1.正常情況下，食物經(jīng)食管到胃，要途經(jīng)一道“閘門”，即食管下段賁門括約肌。

胃食管反流病發(fā)生的機(jī)制，簡單來講就是這道“閘門”失靈了，導(dǎo)致胃內(nèi)容物中的酸或膽汁等反流至食管、口腔及咽部，會(huì)刺激食管、口腔及咽部粘膜，可引起食管炎癥及咽喉炎癥等異常病理改變。

2.食管清除作用降低：食管的蠕動(dòng)和唾液的分泌有助于清除反流物。如果食管蠕動(dòng)異?；蛘咄僖悍置跍p少，就會(huì)使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長，從而加重反流癥狀。

3.胃排空延遲：胃蠕動(dòng)減慢、幽門梗阻等原因?qū)е挛概趴昭舆t，胃內(nèi)壓增高，容易引起胃食管反流。常見的原因包括飲食過飽、進(jìn)食高脂肪食物、長期臥床等。

4.其他因素：肥胖、吸煙、飲酒、精神壓力過大等也會(huì)引起胃食管反流等。

1.典型癥狀

· 反酸：指胃十二指腸內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味時(shí)稱反酸。這是胃食管反流病最常見的癥狀之一，患者常常會(huì)感覺有一股酸水從胃里涌上喉嚨，有時(shí)還會(huì)伴有苦味。

· 燒心：即胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。這種燒灼感就像胸口有一團(tuán)火在燃燒，通常在飯后、彎腰或躺下時(shí)會(huì)加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

2. 非典型癥狀

· 胸痛：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀，這種疼痛可能與心絞痛相似，容易被誤診。但胃食管反流病引起的胸痛通常與飲食有關(guān)，比如在進(jìn)食后或夜間發(fā)作，而心絞痛則更多與運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。

· 吞咽困難：長期的胃食管反流可能會(huì)導(dǎo)致食管黏膜受損、狹窄，從而出現(xiàn)吞咽困難的癥狀?；颊呖赡軙?huì)感覺食物在食管中下行緩慢，甚至有堵塞感。

· 咽部異物感：反流物刺激咽喉部，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽部異物感，總覺得喉嚨里有東西，咳不出也咽不下，還可能伴有聲音嘶啞、慢性咳嗽等癥狀。

· 其他癥狀：胃食管反流病還可能引起一些食管外的表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、鼻竇炎、復(fù)發(fā)性中耳炎等。

1. 胃鏡檢查：這是診斷胃食管反流病的重要方法，可以直接觀察食管黏膜是否有糜爛、潰瘍等病變，還可以排除其他食管疾病，如食管癌、食管狹窄等。

2. 24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測：通過在食管內(nèi)放置一個(gè) pH 監(jiān)測探頭，連續(xù)監(jiān)測 24 小時(shí)食管內(nèi)的 pH 值變化，能夠準(zhǔn)確地判斷是否存在胃食管反流，以及反流的頻率和程度。

3. 食管 X 線鋇餐：可以觀察食管的形態(tài)、蠕動(dòng)情況以及是否存在反流，但對(duì)于微小的黏膜病變?cè)\斷價(jià)值有限。

4. 食管測壓：主要用于檢測食管下括約肌的壓力、食管的蠕動(dòng)功能等，有助于評(píng)估食管的動(dòng)力情況，對(duì)于診斷胃食管反流病有一定的幫助。

1. 一般治療：

· 改變生活方式：這是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)避免進(jìn)食過多、過快、過飽，避免睡前進(jìn)食、餐后立即臥床等；戒煙限酒，避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等刺激性食物；控制體重，避免穿緊身衣等。

· 抬高床頭：對(duì)于夜間反流癥狀明顯的患者，睡覺時(shí)可將床頭抬高 15 - 20 厘米，以減少反流。

2. 藥物治療：

· 抑酸劑：是治療胃食管反流病的主要藥物，能夠抑制胃酸的分泌，減輕反流物對(duì)食管黏膜的刺激。常用的抑酸劑有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和 H2 受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）。

· 促動(dòng)力藥：可以促進(jìn)胃排空，減少胃內(nèi)容物的反流。常用的促動(dòng)力藥有多潘立酮、莫沙必利等。

· 黏膜保護(hù)劑：能夠在食管黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減輕反流物的刺激和損傷。如鋁碳酸鎂等。

3. 手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果不佳、不能耐受藥物副作用或存在食管裂孔疝等并發(fā)癥的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有胃底折疊術(shù)、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)等，目的是重建食管下括約肌的功能，防止胃內(nèi)容物反流。

1. 保持良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食；少吃辛辣、油膩、酸性食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物；避免睡前吃東西。

2. 控制體重：肥胖是胃食管反流病的重要危險(xiǎn)因素，通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3. 戒煙限酒：吸煙和飲酒會(huì)影響食管下括約肌的功能，增加胃食管反流的發(fā)生幾率。

4. 保持良好的心態(tài)：精神壓力過大、焦慮、抑郁等情緒問題可能會(huì)影響胃腸道的功能，導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生或加重。因此，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，對(duì)預(yù)防胃食管反流病非常重要。

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