國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（362）消渴癥以口渴、易饑、溲多為主，包括尿崩癥和糖尿病。由于生活提高，飲食過度豐盛，亂增添加劑，發(fā)病率升高，但喝多、食多、尿多、消瘦，所謂三多一少，并不明顯，只有血糖超標(biāo)，尿中排糖，作為可靠診斷依據(jù)。按三焦論治，投人參白虎湯、調(diào)胃承氣湯、六味地黃丸或桂附八味丸。現(xiàn)今除辨證開藥，尚考慮降低血糖、尿糖，主張給予?？漆槍ζ?/span>，如山藥、黃芪、馬齒莧、黃連、人參、玉竹、知母、黨參、蒼術(shù)、玄參、白芍、山茱萸、生地黃、女貞子、蠶繭、枸杞子、桑葉、仙靈脾。老朽重點(diǎn)運(yùn)用人參15克、黃芪30克、馬齒莧60克、黃連10克、生地黃30克、玄參30克、黃精30克，名“二降湯”。血糖過高加知母15克、苦瓜60克、玉竹15克、石膏30克；尿糖日久不消加葛根10克、烏梅20克、天花粉40克，增黃芪至60克，大都可獲良效。小郎中按：張老在本文中提到消渴癥在古代是按照三消論治，按照三焦辨證，分上中下三焦，分別有對應(yīng)之方，這都是古代經(jīng)驗(yàn)方，但是三消并不能完全和現(xiàn)代糖尿病劃等號，因此治療方案不能完全按照三消的證治規(guī)律，張老指出要在辨證論治的基礎(chǔ)，考慮血糖和尿糖的因素，加入一些?？漆槍π缘乃幬?，即辨證用藥和辨病用藥相結(jié)合，專方專藥和辨證論治相結(jié)合，這種診療模式在臨床中十分常用，這也是訓(xùn)練中醫(yī)思維的有效方法。辨證論治的思維模式是按照病機(jī)指導(dǎo)選方用藥的方向，確定合適的方藥范圍，而專方專藥的思維模式是從方證和藥證的角度去精準(zhǔn)選擇方藥。這兩種模式在小郎中看來是最佳的組合，不可偏費(fèi)，也不可顧此失彼。
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