的就純用豬膚湯。

??肺結(jié)核用豬膚湯合并麥門冬湯使用。虛性的上火，氣虛血少津虧，出現(xiàn)了豬膚湯癥，平時(shí)消耗太大，補(bǔ)充不足，日常應(yīng)該用豬膚湯保養(yǎng)。善能生陽，喜能生陽，動(dòng)能生陽。消耗大的人要開心地活著，適當(dāng)飲食，注意休息，多去鍛煉，同時(shí)喝喝豬膚湯保養(yǎng)。

??有位粉絲的孩子是醫(yī)務(wù)工作者，發(fā)現(xiàn)藏蜜解不了附子的毒，就先不用了?？梢宰约喝ド絽^(qū)找好蜂蜜。

??311條，“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯?！?/p>

??少陰病感冒了，氣虛血少津虧，咽喉疼痛，出現(xiàn)了粘膜受損，用甘草湯。起到修復(fù)粘膜，蓄水的作用。甘草還可解毒，食物藥物的毒，哪怕是附子的毒都能解，還能調(diào)和諸藥。甘草湯，同時(shí)用上好蜂蜜，嗓子疼痛劇烈的用上會(huì)好很多。一般來說，針對(duì)一側(cè)扁桃體發(fā)炎，腫痛，生甘草重用到30克，立竿見影，要含咽，讓它多接觸病灶，含不住時(shí)再咽下去，好得很快。來不及用豬膚湯時(shí)先用生甘草煮水或泡水喝。草本植物沒有血肉有情之品的豬膚湯補(bǔ)養(yǎng)得那么好，但可解燃眉之急。

??如果感覺沒起作用，是里邊有膿了，用桔梗甘草湯，著名的排膿湯解決。倪師說桔梗要比甘草多一倍。原文是桔梗比甘草少一半，桔梗15生甘草30。我的經(jīng)驗(yàn)是桔梗用多了會(huì)犯惡心。

??嗓子腫痛時(shí)用桔梗甘草湯原方，桔梗少時(shí)不管用，我習(xí)慣用蒲公英甘草湯，蒲公英用量要大，30+根莖葉花全株蒲公英，消除嗓子腫痛，第二天就好了。嚴(yán)重的喝兩天也就差不多了。蒲公英很便宜，生命力頑強(qiáng)，很好用。蒲公英茶不好使。蒲公英甘草湯比桔梗甘草湯用得多。

??如果用桔梗甘草湯，按桔梗15生甘草30用，嚴(yán)重的可?金銀花。針對(duì)孔竅發(fā)炎，眼睛耳朵鼻子都是孔竅，屬于少陽病，口苦咽干目眩耳鳴中耳炎鼻炎都是少陽熱癥。甘草湯（生甘草30克）桔梗甘草湯，豬膚湯都可以用。這些都解決不了的，用小柴胡湯（炙甘草換成生甘草）?蒲公英或石膏或桔梗都可以。如果再嚴(yán)重的，是熱太盛了，已經(jīng)是陽明經(jīng)熱了，用人參白虎湯?天冬麥冬玉竹補(bǔ)水。這個(gè)很少見，目前我只見過兩例，一般會(huì)伴隨劇烈的發(fā)燒，有咽痛，還可以結(jié)合蒲公英麥冬豬膚湯使用。

??312條，“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之?！?/p>

??苦酒湯方：苦酒（米醋陳醋）50毫升，半夏（生，清，姜半夏均可）15-20克，與300毫升水同煮五六分鐘，剩200毫升，晾一晾入一枚雞蛋清攪勻。這是不太嚴(yán)重時(shí)的煮法。如果嗓子疼痛劇烈，先煮半夏，米醋50不煮，直接加入煮好的半夏水中，再入蛋清兩枚。之后與甘草湯一樣都是慢慢含咽，讓藥汁盡可能的多接觸病灶。一般三小時(shí)就可以消除灼燒感，連食管都很舒服。

??有人辣椒吃多了，不僅嗓子爛了，食管也會(huì)火燒火燎的，所以要含咽。 

??針對(duì)咽喉食管的燙傷，或吃辣的燒壞了，或常吃檳榔導(dǎo)致口腔咽喉食管的潰爛，疼痛的，不僅對(duì)咽喉，對(duì)粘膜潰爛的，最快速解決的方法是先用苦酒湯收瘡口，再用甘草湯修復(fù)粘膜?？谇皇彻芪甘改c大腸小腸結(jié)腸長(zhǎng)瘡潰爛的，拉膿的，胃疼劇烈的，口腔咽喉食管潰爛的，都要少少含咽。腸粘膜潰爛的，要空腹少少含咽。

??五苓散針對(duì)帶狀皰疹不僅可口服，也可以外敷，撒上去止疼比口服起效更快?？诜油夥筢槍?duì)急性發(fā)作期使用。

??凍手腳凍臉凍耳朵，當(dāng)歸四逆湯內(nèi)服，二煎用毛巾或紗布浸透藥汁外敷。手腳可用二煎藥汁泡。

??313條，“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。”

??半夏散及湯方有半夏桂枝甘草，包括半夏散和半夏湯兩種用法。甘草湯，桔梗甘草湯，豬膚湯都是甘寒柔潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥的，屬于滋潤(rùn)型的，如果用了不好使，是因?yàn)橥庥泻笆恚鹦Р粫?huì)很快。如果是純熱癥，沒有怕冷的表征，用苦酒湯，甘草湯，蒲公英甘草湯。感冒期間要先用溫燥的藥，一邊去寒邪，一邊用半夏散及湯開喉利嗓。這是跟前幾張方劑的重大的區(qū)別。