大家好，我是肛腸科醫(yī)生周秀扣

痔瘡作為一個“大眾病”，便血、便秘、嚴重的時候還可能脫出，需要用手塞回去，讓人很尷尬。做手術(shù)吧，一方面對手術(shù)恐懼，另一方面術(shù)后疼痛，又擔(dān)心損傷肛門功能。

??今天就給大家分享一個內(nèi)服中藥方：【提肛散】，顧名思義，作用就是可以提肛。

在分享之前先了解一下痔瘡是怎么產(chǎn)生的？

目前有兩個學(xué)說，一種認為它是人類進化的【福報】，人類直立行走之后，由于直腸靜脈進化沒有跟上，沒有形成靜脈瓣，所以靜脈回流受阻，血液淤積，時間長了就瘀成一坨。另一種則認為痔瘡是被懟下去的肛墊，肛墊它是在肛門里面的，排便的時候，它就讓路，便后它又縮回。如果長期便秘，血液增大，肛墊失去縮回功能，被懟下去就形成了內(nèi)痔。

從上面原因可以看出來，痔瘡和久坐久立肛門長期受壓，還有長期便秘有關(guān)。

那么痔瘡脫出與什么有關(guān)系吶？

從中醫(yī)來講就4個字：脾虛下陷

所以在治療痔瘡脫出，一般都會使用補氣提氣的藥，不太嚴重的時候用補中益氣湯就可以，嚴重的話，就要用到補中益氣湯的變方了，增加提升作用，把下陷的中氣提上來。

提肛散原方組成：川芎、當(dāng)歸身、白術(shù)、人參 、黃芪 、陳皮 、甘草、升麻、柴胡、黃芩、黃連、白芷、赤石脂。

我們分下析下提肛散，這個方來自《外科正宗》，原原本本的補中益氣湯加味方，加了川芎，黃芩，黃連，白芷，赤石脂。

補中益氣湯它所主治證候的病機是脾氣虛了以后，側(cè)重在固攝能力大大降低。那固攝哪些東西呢？其實它臨床主治涉及到固攝氣、血、津液，還包括腎精的精，氣、血、津、精、神，以及臟器，這些都涉及到這個方運用。

? 是基礎(chǔ)的脾虛有什么？食少便溏，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎白或萎黃了，這是一組基礎(chǔ)的。再加上除了基礎(chǔ)脾虛見癥之外，它有一種氣陷以后反映臟腑下垂，人直立的，它不能固定在一個局部，涉及到一種氣機的固攝力量不夠，所以包括像脫肛，子宮脫垂、胃下垂包括痔瘡脫出。

脾虛氣陷這個概念，是李東垣用升陽舉陷治療脾虛氣陷，他建立的。因為氣的功能當(dāng)中，五大功能，其中有固攝功能，氣陷，本質(zhì)上是一種不固攝，體表，表氣不固，氣不能固攝自汗，

另外還有氣陷之后，久瀉、久痢、崩漏，這涉及到氣不能固攝津液，不能固攝血液，那包括這種皮下出血，用補中益氣湯也是很好的。

? 補中益氣湯它的組成是：黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、生姜、大棗。

那么從這個用藥來講，整個方是四君子湯加黃芪去茯苓，這一組啊，黃芪、人參、白術(shù)、甘草，這一組呢它相當(dāng)于益氣，黃芪用量比例偏大，增加固攝作用。然后其中的陳皮、當(dāng)歸，陳皮是起到一個舒展氣機，理氣又能化濕。當(dāng)歸呢，結(jié)合到氣血兼顧，它能夠養(yǎng)血，因為氣虛到一定程度，血肯定也不足。既能養(yǎng)血，又能活血。那陳皮、當(dāng)歸的應(yīng)用使整個方劑，人參、黃芪、白術(shù)、甘草，這一組補氣的藥，能夠補而不滯。

然后這升麻、柴胡一配，它就直接就一起升舉，保證在益氣基礎(chǔ)上這種升舉作用，而且用量小，能夠升發(fā)清陽，升發(fā)肝的清陽、脾的清陽。

??變方中加了川芎，川芎是'血中氣藥，上行頭目，下行血海'，因為氣虛必瘀，所以加上了川芎。

同時又加了'三黃湯'的結(jié)構(gòu)，黃芩，黃連，痔瘡大多是濕熱證型，你看從它吃辣就發(fā)的特性也能看出來。黃芩，黃連就可以清熱解毒。就是今天的抗生素

白芷功效很多，此處可作為止痛專用，赤石脂一味，收斂固脫！

這個提肛散在提痔的同時，還兼顧了消痔。

提肛散是補中益氣湯的變方，后世的張景岳到張錫純在補中益氣湯的基礎(chǔ)上，都相應(yīng)制定了一些方，像舉元煎、升陷湯，一般都承認了補中益氣湯是在治療脾虛氣陷上，是一個開創(chuàng)，在甘溫除熱法方面，治法上也是個開創(chuàng)奠基。