鼻炎其實是一個報警器，鼻炎出了問題，定然是反映你的身體臟腑的虛衰，所以很多鼻炎的患者，需要及早發(fā)現(xiàn)身體的警報信號，通過鼻炎的治療，來給你的身體排雷。

在治療鼻炎的實踐中，本人最先從六經(jīng)辨證入手，然后不斷綜合完善，形成了“寒燥淤虛”四型辨治鼻炎的辨治規(guī)范，最終進(jìn)一步綜合，形成從內(nèi)服方藥到通調(diào)藥散綜合應(yīng)用的實踐路徑：

從過敏性鼻炎說起

很多人一換季，或者一遇到很敏感性的場合，比如刺鼻的，辛辣的，灰塵多的，就開始發(fā)鼻炎，西醫(yī)里就說啊你這個屬于過敏體質(zhì)，就叫過敏性鼻炎。就好像是一個起名大師，名字起的人很容易懂，但治不會。

其實人之所以過敏，本質(zhì)原因還在于“鼻腔粘膜”抵抗力不足，就像你說一個人害羞是“臉皮”薄是一樣的。那么鼻腔粘膜抵抗力不足怎么辦，是不是應(yīng)該增強(qiáng)抵抗力，而不是說我知道你抵抗力不足不管你的抵抗力，鼻炎發(fā)作了我就來消炎，這當(dāng)然是沒辦法啊，人是活動的，不可能不去敏感性的場合，那么確定性的因素，就是提高你鼻腔粘膜的抵抗力對不對。

鼻竅的抵抗力，第一要考慮肺氣足不足，第二要考慮胃氣（中氣足不足），第三藥考慮腎氣足不足。其他的都是次要因素。

傷寒論六經(jīng)辨證治鼻炎

 鼻分外鼻、鼻腔、鼻竇三個部分。外鼻位于面部中央,由中隔分為左右兩腔，后孔與鼻咽相通,下經(jīng)喉嚨、氣管與肺相連,構(gòu)成呼吸系統(tǒng)。

鼻竅，以及人體內(nèi)外一切組織都與血絡(luò)和三焦膜腠相聯(lián)。如果內(nèi)在的津氣和營血供應(yīng)不足，都會導(dǎo)致鼻竅失去滋養(yǎng)而形成鼻炎。落實到人體組織，共涉及到以下幾個臟腑

1、 肺。肺和人體的皮毛層是關(guān)系非常密切，毛孔的開合，排汗都是肺氣呼吸的調(diào)節(jié)的結(jié)果，所以中醫(yī)里叫肺主皮毛，就是你身體最外層的皮毛，都與肺有關(guān)系。過敏性鼻炎一樣啊，那肯定是肺氣不足，所以鼻粘膜的抵抗力太差，不管遇到啥都打不過，過敏，是因為不強(qiáng)大，此時大概率是補(bǔ)肺氣，但有的人在肺氣不足的時候，還有肺寒或者肺熱的因素，導(dǎo)致過敏的時候堵塞或者流鼻涕，或者不暢通，都需要綜合考慮到底用溫通鼻竅的還是辛涼鼻竅的結(jié)合起來用。對于過敏性，第一是肺氣，第二是腎氣。

2、 脾。人的氣血都是脾來運(yùn)輸?shù)?，所以需要考慮到胃的寒熱消化，脾是不是太濕有沒有痰阻滯氣血不能供應(yīng)到肺上去。很多人就是痰濕，有的人寒濕，有的人痰熱。有的人就是單純的氣虛，健脾補(bǔ)氣就行。上面不管哪一種用原因，導(dǎo)致的結(jié)果都是氣血供應(yīng)不到。

3、  肝與三焦。三角就是人體所有的膜系統(tǒng)，肝是主管聯(lián)系肌肉的筋，和血管壁，三焦幾乎一體的，不通的是肝的筋脈系統(tǒng)是以暢通上升調(diào)節(jié)血液的流通為主，三焦是調(diào)節(jié)水分津氣為主，兩個相互都有影響，誰也離不誰。

4、腎 腎氣不足，脾肺氣都很弱，所以很多過敏性鼻炎的人，如果不補(bǔ)腎氣，效果的大打折扣，這是因為脾，肺的氣，都依賴腎氣為根本。這個比很多人忽視。所以本篇的標(biāo)題就是腎虛的人為啥容易鼻炎。

臟腑的概念是為了更好的理解相關(guān)的臟腑功能，但在辨證論治上，則很少去著眼于耽擱臟腑，所以傷寒論的六經(jīng)辨證，就是立足于人體的津血營衛(wèi)盛衰，順應(yīng)人體正氣驅(qū)逐邪氣的路徑，從而調(diào)動多個臟腑的協(xié)通作戰(zhàn)，最終形成的六個層面的治病策略。

太陽類型的鼻炎：如果著眼于肺臟脾臟的氣虛型鼻炎，可以采用蒼辛桂枝湯，甚至麻黃加白術(shù)湯的加減，來補(bǔ)益脾氣肺氣，以及泄肺通竅；如果著眼于胸隔不通，腎氣脾氣從胸隔出入困難，則可以用瀉心湯類防己疏通胸隔，以恢復(fù)肺氣肅降，營衛(wèi)之氣出表的功能；如果因為肺寒脾寒導(dǎo)致的水停心下，則可以采取小青龍湯、茯苓白術(shù)桂枝甘草湯來溫脾去水。等等等等。

少陽類型的鼻炎：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯等方劑，甚至大柴胡湯方劑都可以選用，其著眼點在于疏通三焦，恢復(fù)營氣血從三焦達(dá)標(biāo)，肺氣從肌表肅降下行、

陽明類型的病變。這個著眼與腸胃燥實的瀉下，淤血類型的活血化瘀等，白虎加桂枝湯、承氣湯類，桃核承氣湯類，桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散，溫脾湯類，二陳湯、溫膽湯等都可以作為主方。

太陰少陰類型的鼻炎：這種純寒類型的鼻炎，很少單獨(dú)在太陰出現(xiàn)，大多是太陰少陰一起出現(xiàn)，這個四逆湯、真武湯加附子理中湯、理中湯加桂枝湯等是常用方劑。

厥陰類型的鼻炎：當(dāng)歸四逆湯用的比較多。

但是在真正治療鼻炎的過程中，六經(jīng)辯證法，是一種治病的策略，很少有單純一經(jīng)發(fā)病，更多的是多經(jīng)發(fā)病，合病并病等非常常見，而且在治療的時候，也經(jīng)常多經(jīng)并治，多臟通調(diào)。所以本人在六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上，對鼻炎的治療進(jìn)一步歸納總結(jié)，從而形成“寒燥淤虛”四型辨治法：

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“寒、燥、淤、虛”四型辨治

其實，六經(jīng)辨證的本質(zhì)，是從病位、正氣驅(qū)邪的路徑、人體津血營衛(wèi)虛衰三個維度形成的綜合辨證方法，但實際臨床上，多經(jīng)夾雜的情況非常多見，所以本人六經(jīng)辨證的過程中，以進(jìn)一步歸納，從而形成了以下四種辨治模型：

1、寒性鼻炎，溫寒利水與溫陽解表散濕：比如風(fēng)寒束表,口鼻而入或者身體自身的脾腎虛寒，皮毛寒而閉縮,妨礙津氣出表,阻滯少陽三焦,肺氣宣降受阻，等都會導(dǎo)致肺氣郁而津凝,呈現(xiàn)頻繁打噴嚏,鼻塞流涕,或者鼻孔堵塞等癥狀。所以一般都是肺脾腎三經(jīng)通調(diào)，溫化利水健脾溫陽散寒通竅并治。

2、燥性鼻炎，泄熱攻下與滋脾潤津。這個更容易理解，如果腸胃實，腸胃阻滯不通，宿食和大便不下行，必然導(dǎo)致肺氣和胃氣上逆，從而形成濃濁鼻涕，或者鼻干鼻癢，同時伴隨煩躁失眠等。

3、淤型鼻炎，活血化瘀與豁痰破結(jié)   包括痰淤以及血瘀，痰濕，以及血瘀，都會導(dǎo)致津氣不通，并且淤一般都夾雜著濕熱，此類一般用化痰祛濕活血法治療。但嚴(yán)重的鼻炎患者，鼻竅及胸隔寒熱膠結(jié)，甚至結(jié)有厚厚的鼻甲，嚴(yán)重的還影響呼吸，此類患者，用單純的活血化瘀并管用，需要攻痰破結(jié)，一般寒熱并用并不起效。

4、虛型鼻炎，壯腎補(bǔ)中與益肺強(qiáng)表  這個很容易理解，肺氣虛，脾氣虛，腎氣虛，肝氣虛，都會導(dǎo)致氣虛，這種虛證，非常容易導(dǎo)致結(jié)節(jié)性發(fā)作，換季發(fā)作，這就是大多數(shù)過敏性鼻炎的根源，而并非你需要戴口罩，也不需要盯著那些過敏原，正氣浩然，敏感源來著無懼。

“”升降通調(diào)”鼻炎散劑的應(yīng)用

在內(nèi)服方藥的治療中，本人屢次應(yīng)用以上“”四型辨治”的方法，都起到了很穩(wěn)定的療效。但在實際中發(fā)現(xiàn)，很多鼻炎患者非常的年輕，生活壓力很大，甚至于大量的學(xué)生也成了鼻炎的高發(fā)群體，能不能不熬藥，不煎藥，又能治鼻炎？

于是本人基于以上四種類型的辨治模型，應(yīng)用散劑治療鼻炎，服用藥散，方便快捷，也解決了很多鼻炎患者的痛苦。

但隨著實踐應(yīng)用的增加，“寒燥淤虛”四種類型的鼻炎散，很少能夠單獨(dú)使用，因為散劑的特點是服藥周期長、服用量少，所以經(jīng)常需要多種類型的搭配。

于是在搭配的過程中，本人根據(jù)“學(xué)習(xí)了黃元御的“脾升胃降”、彭子益的“升降浮沉”，以及鄭欽按的陰陽辨證法，基于對肺氣呼吸的宣于降兩個層面，對“寒燥淤虛”四種類型的因素，進(jìn)一步歸納，最終依據(jù)“升——降——通”辨證模型，制備形成內(nèi)服鼻炎散劑的基本方。

所謂的“升--通---降”，就是中醫(yī)治療鼻炎緊緊著眼于：腎氣脾氣肝氣心氣的宣通；肺氣膽氣胃氣大腸之氣的通降”，從而形成“升”—通—降”通調(diào)方案，然后綜合古方，最終形成了“升降通”鼻炎散（制備方方劑暫不公開）。

在實際的應(yīng)用中，以“升降通”散劑為基本方，然后再結(jié)合“寒、燥、虛、淤”的特點，進(jìn)行個性化的加減，基本上都有很好的作用。

當(dāng)然，重度的鼻炎，還是需要內(nèi)服湯劑來滌蕩淤濁，但對于到大多青少年的中輕度鼻炎，“升降通”鼻炎散劑，基本上就能起到穩(wěn)定的效果。