出自“醫(yī)圣”張仲景《金匱要略》的金匱腎氣丸,其組方可以看作是在六味地黃湯的基礎上增添桂枝、附子(制)、牛膝、車前子(鹽炙)而成。該方被歷代醫(yī)家推崇。 組方為:地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝、附子(制)、牛膝、車前子(鹽炙)。 方解:方中附子、桂枝溫補腎陽,益火之源,兩藥相須,互增藥力;牛膝苦、酸、平,補肝腎,利尿通淋;三藥配伍溫陽化氣利水,針對病機主病,為君藥。地黃補血滋陰;山茱萸既溫補腎陽,又益肝腎之陰;山藥益氣健脾補腎,培補肺氣;三藥肝脾腎三陰并補,可收陰生陽長之效,共為臣藥。茯苓健脾補中,利水滲濕助山藥健脾;澤瀉、車前子利水滲濕,清利下焦?jié)駸?,防熟地滋膩;牡丹皮清肝膽相火而涼血,制溫藥化燥;四藥甘淡寒涼,與君藥相反相成,用為佐藥。諸藥合用,共奏溫補腎陽,化氣行水之功。 藥典中金匱腎氣丸主要用于水腫、腰痛、喘證【1】的治療。除此以外,尚發(fā)現(xiàn)有其他用途。 1.治療慢性腎病 腎病遷延難愈,時間超過三個月,病人尿液和相關的血液指標出現(xiàn)異常,腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常,或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%,即稱為“慢性腎病”。慢性腎病包括:包括慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、IgA腎病、腎病綜合征、高血壓腎病,糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭CRF等。 如未及時有效救治,有可能發(fā)展成慢性腎功能不全、腎衰竭,最終形成尿毒癥,危及人體健康。王榮,于俊生【2】對金匱腎氣丸治療慢性腎臟病進行了研究,表明金匱腎氣丸能改善腎臟病預后提高患者生活質量。 2.治療慢性腎病代謝綜合征腎損害 代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài),包括:(1)腹部肥胖或超重,(2)致動脈粥樣硬化血脂異常(高甘油三酯(TG)血癥及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低下,(3)高血壓及(4)胰島素抗性及/或葡萄糖耐量異常等。MS可引起腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)進而使腎小球增生肥大?如不積極治療干預則會引起腎臟組織結構重塑?最終導致腎臟纖維化和腎功能的進行性喪失 。 代謝綜合征所致慢性腎臟疾病是不可逆性的進行性發(fā)展的過程?其預后極差,應盡早干預。鄭曉梅,代宏勛,黃宗文,林火真,等.【3】采用金匱腎氣丸聯(lián)合西藥治療代謝綜合征腎損害的實踐表明:金匱腎氣丸可改善腎損害實驗室指標?改善胰島素抵抗?減輕體內炎性反應?改善脂代謝異常。 3.治療原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓是原因不明的以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,常與其他心、腦血管疾病的危險因素共存,是心、腦血管疾病及腎?。ńK末期)等的重要高危因素之一,可以損傷重要臟器,如 心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭。馬莉莎,冷偉【4】對金匱腎氣丸治療高血壓進行了探討,發(fā)現(xiàn)金匱腎氣丸對高血壓有著一定的療效。 4.治療痛風 痛風是由長期高尿酸血癥導致尿酸鹽沉積,影響到關節(jié)、腎臟而出現(xiàn)的一種急性、慢性炎癥反應疾病。常興和,門九章,李霞,李飛,等【5】.觀察金匱腎氣丸治療痛風56例臨床的療效,經過3個月的治療,效果良好(總有效率96.5%),治療后患者臨床癥狀及體征消失或減輕血尿酸明顯下降。 5.治療腎結石 腎結石(calculus of kidney)指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。腎結石是泌尿系統(tǒng)的常見病,每20個人就有1個可能患有腎結石。腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。黃曉峰【6】利用金匱腎氣丸治療腎結石50例,總有效率90%,能有效排出較小腎結石,促進腎積水的吸收,解除患者痛楚。 6.治療多囊卵巢綜合征 多囊卵巢綜合征( Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS) 是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是育齡期女性最常見的內分泌疾病,多囊卵巢綜合征可影響生育。 鐘旭,曹睿,蔣洪梅,朱瑩【7】.觀察金匱腎氣丸對56例多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝的影響,在給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的基礎上服用金匱腎氣丸,治療結束后3個月,患者卵巢體積均明顯減小、睪酮( T) 、催乳素( PRL) 顯著降低。 7.治療糖尿病勃起功能障礙 糖尿病勃起功能障礙,屬于較為常見的糖尿病并發(fā)癥,陰莖間斷或反復出現(xiàn)無法正常勃起以完成滿意性交,對患者的心理和生理健康造成了嚴重影響。王軍【8】采用纈沙坦聯(lián)合金匱腎氣丸治療糖尿病勃起功能障礙67例,效果尚可(總有效率67.7%),為治療糖尿病勃起功能障礙探索了一種新思路。 8.治療弱精癥 弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥,弱精子癥又稱精子活力低下。姚增民,趙玉,張建,耿強,等.【9】觀察金匱腎氣丸對43例弱精癥精子質量的影響,結果表明金匱腎氣丸可增加精子活力、精漿果糖濃度及雄激素水平,效果滿意(總有效率88.4% )。 9.治療早泄 早泄是指陰莖插入陰道后,在女性尚未達到高潮性,而男性的性交時間短于2分鐘,提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧障礙。馮楚輝【10】采用加味金匱腎氣丸治療脾腎陽虛型早泄34例,經過4周的治療,陰道精射內潛伏期(IELT)延長,配偶性生活滿意度提高。 10.治療尿失禁 尿失禁是泌尿系統(tǒng)常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液不自主的從膀胱中流出,常伴有尿頻、尿急、尿痛,對患者心理及社交造成不良影響。李翠英,張風江【11】采用金匱腎氣丸治療老年性尿失禁13例,經過4個療程的治療,效果滿意(總有效率92.3%)。 11.治療前列腺增生 前列腺增生癥是指前列腺組織出現(xiàn)良性增生,多見于中老年男性人群,該疾病前期并無明顯異常表現(xiàn),后期可有明顯尿頻、尿急、尿失禁等癥狀,對日常生活產生不良影響。廖茜珣,侯伯南,羅曉光,劉煥蘭【12】采用金匱腎氣丸治療老年前列腺增生42例,效果顯著(有效率為 92.86%)。治療后患者的國際前列腺癥狀(IPSS)、生活質量評分明顯改善;殘余尿流量減少、最大尿流率增加。 12.治療小兒遺尿 小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿,經常睡中小便自遺,醒后方覺的一種病證。朱佐瓊【13】采用金匱腎氣丸輔助推拿治療小兒遺尿30例,總有效率96.7%。 13.治療單純性尿頻 單純性尿頻以尿頻、伴或不伴有尿急、尿痛等膀胱刺激征為臨床表現(xiàn),而尿常規(guī)檢查及尿細菌培養(yǎng)物并無異常。因每日排尿次數較多,可引起煩躁、情緒低落等,對日常工作和生活產生不良影響。姜雨杉,王立范【14】采用金匱腎氣丸合五苓散加減治療單純性尿頻22例,治療2個療程,效果滿意(有效率 為 95.45%)。 14.治療老年慢性前列腺炎 老年慢性前列腺炎是老年男性患者泌尿生殖系統(tǒng)常見病和多發(fā)病,主要包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎,不至威脅生命,但對患者的生活質量產生影響.陳建軍【15】采用金匱腎氣丸聯(lián)合克拉霉素治療老年慢性前列腺炎67例,經30天治療,效果滿意(總91.04%)。治療后患者疼痛、尿路癥狀、生活質量和總評分均顯著下降,白細胞計數減少。 注意事項: 1、濕熱壅盛,風水泛溢水腫者慎用。 2、用藥期間飲食宜清淡,戒煙酒,忌熱性辛辣、油膩食物。 3.本品含附子,不可過服、久服。 4.孕婦忌用。 5.使用3天癥狀沒有改善者,請及時就醫(yī)。 6.超藥品說明書適應癥用藥前,請遵循相關規(guī)定。 參考資料: |
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