灼口綜合癥之中醫(yī)病理病因探析灼口之癥，乃口腔疾患之異端，患者舌面如遭火燎，灼痛難當(dāng)，晝夜不寧，飲食乏味，實(shí)乃心脾肝腎諸臟功能失調(diào)之所致也。夫心者，君主之官，神明出焉。心火上炎，則口舌生瘡，灼痛不已。肝木過(guò)旺，克伐脾土，致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，上蒸于口，亦能作此苦楚。腎水不足，無(wú)以制火，虛火上浮，則口燥咽干，舌面如焚。再論脾胃，乃后天之本，氣血生化之源。脾虛不運(yùn)，則水濕停滯，郁久化熱，濕熱交蒸，上攻于口，亦發(fā)灼痛之疾。胃火熾盛，消谷善饑，然火性炎上，亦能循經(jīng)上擾，灼傷口舌。此外，情志不遂，肝氣郁結(jié)，亦可化火傷陰，導(dǎo)致口燥舌痛?；蚰昀象w衰，腎精虧虛，陰液不足，虛火內(nèi)生，亦為此癥之由。綜上所述，灼口綜合癥之病理病因，錯(cuò)綜復(fù)雜，多因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)生火熱，或陰虛火旺，或濕熱蘊(yùn)結(jié)，或情志所傷，終致口舌失養(yǎng)，灼痛生焉。治療之法，當(dāng)以辨證施治為要，或清心瀉火，或滋陰潤(rùn)燥，或健脾化濕，或疏肝解郁，隨癥加減，方能奏效。

羅樾之教授根據(jù)臨床幾十載接治到的灼口綜合癥，開(kāi)創(chuàng)自擬“羅氏灼口清潤(rùn)合劑”治療灼口綜合癥效果顯著，羅氏灼口清潤(rùn)合劑基本方：由黃芪30g，薏苡仁30g，蘆根30g、淡竹葉20g，石斛20g，白術(shù)20g、淫羊藿18g、生地18g，清半夏18g、茯苓18g。葛根18g、知母15g，鳳凰衣10g，佩蘭15g組成夫羅氏灼口清潤(rùn)合劑，乃羅樾之教授匠心獨(dú)運(yùn)，專(zhuān)為灼口之癥而設(shè)。此癥起于口燥舌灼，如火燎原，患者苦不堪言。羅師深諳醫(yī)理，以黃芪為君，取其益氣固表，扶正祛邪，猶如大將坐鎮(zhèn)中軍，號(hào)令群藥，共克時(shí)艱。薏苡仁、蘆根、淡竹葉三味，性皆清涼，能清熱利濕，導(dǎo)火下行，猶若天兵天將，直搗黃龍，使邪熱無(wú)處遁形。石斛、生地，滋陰潤(rùn)燥，生津止渴，猶清泉甘霖，潤(rùn)澤心脾，緩解燥火之煎熬。白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，與茯苓相伍，共筑中土之堤，以防邪火內(nèi)侵。淫羊藿雖性溫，然在此方中，旨在調(diào)和陰陽(yáng)，引火歸元，妙用無(wú)窮。清半夏化痰散結(jié)，與知母相配，一燥一潤(rùn)，相得益彰，既可清化口中之痰濁，又能制約諸藥之燥性。葛根升陽(yáng)解肌，引藥上行，直達(dá)病所。鳳凰衣，異名天蠶衣，性味甘淡，善治口瘡咽痛，以其為引，更添神效。至于佩蘭，芳香化濕，辟穢和中，于方中猶如清風(fēng)徐來(lái)，掃除余邪，留得一身清爽。諸藥合用，共奏清熱潤(rùn)燥、生津止渴、健脾化濕、調(diào)和陰陽(yáng)之奇功。羅氏灼口清潤(rùn)合劑，其名既彰其效，其方又顯其妙。患者服之，如火得雨，燥得潤(rùn)，痛得緩，實(shí)乃灼口之癥之克星也。在使用羅氏灼口清潤(rùn)合劑治療灼口綜合癥時(shí)，根據(jù)患者的具體癥狀及體質(zhì)差異，可適當(dāng)進(jìn)行中藥的隨癥加減，如熱象偏重者：若患者口干口苦，舌面灼熱感明顯，伴有心煩易怒，小便短赤等熱象偏重癥狀，可酌加黃連5g、黃芩10g，以增強(qiáng)清熱瀉火之力；陰虛火旺者：對(duì)于陰虛體質(zhì)，表現(xiàn)為口干咽燥，夜間尤甚，伴有五心煩熱，盜汗等癥狀者，可增加麥冬15g、玄參15g，以加強(qiáng)滋陰降火、生津潤(rùn)燥之效；脾虛濕重者：若患者伴有納差腹脹，大便溏稀，舌苔厚膩等脾虛濕重表現(xiàn)，可加蒼術(shù)10g、厚樸10g，以增強(qiáng)健脾燥濕之力。同時(shí)，薏苡仁、茯苓用量可適當(dāng)增加至40g，以加強(qiáng)化濕效果；氣滯血瘀者：若患者舌痛明顯，舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，伴有胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗等氣滯血瘀癥狀，可加入丹參15g、川芎10g，以活血化瘀，通絡(luò)止痛；心火亢盛者：對(duì)于心火旺盛，導(dǎo)致舌尖紅赤，口舌生瘡，伴有心煩失眠者，可加蓮子心3g、竹葉卷心5g，以清心瀉火，除煩安神；腎陽(yáng)不足者（雖少見(jiàn)，但需注意陰陽(yáng)平衡）：少數(shù)患者可能因久病傷腎，出現(xiàn)腎陽(yáng)虛衰之癥，如畏寒肢冷，腰膝酸軟，此時(shí)需謹(jǐn)慎使用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之藥，如可少量加入肉桂3g（后下）、制附片6g（先煎），并需密切觀察病情變化，以免助火傷陰。

羅氏灼口清潤(rùn)合劑治療灼口綜合癥病例報(bào)告

患者信息：姓名：李女士、年齡：52歲、性別：女、職業(yè)：退休教師、就診日期：2020年4月15日

主訴：李女士自述近三個(gè)月來(lái)，口腔內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)燒灼樣疼痛，尤以舌尖及舌兩側(cè)為甚，伴有口干、口苦，飲水不解渴，夜間癥狀加劇，影響睡眠。曾多次就診于口腔科，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，診斷為“灼口綜合癥”。

現(xiàn)病史：患者既往體健，無(wú)重大疾病史。近半年來(lái)因家庭瑣事繁多，心情焦慮，睡眠不佳。飲食尚可，但口味偏辛辣。大便稍干，小便正常。

體格檢查：口腔檢查見(jiàn)舌面光滑無(wú)潰瘍，色澤淡紅，但患者自述有燒灼感。舌苔薄黃，舌質(zhì)稍紅，脈象弦細(xì)略數(shù)。

中醫(yī)辨證：根據(jù)患者癥狀及體征，辨證為心肝火旺，陰虛內(nèi)熱，兼有脾虛濕蘊(yùn)。心肝火旺則口干口苦，舌面燒灼；陰虛內(nèi)熱則夜間癥狀加重，飲水不解渴；脾虛濕蘊(yùn)則大便稍干，舌苔薄黃。

治療方案：采用羅氏灼口清潤(rùn)合劑為基礎(chǔ)方進(jìn)行治療，具體藥物如下：黃芪30g，薏苡仁30g，蘆根30g、淡竹葉20g，石斛20g，白術(shù)20g、淫羊藿18g，生地18g、清半夏18g，茯苓18g、葛根18g，知母15g、鳳凰衣10g，佩蘭15g

隨癥加減：鑒于患者心肝火旺癥狀明顯，加黃連5g、黃芩10g以增強(qiáng)清熱瀉火之力；同時(shí)，患者夜間癥狀加劇，影響睡眠，故加蓮子心3g以清心除煩，助眠安神。

用法用量：上述藥物混合，以水煎服，每日一劑，分早晚兩次溫服。連服兩周為一個(gè)療程，根據(jù)病情調(diào)整用藥。

治療過(guò)程及效果：患者服藥一周后復(fù)診，自述口腔燒灼感明顯減輕，口干口苦癥狀有所改善，夜間睡眠質(zhì)量提升。繼續(xù)按原方加減治療一周，癥狀基本消失，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飲食睡眠恢復(fù)正常。隨訪(fǎng)一個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

結(jié)論：本病例通過(guò)羅氏灼口清潤(rùn)合劑的精準(zhǔn)辨證施治，結(jié)合隨癥加減，有效緩解了李女士的灼口綜合癥癥狀，體現(xiàn)了中醫(yī)藥在治療此類(lèi)功能性口腔疾病中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

請(qǐng)注意，以上加減方案僅供參考，實(shí)際應(yīng)用時(shí)需根據(jù)患者具體情況，由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證施治，以確保治療的安全性和有效性。