我在上篇原創(chuàng)文章《陽化氣，陰成形：張仲景的烏梅丸奇跡般消除腸息肉、腫瘤》中，提到烏梅丸的神奇功效，得到廣大網(wǎng)友的反響。烏梅丸是厥陰病主方，對很多補列入疑難雜癥的厥陰病有很好的療效。但是很多朋友問什么是厥陰?。恐摊?、膽囊息肉、子宮息肉、肺結(jié)節(jié)、肺癌、肝癌能不能治嗎？

下面我為大家深度分析下烏梅丸是如何治療疑難雜癥，順便解答一些問題。

厥陰病是指六經(jīng)疾病傳變到較后階段而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的病癥，厥陰是陰盡陽現(xiàn)之所，變證多。臨床多見于陰陽俱虛，寒熱交錯，手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)為主要特征，本病變化迅速，病情較復(fù)雜。

醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中說到：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。”

醫(yī)圣張仲景又怎樣把烏梅丸用于厥陰病上呢？

烏梅丸的組成：烏梅肉、黃連、附子、川椒、細辛、黃柏、干姜、人參、當歸、桂枝共10味藥。

我們看看配方與治法，方中酸苦辛甘并用，五味里面四味都齊全了，藥味最雜，有酸烏梅，苦連柏，辛的姜附椒，甘的參歸蜜，所以它集大寒大熱、酸苦辛甘于一身，形成一個雜法雜方，目的是以雜治雜而兼理肝風。辛甘助陽、酸苦堅陰（內(nèi)經(jīng)有說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”），從而形成一個溫清并補的效果，就能調(diào)理陰陽寒熱虛實之錯雜證，所以說烏梅丸是以治療疑難雜癥而創(chuàng)建。

什么叫疑難雜癥？就是病因不明，病情復(fù)雜，說白的就是按常規(guī)（通常）治療方法治不好的病證，如胃病從胃治治不好，肺病從肺治治不了，心病治心治不愈等。下面我們來分析烏梅丸與厥陰病應(yīng)用關(guān)聯(lián)。

1. 蚘厥（蛔厥）證：表現(xiàn)為腹部疼痛，時作時止，疼痛劇烈時可伴有手足厥冷，氣上沖（撞）心，心中疼熱，甚至嘔吐蛔蟲等。有人將蚘改用蛔，認為嘔逆之吐蛔是蛔蟲證，是蛔蟲所引起的癥狀。雖然烏酸能服蛔，而在烏梅丸的組成中有匯有大建中湯、四逆湯、當歸四逆湯、黃連湯的方根，說明烏梅丸治療厥陰病并非只為蛔證，是以蛔證為主要表現(xiàn)作為厥陰病主證，并非?；鬃C獨用。類似膽道蛔蟲之嘔逆、氣上撞心之、心中疼熱等證，即使不吐蛔也認為蚘厥證。

烏梅丸中重用烏梅，烏梅酸性收斂，安蛔，斂肝熄風。臨床上出現(xiàn)有上腹疼痛，心中嘈雜灼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，而手足厥冷的蛔證（膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻）、膽囊息肉、膽結(jié)石、胃痛（陰虛胃痛、慢性萎縮性胃炎）、胃食管反流、腸易激綜合征、胃腫瘤、胃癌等，可用烏梅丸加減治療。中醫(yī)認為這是肝氣不通，疏泄之力無法外瀉，遂至蓄極，而上沖胃口，導(dǎo)致肋痛、腹脹、嘔吐、噯氣、泛酸等。另外，肝氣無法外泄，必然橫逆犯脾胃，脾土為肝木所傷，會產(chǎn)生各種胃病，

2. 腸道病證：食少，腹脹，久痢久瀉，或便秘，“饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止”，對于病程較長、寒熱錯雜的痢疾或腹瀉，癥狀可能有大便膿血、里急后重、腹部隱痛、喜溫喜按等。

癥見腹瀉不止，胃腸絞痛，肛門灼熱，便血，一邊拉稀一邊帶血，而且是鮮血，這個與痔瘡、腸息肉、慢性結(jié)腸炎、壞死性小腸炎、結(jié)腸癌相似，烏梅丸加減治療效果好。這不僅僅是小腸、大腸的問題，中醫(yī)認為是肝的問題，是肝乘于腸，激動疏泄之力下注所致。

3.經(jīng)絡(luò)脈管證：由于肝氣不通，疏泄功能失常，氣血流通緩慢，代謝減緩，加上脾胃被肝克損，運化無力，體液內(nèi)病理垃圾（寒、濕、痰等）容易沉積，導(dǎo)致血液變得粘稠，經(jīng)絡(luò)閉堵，垃圾容易淤積在身體某處，產(chǎn)生不良病變，進而導(dǎo)致炎癥、囊腫、結(jié)節(jié)、息肉、腫瘤的產(chǎn)生，甚至會誘發(fā)癌變，這些疾病發(fā)展過程中多有陰陽、寒熱、虛實錯雜存在，而烏梅丸俱有溫清并補的效果，可以調(diào)理這些陰陽寒熱虛實錯雜之證。

4. 寒熱虛實錯雜證。出現(xiàn)口干口苦、消渴、心煩失眠等上部熱象，同時伴有腹部冷痛、腹瀉等下部寒象。就是現(xiàn)在我們多說的上熱下寒證類似。烏梅丸加減可以治療下列這些疾?。?/p>

如果出現(xiàn)口干口苦，眼干澀，心煩失眠，多見于肝血不足、心血失養(yǎng)。頑固性失眠、高血壓、糖尿病、腦梗出現(xiàn)長期不愈，伴頭暈心悸心煩，失眠，消渴、兩側(cè)頭痛、面色無華．四肢發(fā)涼，大便?。}沉細，尺脈甚沉，舌淡苔白，就可以用烏梅丸加減治療。中醫(yī)認為這是肝氣不通，伏氣化熱竄入肝經(jīng)，遏抑肝氣太過，激動其疏泄之力上沖所導(dǎo)致。

平素容易上火，口苦口干，口腔發(fā)泡，咽痛等，如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性咽喉炎等為主要癥狀，同時兼見畏寒肢冷等癥狀，烏梅丸加減治療有效。中醫(yī)認為肝經(jīng)不通，肝氣不通，臟腑之氣化不能傳達于外，是以內(nèi)有實熱，四肢反厥冷，表現(xiàn)為易上火卻怕冷，出現(xiàn)上熱下寒。

5.烏梅丸的辨證加減。有人問，有中成藥烏梅丸直接使用嗎？中醫(yī)強調(diào)辨證論治，由于厥陰病多變、變化大、變化快的特點，厥陰病寒熱虛實錯雜，在不同的人身上，寒熱的偏重、部位不同，虛實的多少不同，這個時候就要進一步加減。同時肝氣與肝風又善行變數(shù)，它的證型的變異也很大，因此臨床運用上烏梅丸很難固守成方，而加減化裁在所難免，所以做成烏梅丸中成藥少之又少，即使有也難以對證使用，當然就難以達到原方應(yīng)該有的效果。烏梅丸加減可以通過溫藥、清藥、攻藥、補藥的比例調(diào)整，也可以和其他治法的聯(lián)合，當然，原則是要辨證隨機化裁。

寒熱虛實的偏重的化裁：風重當然是重用酸收，除了烏梅重用之外，可以加白芍、木瓜；熱重則用連、柏，酌減辛熱藥，甚至可以加黃芩、蘆薈；寒重當然要重用干姜、附子，酌減苦寒藥，甚至可以加吳萸、肉桂；虛重者，減辛散苦燥，加重人參、當歸等甘味之品，或加重一些養(yǎng)血健脾的藥物；兼痞實者，可加半夏、枳實。

根據(jù)六經(jīng)的兼并化裁：兼太陽表寒，重用桂、辛，甚至可以合成當歸四逆湯治痛經(jīng)；兼少陽氣郁，可加柴胡、黃芩，合小柴胡湯；兼陽明腑熱，可加大黃、枳實，合小承氣湯治療便秘腹脹、壞死性結(jié)腸炎；兼陽明寒飲，可加吳萸、生姜，合吳茱萸湯；兼少陰虛寒，重用附子，加甘草，合四逆湯；兼少陰虛熱，重用黃連，合成連梅飲；兼太陰寒濕，重用人參，加術(shù)，合理中丸；兼厥陰氣逆，可加川楝、青皮，合金櫻子散。

以上只是烏梅丸在厥陰病中的部分應(yīng)用摘錄，因為厥陰病變數(shù)大，變化快，兼證多，烏梅丸也是由多方精組而成，以隨證應(yīng)對厥陰病的變化，只要辨證準確、用藥善于側(cè)重，可以治療常規(guī)不能治療的多種疑難雜癥，包括增生、結(jié)節(jié)、息肉、腫瘤等。溫馨提示，使用烏梅丸必須由專業(yè)中醫(yī)師辨證論治，以上觀點僅供參考，不作治療用藥指導(dǎo)。