王某，男，31歲，2024年10月18日就診。

    主訴:鼻塞，頭脹，頭暈八年，近一個月加重。

     現(xiàn)病史:八年前因重感冒，后引起遇冷鼻塞，頭暈頭痛頭脹影響工作，曾用過半夏白術(shù)天麻湯，葛根湯，柴胡桂枝湯，麻杏石甘湯合小柴胡湯等，均療效不佳?，F(xiàn)癥狀:畏寒怕冷，頭暈頭脹，容易上火，脈浮緊，舌質(zhì)淡紅苔白膩。

     方藥:葛根湯加減

     葛根45克（先煎）麻黃10克（先煎）

     桂枝10克赤芍10克甘草9克干姜6克

     大棗3枚（掰）黃芩10克桔梗10克

     細(xì)辛6克半夏15克辛夷9克川芎10克

     連翹20克金銀花15克

     七付水煎服（機(jī)器煎）

      10月26號復(fù)診，鼻塞，頭暈，頭脹基本痊愈，怕冷也好轉(zhuǎn)了很多，七付藥五天喝完，要求藥量再大點(diǎn)鞏固治療一下。脈浮緊，舌質(zhì)淡紅苔白膩。

     方藥:葛根45克（先煎）麻黃15克（先煎）

       桂枝15克赤芍15克甘草10克生姜15克

       大棗3枚（掰）黃芩15克桔梗10克細(xì)辛9克

       半夏30克辛夷10克川芎10克連翹30克

      七付水煎服

      按:“太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)。幾幾無汗。惡風(fēng)。葛根湯主之?！迸吕?，頭脹頭暈，鼻塞明顯的葛根湯方證，容易上火加黃芩，苔白膩加半夏化痰止嘔，桔梗利咽喉化痰排膿通竅，配合治鼻炎要藥—辛夷，同時加川芎走頭部除頭風(fēng)，加上通十二經(jīng)，止頭痛如神的細(xì)辛，使病情迅速治愈！

        "經(jīng)方以不加減為貴"，可是當(dāng)遇到病人有上火，及痰濕蒙竅證的話也需要加減治療，醫(yī)圣仲景也曾以桂枝湯加減治愈了很多病患，創(chuàng)造了很多名方！一個層次一重天，學(xué)會靈活運(yùn)用經(jīng)方才是好醫(yī)生，清葉天士運(yùn)用經(jīng)方的思路治愈了很多疑難病癥，是我們學(xué)習(xí)的楷模！