大多數(shù)人一生中都會(huì)經(jīng)歷腰疼，可能發(fā)生在睡醒起床時(shí)、彎腰搬重物時(shí)、伏案久坐后……如果腰疼還伴隨腿疼或腿麻，很多人的第一反應(yīng)就是腰椎間盤(pán)突出，但事實(shí)真的如此嗎？

22歲的小顏因腰部劇烈疼痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤(pán)突出。但經(jīng)過(guò)1周的治療，癥狀并沒(méi)有減輕，反而加重了。2周后，小顏的疼痛蔓延到了雙下肢，同時(shí)右下肢出現(xiàn)了乏力，導(dǎo)致她無(wú)法獨(dú)立行走，持續(xù)的疼痛更是讓她徹夜難眠。

家人趕緊帶小顏再次就診，腰椎管磁共振檢查提示“腰椎管內(nèi)占位”。意識(shí)到情況不妙，他們便來(lái)到我科牟永告主任門診求治。

小顏的病程進(jìn)展較快，短短2周時(shí)間就出現(xiàn)腫瘤壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢乏力，無(wú)法站立。如果不及時(shí)摘除腫瘤解除壓迫，病情繼續(xù)進(jìn)展可能出現(xiàn)大小便失禁，甚至截癱。入院第三天，牟永告便帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小顏摘除了這個(gè)“搗蛋鬼”，術(shù)后第四天小顏終于可以獨(dú)立行走，夜間也可以安然入睡了。

椎管內(nèi)腫瘤約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%，20~40歲的女性患者多見(jiàn)，半數(shù)為胸段椎管腫瘤，其次是頸椎。牟永告提醒，出現(xiàn)以下癥狀要警惕椎管內(nèi)腫瘤。

疼痛這是最常見(jiàn)的癥狀?；颊呖赡軙?huì)感到背部或頸部的持續(xù)性或間歇性疼痛。這種疼痛可能會(huì)隨著活動(dòng)而加劇，休息時(shí)減輕，但也可能持續(xù)存在。

神經(jīng)功能障礙由于腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根，患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常，如麻木、刺痛或蟻行感。運(yùn)動(dòng)功能也可能受到影響，導(dǎo)致肌肉無(wú)力、萎縮或步態(tài)異常。

膀胱和腸道功能障礙如果腫瘤壓迫到控制膀胱和腸道的神經(jīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)排尿或排便困難，或者大小便失禁。

脊柱畸形 在某些情況下，椎管內(nèi)的腫瘤可能導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)畸形，如脊柱側(cè)彎或后凸。

其他癥狀根據(jù)腫瘤的具體位置和大小，患者還可能出現(xiàn)其他癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。

總體來(lái)說(shuō)，90%左右的椎管內(nèi)腫瘤是良性的，可以通過(guò)手術(shù)全部切除，各種癥狀能夠得到明顯改善。如果術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)脊髓損傷，則有可能遺留一些后遺癥，需要術(shù)后進(jìn)行功能康復(fù)治療。如果術(shù)后病理證實(shí)是惡性的，則還需要后續(xù)輔助化療或者放療，幫助控制或者延緩腫瘤復(fù)發(fā)，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

文：中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科 張小尉 何振強(qiáng)