掌骨骨折是上肢常見骨折。手部解剖復(fù)雜，掌骨周圍包繞神經(jīng)、血管和肌腱等重要結(jié)構(gòu)。掌骨骨折復(fù)位不理想或固定方式選擇不當(dāng)將顯著影響手部的功能及外觀。掌骨骨折治療的基本原則是：骨折解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位；盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷；骨折端充分固定以確保骨折愈合及早期功能鍛煉；術(shù)后抬高患肢減輕水腫。

掌骨骨折的治療方式多樣，包括閉合復(fù)位外固定、閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定、髓內(nèi)針固定、微型外固定器固定、彈性牽引固定以及切開復(fù)位內(nèi)固定等。治療方式的選擇依據(jù)多種因素，包括病人因素，如年齡、是否患有慢性疾病、經(jīng)濟(jì)條件、依從性及治療動機(jī)等；骨折因素，如骨折的部位、類型、移位、穩(wěn)定性和軟組織損傷情況等；治療因素，如醫(yī)生對該骨折的認(rèn)識、治療干預(yù)的時(shí)機(jī)、軟組織的處理、骨折復(fù)位、術(shù)式的選擇、內(nèi)固定物的選擇等。

穿針固定是手部骨折重要的治療方式，常用的穿針固定方法包括：克氏（Kirschner）針、經(jīng)皮髓內(nèi)針、經(jīng)皮彈性牽引和微型外固定器。穿針固定方式的優(yōu)點(diǎn)：

1、操作簡便，使用非常靈活。

2、軟組織剝離少，對骨折端血運(yùn)影響小，手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于骨折愈合。

3、應(yīng)用范圍廣，對大部分手部骨折均適用。骨折愈合后也可以在門診取出克氏針及螺釘，節(jié)省入院時(shí)間和醫(yī)療花費(fèi)。

4、對骨折端的軸向應(yīng)力進(jìn)行抵抗，避免了骨短縮及旋轉(zhuǎn)的發(fā)生，加強(qiáng)了骨折的穩(wěn)定性，可以早期進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，使手部關(guān)節(jié)功能獲得滿意恢復(fù)。

病例介紹；

男，21歲，不慎“第三四掌骨骨折”，患者拒絕切開，拒絕鋼板內(nèi)固定，要求閉合穿針。

術(shù)后外觀

手外科學(xué)中掌骨骨折的治療方案：

開放性多發(fā)骨折脫位

拳擊手骨折

開放性多發(fā)多段骨折

拔針前后外觀