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消渴，即西醫(yī)所謂的糖尿病，是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。糖尿病是一個(gè)慢性消耗性疾病，疾病本身非常的裸黏，對于這樣一個(gè)難纏的疾病，它基本上沒有遇見過對手！ 消渴的病名首見于《素問·奇病論》，該書提出了引起消渴的病因及病機(jī)；其后《金匱要略》又對消渴病專篇論述，并提出了最早的治療方藥——白虎加人參湯、腎氣丸！而再往后推，《證治準(zhǔn)繩》在前人論述的基礎(chǔ)之上又規(guī)范了消渴病的臨床分類（上消、中消、下消）：“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中），渴而便數(shù)為下消（經(jīng)謂腎消）”。所謂上消，表現(xiàn)為口干舌燥，飲水不能解渴，這是因?yàn)樾囊茻嵊诜?，或者是肺金本體自熱不能生水，而治療上消的第一步曲是：白虎加人參湯！所謂中消，表現(xiàn)為多食猶饑，這是脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱的緣故，所以治中消的第二步曲是：調(diào)胃承氣湯。所謂下消，按醫(yī)家張錫純的話說“謂飲一斗溲亦一斗”，就是說，凡是臨床上糖尿病病患在下消的，一般來說，喝了多少就得出多少，這是由于相火虛衰、腎關(guān)不固所導(dǎo)致的，所以治下消的第三步曲是：八味腎氣丸！方書治療消渴且有三步曲之法，而醫(yī)家張錫純在前人的臨證治療的經(jīng)驗(yàn)上卻得出了“一步”治療消渴的方子！“近代中醫(yī)第一人”張錫純說：“消渴之證，多由于元?dú)獠簧?/strong>”，所以醫(yī)家張錫純用玉液湯升元?dú)庖灾箍室病?/span>玉液湯組方之藥分別是生山藥、生黃芪、生雞內(nèi)金、知母、葛根、五味子、天花粉，一共由這七味中藥組合而成！方中以黃芪為主藥，葛根助黃芪而升元?dú)?，佐以山藥、知母、天花粉以大滋真陰，使陽升而陰?yīng)，三藥合用按張錫純的話說就是：“自有云行雨施之妙也！”而用生雞內(nèi)金，是因消渴病尿中含有糖質(zhì)，用雞內(nèi)金意在健脾強(qiáng)胃，化飲食中的糖分為津液；用五味則是取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不至水飲急趨于下也。事實(shí)上，消渴的治療遠(yuǎn)不是三步曲或是張錫純的一方就能夠完勝的，在臨證的治療過程當(dāng)中必須依靠病人的實(shí)際情況辨證論治，除了以上四方以外，還有升陷湯、四君子湯、蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸等等可對治消渴，另外，醫(yī)家們通常隨病人病證的情況，多有臨證加減。醫(yī)家張錫純在臨證處方的時(shí)候多效《金匱要略》之方，而從其臨床實(shí)踐上，張錫純指出,“此有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱與其資稟之虛實(shí)不同耳”！所以，對于消渴的臨證處方上面多有變動(dòng)，但不論其如何變動(dòng)，都必須要謹(jǐn)記其基本病機(jī)（陰虛為本、燥熱為表）及治療原則（清熱潤燥、養(yǎng)陰生津）！盡管糖尿病是一個(gè)不好治療的疾病，但大家要是想要戰(zhàn)勝它，除了用藥以外，還得遵從另外一個(gè)原則：“管住嘴、邁開腿”！溫馨提示：本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本平臺立場。本文僅作知識分享，不構(gòu)成對任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。如有診療需要，請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
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