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糖尿病腎病(DKD)是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一，以蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。它是導(dǎo)致終末期腎衰竭的首位疾病，且具有一定的遺傳性。研究表明：無(wú)論是1型還是2型糖尿病，30%~40%的患者將發(fā)展成為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，腎功能將進(jìn)行性減退至終末期腎病，所以早期規(guī)范治療糖尿病腎病是十分重要的。 一、糖尿病腎病有哪些常見(jiàn)臨床表現(xiàn)呢？ 糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)主要有 - 尿頻，表現(xiàn)為正常飲水情況下，小便次數(shù)增多。
- 泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白質(zhì)）：患者在小便時(shí)尿中出現(xiàn)大量泡沫，且不易消散。
- 水腫：患者可能會(huì)出現(xiàn)全身浮腫，且為凹陷性水腫，即用手按壓浮腫部位，短時(shí)間不會(huì)自然回彈。
- 其他癥狀：如惡心嘔吐，乏力，食欲不振，體重下降，失眠，皮膚瘙癢等。
有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病:２肥胖:中國(guó)人身體質(zhì)量指數(shù)（BMI>28，即為肥胖）
５遺傳因素:有腎臟疾病家族史的人群更容易發(fā)生糖尿病腎病。 西醫(yī)治療主要以控制血糖，控制血壓血脂，減少蛋白尿，改善腎臟微循環(huán)，延緩腎功能衰竭為主。1.控制高血糖藥物：常用藥物有胰島素、阿卡波糖、格列本脲等。2.控制高血壓藥物：臨床上通常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(比如卡托普利等)和血管緊張素I受體拮抗劑(ARB)(比如纈沙坦等)作為首選藥物控制患者高血壓，同時(shí)還能保證腎臟血流充足供應(yīng)，延緩腎臟損傷3.減少蛋白尿藥物：常用藥物:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)作為首選藥物。4.糾正脂質(zhì)代謝紊亂的藥物。常用藥物:臨床上首選他汀類藥物(如阿托伐他汀等)來(lái)降脂。以甘油三酯(TG)升高為主的患者可以首選貝特類降脂藥。5.改善腎臟微循環(huán)的藥物：可選擇一些活血化瘀的中藥制劑，如丹參多酚注射液等。也可聯(lián)合中藥湯劑辯證治療，效果更佳。
五、糖尿病腎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療優(yōu)勢(shì) 本病在中醫(yī)學(xué)中當(dāng)歸屬“消渴”“水腫”等范疇。主要由消渴發(fā)展而來(lái),常因長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味,損傷脾胃,脾失健運(yùn),胃失和降,中焦積熱,消谷耗津而為消渴;消渴日久,脾腎受損,臟腑氣血陰陽(yáng)虛衰,精微外泄,瘀血濁毒內(nèi)停。歸納其病機(jī),主要為①陰虛燥②濕熱內(nèi)蘊(yùn)③脾腎虧虛④瘀濁內(nèi)停。 中醫(yī)可以通過(guò)四診合參，對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，對(duì)患者進(jìn)行全身調(diào)理，緩解癥狀，減少蛋白尿，延緩疾病的發(fā)展。且中醫(yī)藥副作用相對(duì)較小，患者更易耐受，研究表明：某些中藥有降血糖和降血壓作用，且發(fā)生低血糖，低血壓風(fēng)險(xiǎn)更小。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，可通過(guò)中藥保留灌腸能延緩腎衰竭，提高生活質(zhì)量。1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用藥物，嚴(yán)格控制血糖，血壓等基礎(chǔ)病。2.合理飲食?？刂坪秋嬃虾退臄z入、控制蛋白質(zhì)的攝入，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋，牛奶、控制鹽的攝入（通常每日不高于5-6g）、清淡飲食，少食油膩及辛辣刺激的食物及含脂肪高的濃湯、戒煙限酒。3.每日保持適量運(yùn)動(dòng)，選擇一些低中度運(yùn)動(dòng)方式：如散步，慢跑等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)前后隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防治出現(xiàn)低血糖的情況。4.定期復(fù)查血糖，尿常規(guī)，腎功能等。如有不適，盡早找專業(yè)醫(yī)生就診。 擅長(zhǎng)急、慢性腎炎，急、慢性腎功能衰竭，糖尿病腎病，高血壓腎損害，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，血管炎腎損害，尿路感染等各種腎臟疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治；精于血液透析、腹膜透析等血液凈化治療及各種透析通路（臨時(shí)、長(zhǎng)期血透導(dǎo)管置入術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)）的建立技術(shù)；擅長(zhǎng)腎虛證的中醫(yī)調(diào)治。 撫生院區(qū)腎門診：周五上午 東湖院區(qū)腎病科門診：周一下午、周三上午 一審: 陳云
二審：沈德森
三審：廖東華 
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