國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（403）調理黃疸病，《傷寒論》載入三方，為茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯。宣散郁熱，用麻黃連軺赤小豆湯。吾少時見到一位白姓醫(yī)林前輩，對外感溫病邪在衛(wèi)分，需要解表，很少投予時方，常開麻黃連軺赤小豆湯，認為宣發(fā)力強，屬辛涼重劑，超過金銀花、桑葉、薄荷、浮萍，與小柴胡湯媲美，次于麻黃湯。其中連軺乃連翹之根，同梓白皮清熱，起宣散作用，和芩、連各異，赤小豆利水，引邪從小便而出，一舉三療。如加石膏15-30克，阻止向氣分傳變，功力更佳。家父贊揚其論點，應作如是觀。 1972年老朽于濟南治一大學教師，春溫，微惡風寒，干燒無汗，體溫升高，曾吃銀黃、桑杏、二青合劑，患情不減。由所帶學生建議，考慮這首古方，當時就寫了麻黃6克、連軺15克、杏仁9克、梓白皮20克、赤小豆30克、甘草30克、生姜6片、大棗10枚（擘開）、石膏30克，囑咐水煎，五小時一次，分四回服。連飲二帖，即汗出身涼，得到痊愈。 小郎中按：麻黃連翹赤小豆湯的經典方證原文是：“傷寒，熱瘀在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之”。此方證原文給出的信息相對較少，主要癥狀是身黃，而傷寒，熱瘀在里給我們提示的是，麻黃連翹赤小豆湯是針對表里同治的，有傷寒的外感表證，還有瘀熱在里的里證，小郎中認為這種“瘀”是由于濕導致的。因此此方主要針對濕熱瘀滯于里，外有寒邪閉表的病機所導致的癥狀。肺主皮毛、朝百脈，輸精于皮毛，使皮膚受到溫養(yǎng)、潤澤。肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮表，皮膚才能發(fā)揮衛(wèi)外功能。若外邪侵犯皮毛，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯，可致肺氣不宣；外邪襲肺，肺失宣降，亦可致皮膚腠理閉塞、衛(wèi)氣郁滯等病變。肺氣不宣，內不得疏泄，外不得透達，郁而化熱，可致疹癢等多種皮膚病?！爸尾”厍笥诒尽?，宣通肺氣、解表散邪，使邪無藏身之處。所以治療體表皮膚類疾病，宣通肺氣是很重要的一種治療方法，麻黃連翹赤小豆湯充分體現了宣肺散邪，清解濕熱的治法，同理治療外感類疾病也是宣散外邪，內清里熱的一種治療方案。本文中張老傳承一位白姓醫(yī)林前輩，對外感溫病邪在衛(wèi)分者，使用麻黃連翹赤小豆湯，宣散郁熱，張老在前輩的經驗基礎上加入石膏，收效更好，小郎中認為加入石膏是一個非常好的加味，相當于合一個麻杏石甘湯，針對外感溫病在衛(wèi)分起到一個外宣郁熱，內清里熱的作用?！霸谛l(wèi)汗之可也”，汗出熱減，汗出，衛(wèi)分的郁閉狀態(tài)解除，疾病痊愈。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產生的任何問題，本號不承擔由此產生的任何責任！ 飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學 一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
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