廣泛性焦慮(generalized anxiety disorder,GAD)是最常見(jiàn)的精神障礙之—,在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,患病率為2.8%~8.5%。有相當(dāng)多的患者常以軀體不適為主訴到綜合性醫(yī)院的各科門(mén)診就診,然而醫(yī)生對(duì)GAD的識(shí)別率很低。廣泛性焦慮量表(GAD-7)由Spitzer等人編制,用于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴(yán)重度的評(píng)估,國(guó)外已有以大學(xué)生群體為研究對(duì)象對(duì)GAD-7的心理測(cè)量學(xué)特性進(jìn)行檢驗(yàn)的研究,并證明其是一個(gè)有效工具。GAD-7由7個(gè)項(xiàng)目組成,目的是了解被調(diào)查者在過(guò)去2星期,有多少時(shí)候受到包括感覺(jué)緊張、擔(dān)憂等7個(gè)問(wèn)題的困擾。評(píng)定時(shí)間:通常是評(píng)定兩周以來(lái)的時(shí)間。  指導(dǎo)語(yǔ):在過(guò)去的兩周里,您生活中出現(xiàn)以下癥狀的頻率情況是?3、對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過(guò)多評(píng)定方法:它的每一個(gè)項(xiàng)目均采取1~3級(jí)評(píng)分,具體說(shuō)明,見(jiàn)下表: 結(jié)果以總分計(jì)算,即GAD-7總分范圍為0~21分。被測(cè)者的得分處于正常范圍,表明被測(cè)者在過(guò)去兩周內(nèi)較少出現(xiàn)或基本上沒(méi)有焦慮癥狀,也可能會(huì)存在一定程度的焦慮,不過(guò)適度焦慮對(duì)于受測(cè)者是有益的,可以幫助受測(cè)者保持更好的狀態(tài)。近期,受測(cè)者無(wú)焦慮傾向,請(qǐng)受測(cè)者繼續(xù)保持。被測(cè)者的測(cè)驗(yàn)得分表明其有輕度的廣泛性焦慮癥狀。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明被測(cè)者在過(guò)去兩周內(nèi)可能不時(shí)感到緊張焦慮、擔(dān)憂害怕,這會(huì)使得被測(cè)者感到難受,不過(guò)焦慮的內(nèi)容完全由日常生活重點(diǎn)變動(dòng)決定,沒(méi)有明確的中心,可能被測(cè)者自己也很苦惱,不知該怎么找到焦慮原因。即使面對(duì)很重的學(xué)習(xí)或工作壓力,也要盡量使自己保證充足的睡眠。睡眠質(zhì)量不好,也不必過(guò)于擔(dān)心。而要以平常心對(duì)待,順其自然。此外,平時(shí)可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等進(jìn)行放松心情,積極調(diào)整心態(tài)。深呼吸是最簡(jiǎn)便易行有用的放松方法。在受測(cè)者面臨令其緊張不安的情境時(shí),不要想怎樣逃避,做幾下深呼吸,繼續(xù)去做受測(cè)者要做的事情。(3)輕度到中度的體育運(yùn)動(dòng)。焦慮常常是一種無(wú)法真正放松的狀態(tài)。其實(shí)真正的放松常常與真正的興奮緊張相聯(lián)系。適量的運(yùn)動(dòng)帶來(lái)軀體的真正興奮,隨后會(huì)帶來(lái)更好的放松。但要注意監(jiān)控自己的呼吸和心跳,運(yùn)動(dòng)不要過(guò)量、劇烈。(4)嘗試轉(zhuǎn)移自己的注意力,想象一些使自己感到愉快和放松的場(chǎng)景。被測(cè)者的測(cè)驗(yàn)得分表明其有中度的廣泛性焦慮癥狀。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明被測(cè)者在過(guò)去兩周內(nèi)可能經(jīng)?;虺掷m(xù)感到莫名的緊張焦慮、擔(dān)憂害怕,這使得被測(cè)者感覺(jué)心神不靈,難以放松,可能會(huì)影響被測(cè)者的日常生活。根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果,被測(cè)者的焦慮水平已經(jīng)高于正常水平,存在比較高水平的焦慮癥狀。被測(cè)者應(yīng)及時(shí)去專業(yè)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)尋求幫助,進(jìn)行明確診斷,以免耽誤治療。通過(guò)心理治療或者心理輔導(dǎo)來(lái)緩解被測(cè)者的焦慮程度,提高應(yīng)對(duì)壓力情境的能力。當(dāng)然,被測(cè)者如果受環(huán)境所限無(wú)法尋求專業(yè)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的幫助的話,也可以采用以下方法來(lái)提高應(yīng)對(duì)焦慮的能力:(1)進(jìn)行腹式呼吸和放松技術(shù)。腹式呼吸和放松技術(shù)有益于減輕不適反應(yīng)。這里采取腹式呼吸,即:在吸氣時(shí),采取仰臥或舒適的坐姿,可以把一只手放在腹部肚臍處,放松全身,先自然呼吸,然后吸氣,最大限度地向外擴(kuò)張腹部,使腹部鼓起,胸部保持不動(dòng)。在呼氣時(shí),腹部自然凹進(jìn),向內(nèi)朝脊柱方向收,胸部保持不動(dòng)。最大限度地向內(nèi)收縮腹部,把所有廢氣從肺部呼出去,這樣做時(shí),橫膈膜自然而然地升起。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致,細(xì)心體會(huì)腹部的一起一落。如果覺(jué)得復(fù)雜,也可以進(jìn)行深呼吸,不過(guò)效果上會(huì)稍差一些。放松技術(shù)主要采用肌肉放松法,先以舒服和姿式閉眼躺好或坐好,再按照手臂部→頭部→軀干部→腿部放松的順序依次進(jìn)行。伸出右手,握緊拳,緊張右前臂;伸出左手,握緊拳,緊張左前臂;雙臂伸直,兩手同時(shí)握緊拳,緊張手和臂部。皺起前額部肌肉,似老人額前部一樣皺起;皺起眉頭;皺起鼻子和臉頰(可咬緊牙關(guān),使嘴角盡量向兩邊咧,鼓起兩腮,似在極度痛苦狀態(tài)下使勁一樣)。聳起雙肩,緊張肩部肌肉;挺起胸部,緊張胸部肌肉;拱起背部,緊張背部肌肉;屏住呼吸,緊張腹部肌肉。伸出右腿,右腳向前用力像在蹬一堵墻,緊張右腿;伸出左腿,左腳向前用力像在蹬一堵墻,緊張左腿。當(dāng)自己感到焦慮時(shí),可以向自己信賴的家人、朋友等進(jìn)行傾訴,一方面可以把自己的煩惱一吐為快,當(dāng)在向別人進(jìn)行講述狀況時(shí),問(wèn)題已經(jīng)解決了一半,另一方面可以通過(guò)感受周圍人的陪伴與支持,來(lái)調(diào)整自我的心理狀態(tài)。(3)給焦慮的受測(cè)內(nèi)容分配一個(gè)固定時(shí)間。其實(shí)被測(cè)者那些擔(dān)心的事情可能并不是毫無(wú)意義的。因?yàn)橹灰潜粶y(cè)者在乎的事情,都需要計(jì)劃一下。我們常常發(fā)現(xiàn),由于被測(cè)者沒(méi)有正式劃出一些時(shí)間來(lái)考慮它們,它們反而會(huì)不分時(shí)間地冒出來(lái)。所以,被測(cè)者可以每天專門(mén)劃出一個(gè)或半個(gè)小時(shí)作為考慮被測(cè)者擔(dān)心內(nèi)容的時(shí)間,例如晚上6點(diǎn)到6點(diǎn)半。此后,不要在做該做的事情的時(shí)候考慮那些事情,不要在睡覺(jué)以前考慮那些事情。總之,不要在這個(gè)分配的時(shí)間以外考慮那些事情。如果被測(cè)者忍不住又想起,被測(cè)者要停下來(lái),告訴自己:到固定的焦慮時(shí)間再考慮。被測(cè)者的測(cè)驗(yàn)得分表明其有嚴(yán)重的廣泛性焦慮癥狀。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明被測(cè)者在過(guò)去兩周內(nèi)可能經(jīng)常或持續(xù)感到易激惹、易疲勞、機(jī)體緊張警覺(jué);過(guò)分的難以控制的擔(dān)憂、無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的恐懼或驚恐;入睡困難,易驚醒、多夢(mèng)等睡眠障礙;同時(shí)在身體上常常伴有戰(zhàn)栗、發(fā)抖,肌肉緊張甚至僵硬等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象使得被測(cè)者的身心都感到極其疲憊,給其生活帶來(lái)極大不便,嚴(yán)重干擾其生活、學(xué)習(xí)與工作等。根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果,被測(cè)者的焦慮水平遠(yuǎn)高于正常水平,存在嚴(yán)重的焦慮癥狀。嚴(yán)重焦慮的被測(cè)者應(yīng)及時(shí)去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助,進(jìn)行明確診斷,以免耽誤治療。如果診斷屬實(shí),應(yīng)以藥物治療輔以心理治療的方式進(jìn)行醫(yī)治,如果只是簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)沒(méi)有辦法幫助被測(cè)者解決問(wèn)題,只能暫時(shí)緩解其焦慮癥狀。當(dāng)然,被測(cè)者在日常生活中處于較低水平的焦慮時(shí),也可以采用以下方法來(lái)提高應(yīng)對(duì)焦慮的能力:(1)進(jìn)行腹式呼吸和放松技術(shù)。腹式呼吸和放松技術(shù)有益于減輕不適反應(yīng)。這里采取腹式呼吸,即:在吸氣時(shí),采取仰臥或舒適的坐姿,可以把一只手放在腹部肚臍處,放松全身,先自然呼吸,然后吸氣,最大限度地向外擴(kuò)張腹部,使腹部鼓起,胸部保持不動(dòng)。在呼氣時(shí),腹部自然凹進(jìn),向內(nèi)朝脊柱方向收,胸部保持不動(dòng)。最大限度地向內(nèi)收縮腹部,把所有廢氣從肺部呼出去,這樣做時(shí),橫膈膜自然而然地升起。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致,細(xì)心體會(huì)腹部的一起一落。如果覺(jué)得復(fù)雜,也可以進(jìn)行深呼吸,不過(guò)效果上會(huì)稍差一些。放松技術(shù)主要采用肌肉放松法,先以舒服和姿式閉眼躺好或坐好,再按照手臂部→頭部→軀干部→腿部放松的順序依次進(jìn)行。伸出右手,握緊拳,緊張右前臂;伸出左手,握緊拳,緊張左前臂;雙臂伸直,兩手同時(shí)握緊拳,緊張手和臂部。皺起前額部肌肉,似老人額前部一樣皺起;皺起眉頭;皺起鼻子和臉頰(可咬緊牙關(guān),使嘴角盡量向兩邊咧,鼓起兩腮,似在極度痛苦狀態(tài)下使勁一樣)。聳起雙肩,緊張肩部肌肉;挺起胸部,緊張胸部肌肉;拱起背部,緊張背部肌肉;屏住呼吸,緊張腹部肌肉。伸出右腿,右腳向前用力像在蹬一堵墻,緊張右腿;伸出左腿,左腳向前用力像在蹬一堵墻,緊張左腿。當(dāng)自己感到焦慮時(shí),可以向自己信賴的家人、朋友等進(jìn)行傾訴,一方面可以把自己的煩惱一吐為快,當(dāng)在向別人進(jìn)行講述狀況時(shí),問(wèn)題已經(jīng)解決了一半,另一方面可以通過(guò)感受周圍人的陪伴與支持,來(lái)調(diào)整自我的心理狀態(tài)。(3)給焦慮的受測(cè)內(nèi)容分配一個(gè)固定時(shí)間。其實(shí)被測(cè)者那些擔(dān)心的事情可能并不是毫無(wú)意義的。因?yàn)橹灰潜粶y(cè)者在乎的事情,都需要計(jì)劃一下。我們常常發(fā)現(xiàn),由于被測(cè)者沒(méi)有正式劃出一些時(shí)間來(lái)考慮它們,它們反而會(huì)不分時(shí)間地冒出來(lái)。所以,被測(cè)者可以每天專門(mén)劃出一個(gè)或半個(gè)小時(shí)作為考慮被測(cè)者擔(dān)心內(nèi)容的時(shí)間,例如晚上6點(diǎn)到6點(diǎn)半。此后,不要在做該做的事情的時(shí)候考慮那些事情,不要在睡覺(jué)以前考慮那些事情。總之,不要在這個(gè)分配的時(shí)間以外考慮那些事情。如果被測(cè)者忍不住又想起,被測(cè)者要停下來(lái),告訴自己:到固定的焦慮時(shí)間再考慮。
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