得了糖尿病，不是血糖高一點那么簡單！

因為高出的血糖無孔不入，侵害身體的各個部位，導致各種各樣的并發(fā)癥，從頭到腳，從里到外，從肉體到精神，對糖尿病患者的影響是多方面的、嚴重的、終身性的。

很多糖友會問，控制好血糖可以不得糖尿病并發(fā)癥嗎？

圖：艾科樂舒血糖測試儀

答案是：不能！

因為控制血糖是預防糖尿病并發(fā)癥的重要措施之一，但不是全部，還需要控制好以下4個指標。

動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病，是2型糖尿病患者致死、致殘的主要原因^[1]。

糖尿病是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要獨立危險因素，也就說除了心血管疾病的其他危險因素，單糖尿病就會增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生風險^[2]。

有研究顯示：血脂異常對糖尿病患者動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的影響最大。因此，為了預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，控制好血脂尤為重要^[2]。

《中國血脂管理指南（2023年）》推薦把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇?高密度脂蛋白膽固醇）同時作為降脂目標^[2]。

不同病情糖尿病患者血脂控制目標^[2]

我國2型糖尿病患者中約60%合并高血壓^[3]。

而糖尿病合并高血壓可以使心腦血管事件的風險顯著增加，其中心腦血管事件包括心肌梗死、心血管死亡、非致死性卒中等^[3]。

糖尿病合并高血壓患者積極降壓，可以顯著降低糖尿病患者大血管事件和死亡風險，預防糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥^[3]。

收縮壓（俗稱高壓）每下降10毫米汞柱，死亡風險下降13%，心血管風險下降11%，視網(wǎng)膜病變風險下降13%^[3]。

可見，糖尿病患者積極降壓治療，可以預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

不同病情糖尿病患者血壓控制目標^[3]

血尿酸水平升高不僅增加糖尿病的發(fā)病率，血尿酸水平每升高60μmol/L，2型糖尿病發(fā)病風險增加約1.17%，而且與糖尿病心血管并發(fā)癥、周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等器官損害密切相關(guān)^[4]。

而降尿酸治療，可以改善糖尿病患者的預后，降低腎臟、心血管等并發(fā)癥的發(fā)生率^[4]。

建議糖尿病患者把尿酸控制在<360μmol/Ｌ，以改善糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的預后^[5]。

圖：艾科·精益佳Plus尿酸測試儀

2型糖尿病合并肥胖不僅增加血糖控制的難度，而且進一步增加心血管疾病的發(fā)生風險^[6]。

而糖尿病患者減輕體重的5%-15%不僅可以有效降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白，減少藥物的種類或劑量，改善血壓、血脂，甚至心血管結(jié)局，部分患者還可以實現(xiàn)糖尿病的緩解^[6]。

建議糖尿病患者把體重保持在健康范圍，即BMI<24千克/平方米，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險^[6]。

BMI的計算方法為：體重（單位：千克）÷ 身高（單位：米）²。

1.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%^[7]；

圖：艾科樂舒血糖測試儀

2.一般糖尿病患者血壓<130/80毫米汞柱，老年或伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓<140/90毫米汞柱；

3.根據(jù)是否合并動脈粥樣硬化性心血管疾病，以及發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險等級，請醫(yī)生制訂個體化低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇控制目標；

4.尿酸<360μmol/Ｌ；

5.體重指數(shù)<24千克/平方米。