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小朋友喝藥難，怎么辦？治感冒、腹瀉、遺尿等疾病，“糜粥療法”是個(gè)好辦法

 紫荊澤蘭李佳霖 2025-01-12 發(fā)布于四川
中醫(yī)書友會(huì)第4113期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：小兒喝藥難通常是個(gè)大問題，這個(gè)糜粥療法不失為一種好方法！糜粥本身也有一定助藥力、養(yǎng)脾胃的作用，且適口性好?；驹谥嘀兄患尤胍坏絻晌端幬?，氣味不可太令人不適，又要防止味道過雜，因此選藥上要比較挑剔，本文給了不少方案可供大家參考。

—本文約3468字，預(yù)計(jì)閱讀9分鐘—

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糜粥療法在兒科的臨床應(yīng)用
作者/蔡金波
介紹：蔡金波（1943-2008）， 男，江西省臨川區(qū)人，主任中醫(yī)師、副教授。大學(xué)本科畢業(yè)，曾任江西省臨川區(qū)第一中醫(yī)院主任醫(yī)師，江西中醫(yī)學(xué)院兼職副教授，省中醫(yī)學(xué)院兼職副教授，省中醫(yī)兒科學(xué)會(huì)常務(wù)委員，《中國(guó)臨床醫(yī)藥研究》雜志特邀編委。發(fā)表論文30余篇，著有《禽蛋療法》《藥粥育兒238方》等著作十余本。

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由于兒科患者年齡幼小，臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽(yáng)之體。
藥物治療，誠(chéng)如清·吳鞠通《溫病條辨·解兒難》所云：“稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捕風(fēng)捉影，則轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去愈遠(yuǎn)。”
再加上小兒畏藥味之苦澀而拒服，致使小兒病之治療愈顯其難。

筆者認(rèn)為各種糜粥均以五谷為基質(zhì)，或加某些中藥相烹而成，“一省費(fèi)，二味全，三津潤(rùn)，四利膈，五易消化。”

誠(chéng)系治療小兒疾患之一蹊徑，現(xiàn)介紹如下：

一、急性上呼吸道感染

  • 風(fēng)寒型
癥見發(fā)熱惡寒，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，喉癢，舌苔薄白，脈浮。治宜辛溫解表。
可選用防風(fēng)粥(《千金月令》：防風(fēng)7克煎湯取汁，入粳米50克煮粥)；生姜粥(《兵部手集方》：母姜50～100克切細(xì)搗取汁，在粥熟后兌入食之）。
  • 風(fēng)熱型
癥見高熱，微惡寒，微汗，頭痛，鼻塞，流濃涕，噴嚏，咳嗽，咽部紅腫疼痛，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表。
可選用薄荷粥(《醫(yī)余錄》：薄荷7克煎湯取汁，候冷。以粳米50克煮粥，待粥將成時(shí)兌入薄荷湯及砂糖少許，再煮一、二沸即成）；蒲公英粥(《粥譜》：蒲公英30克煎湯取汁，入粳米50克煮為稀粥）。
如挾暑邪，可選用藿香粥(《醫(yī)余錄》：藿香7克煎湯取汁，待粳米粥將成時(shí)兌入）；綠豆粥(《普濟(jì)方》：綠豆煮汁，并作粥食）。

二、嬰幼兒腹瀉

  • 傷食型
癥見腹脹，腹痛、口臭、納呆、大便腐臭或酸臭，狀如敗卵，瀉后腹痛減輕，常伴惡心、嘔吐，舌苔厚膩或微黃，脈滑。治宜消食導(dǎo)滯。
可選用山楂粥(《粥譜》：山楂20克，煎湯取汁，入粳米50克煮粥，將熟時(shí)再加砂糖20克煮三、五沸即可）；小麥曲粥(《圣濟(jì)總錄》：小麥曲炒20克，粳米50克淘洗干凈，共煮為粥）；檳榔粥(《圣濟(jì)總錄》：檳榔5克研為極細(xì)末，生姜汁5毫升，蜜20毫升，待粥將熟時(shí)加入，再煮數(shù)沸）。
  • 風(fēng)寒型
癥見便稀多泡沫，色淡，臭味較輕，腹痛腸鳴，或伴有發(fā)熱，鼻塞，流涕，輕咳，厭食，口不渴，苔白膩，脈濡。治宜疏風(fēng)散寒化濕。
可選用藿香粥；神仙粥；大蒜粥(《食物療法》：紫皮大蒜7瓣，同粳米50克煮為稀粥）；豆蔻粥(《圣濟(jì)總錄》：肉豆蔻5克研為細(xì)末，生姜一片，待粳米稀粥將熟時(shí)加入，再煮數(shù)沸）。
  • 暑熱型
癥見腹痛即瀉，色綠或黃，味臭，口渴，微熱，小溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。
可選用藿香粥；綠豆粥；荷葉粥；扁豆花粥；生蘆根粥(《食醫(yī)心鑒》：鮮蘆根50克，煎湯取汁，入紅米50克煮粥）；滑石粥(《太平圣惠方》：滑石15克，布包后和粳米50克煮為稀粥，然后去滑石）。
  • 脾虛型
癥見久瀉不止，或時(shí)瀉時(shí)止，大便稀薄，或呈水樣，有不消化之食物殘?jiān)?，氣腥臭，食欲不振，精神疲困，睡時(shí)露睛，面色黃，肌瘦，口唇色淡，舌質(zhì)淡紅，苔薄而膩，脈沉無力。治宜健脾止瀉。
可選用參苓粥(《圣濟(jì)總錄》：人參5克，白茯苓8克，生姜一片，煎湯取汁，入粳米50克煮作粥，臨熟時(shí)下雞子白一枚，鹽少許，攪勻，再煮數(shù)沸）。
珠玉二寶粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：先將生薏苡仁30克煮至爛熟，再將生淮山藥粉30克及柿霜餅一枚加入，同煮為糊粥）；烏梅粥(《圣濟(jì)總錄》：烏梅7枚，煎湯取汁，入粟米50克煮粥）。
馬齒莧粥(《食療本草》：鮮馬齒莧50克，洗凈細(xì)切，和粳米50克煮粥）；芡實(shí)粥(《本草擇要綱目》：糯米、芡實(shí)各30克搗為粗末，煮作稀粥）。
  • 脾腎陽(yáng)虛型
癥見久瀉不止，大便水樣或完谷不化，面色?白，精神萎靡，四肢厥冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈微細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎。
可選用附子粥(《太平圣惠方》：附子3克，炮去皮臍，干姜5克，炮后共研為細(xì)末，和粳米50克煮作稀粥）；桂心粥(《食醫(yī)心鏡》：桂心3克，茯苓8克，桑白皮5克，剉末，煎湯取汁，入粳米50克煮粥）。

若嬰幼兒泄瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)面色?白，嗜睡肢冷，腹凹如舟，哭而無淚，舌質(zhì)紅而光剝無苔，證屬陰陽(yáng)俱傷。治宜益氣、培中、養(yǎng)陰。

可選用補(bǔ)虛正氣粥(《圣濟(jì)總錄》：黃芪20克，人參10克，煎湯取汁，入粳米50克煮粥）；人參粥(《食醫(yī)心鏡》人參、茯苓各3～5克，麥冬5～10克，煎湯取汁，入粳米50克煮作稀粥）。

三、貧血

癥見面色蒼白，毛發(fā)稀疏，黃而干枯，倦怠乏力，食欲不振，精神萎靡，表情淡漠，唇舌色淡，爪甲無華，脈弱，治宜補(bǔ)血。
可選用補(bǔ)虛正氣粥；龍眼肉粥(《藥粥療法》：龍眼肉10克，紅棗3枚，和粳米50克煮粥）；糯米阿膠粥(《食醫(yī)心鑒》：糯米50克，炙阿膠5克煮粥）；牛乳粥(《遵生八箋》：用真牛乳一盅，待白米粥煮至半熟時(shí)去湯汁后加入，待粥煮熟時(shí)盛碗中，再加酥油一匙食之）、
芝麻粥(《錦囊秘錄》：芝麻10克炒后研末，和粳米50克煮粥）；人參粥；補(bǔ)益大棗粥(《圣濟(jì)總錄》：去核大棗7枚，煎湯取汁，入青粱米50克煮粥）；羊脊骨粥(《太平圣惠方》：羊連尾脊骨一握，肉蓯蓉10克，菟絲子2克，煎湯取汁，入粳米50克煮粥，將熟時(shí)加蔥白二莖，再煮數(shù)沸）、
熟地粥(《中國(guó)藥粥譜》：熟地15克布包后煎汁，至汁呈棕黃色時(shí)入粳米50克煮粥，熟時(shí)去地黃食）；當(dāng)歸粥(《中國(guó)藥粥譜》：當(dāng)歸10克，煎湯取汁，入粳米50克，紅棗5枚，砂糖適量煮粥）；落花生粥(《粥譜》：連紅衣之落花生30克，粳米50克，搗碎后再加水熬為稀粥）。

四、遺尿

  • 下元虛寒型
癥見遺尿頻頻于夢(mèng)中，面色?白，惡寒肢冷，腰腿痠軟，小溲清長(zhǎng)而頻數(shù)，舌質(zhì)色淡，脈沉遲無力。治宜溫腎固澀。
可選益智仁粥(《經(jīng)效產(chǎn)寶》：益智仁3～5克炒后研為細(xì)末，鹽少許，調(diào)入粥中即可）；桑螵蛸粥（桑螺蛸5～6克炒焦后研末和白糖10克和勻，調(diào)入粥中即可）；菟絲子粥(《粥譜》：菟絲子10～15克，煎湯取汁，入糯米50克煮粥）；附子粥。
雀兒藥粥(《太平圣惠方》：麻雀2只，治如食法，酒炒后加水二大盞，次入粳米50克煮粥，欲熟時(shí)再下制菟絲子、復(fù)盆子、五味子、枸杞子末各2克，攪轉(zhuǎn)，入五味，調(diào)和令勻，更煮粥，空腹食之）。
韭籽粥(《干金要方》：韭籽15克煎湯取汁，入稻米50克煮粥）；狗肉粥(《食醫(yī)心鏡》：狗肉50克細(xì)切，以鹽、豉及粳米50克熬粥食）。
  • 脾肺氣虛型
癥見遺尿頻而量少，面白體瘦，食少便溏，自汗或盜汗，舌質(zhì)淡，脈緩。治宜益氣固澀。
可選用補(bǔ)虛正氣粥；人參粥；黃芪粥(《冷廬醫(yī)話》：黃芪20克煎湯取汁，入粳米50克煮粥）；黨參粥(《中國(guó)藥粥譜》：黨參15克煎湯取汁，入粳米50克煮粥）；參苓粥；白術(shù)沙參粥（即《圣濟(jì)總錄》白術(shù)豬肚粥去檳榔，加沙參10克煎汁煮粥）。
  • 肝經(jīng)郁熱型
癥見遺尿，小溲黃臊，性情急躁，或兼見手足心灼熱，夜間齘齒，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜瀉肝清熱。
可選用梔子仁粥(《養(yǎng)生食鑒》：粳米50克煮粥，待粥將熟時(shí)入梔子仁末3克，再煮至熟）；雙花粥(《中國(guó)藥粥譜》銀花20克煎湯取汁，入粳米50克煮粥）；菊花粥(《老老恒言》：菊花去蒂，曬干研末，調(diào)入粥中即成）。

糜粥治療遺尿，宜中、早餐時(shí)進(jìn)行，且所烹之粥宜稠不宜稀，否則因攝入水份過多及臨近睡眠，而有損療效。此外，還應(yīng)令患兒側(cè)臥，白天不要戲耍過度，更不要對(duì)患者遺尿進(jìn)行指責(zé)，加重思想壓力等等，以求得最佳效果。

五、病案舉隅

  • 病例一
王××，男，6歲，1984年6月4日就診。
其母代訴：發(fā)熱咳嗽兩天，刻下體溫38.4℃，鼻塞，頭痛，全身痠楚，咳嗽，微惡寒，食少納呆，神疲，苔白，脈浮緊。
證屬外感風(fēng)寒，治宜疏風(fēng)散寒以解外邪，
因患兒服藥即吐，即囑其母按法作《神仙粥》啜之，一啜汗出，再進(jìn)諸癥消失，兩日而痊。
  • 病例二
何×，女，3歲，1983年8月16日就診。
其母代訴：腹瀉水樣或蛋花樣便已二天，日5～6次，味酸臭難聞，惡心，嘔吐三次，口干嗜飲，不進(jìn)食，?？摁[，但瀉后稍見安靜，腹脹，苔黃而厚膩，脈滑。
證屬食滯泄瀉，治宜消導(dǎo)積食。
囑以北山楂20克煎湯取汁，入粳米50克熬成稀粥，僅取粥汁，酌加白砂糖、鹽，口渴即飲，不計(jì)頓，調(diào)治兩天而痊愈。
  • 病例三
蔡×，男，11歲。數(shù)年來入冬即遺尿，每夜1～3次，常于夢(mèng)中尿床。畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉遲無力，
證屬下元虛寒，治宜溫腎固澀。
即以桑螵蛸50克（炒焦），益智仁50克（炒），共研為細(xì)末，每次早餐取藥末10克，白糖一匙，調(diào)入粥中食。連服六日后，遺尿有所減少，10天后不再遺尿。粥療已效，再投一料續(xù)食10日，至今未見復(fù)發(fā)。

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