失眠的原因有很多種，上節(jié)課，王文龍老師給我們講解了桃紅四物湯，腎四味，二至丸，還講了日常養(yǎng)護(hù)的方法，陳皮煮水，陳皮結(jié)合竹茹等等，特別講到了一張針對失眠的通方——黃連溫膽湯，以及它的加減化材，這期節(jié)目王文龍老師會從不同的角度進(jìn)一步探討失眠的成因以及相對應(yīng)的處理方劑和典型代表方劑，讓我們一起來學(xué)習(xí)吧~

大家可以點(diǎn)擊下方的鏈接復(fù)習(xí)哦~

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多年的頑固失眠，有救啦！

【案例】

一位先生長期存在睡眠問題，其睡眠模式缺乏規(guī)律性，時而睡眠質(zhì)量不佳，時而又表現(xiàn)出良好的睡眠狀態(tài)。經(jīng)過中醫(yī)脈診，其脈象顯示為弦脈，伴有輕微沉降，這通常表明體內(nèi)存在某種程度的沉降與沉浮之性。此外，該先生的飲水習(xí)慣亦不規(guī)律，有時飲水量多，有時又偏少。

對于這種情況，王文龍老師建議采用苓桂姜甘湯進(jìn)行調(diào)理，其藥物配比為茯苓2，桂枝2-4，甘草1，生姜3。若無口渴感且胃部存在停飲現(xiàn)象，導(dǎo)致失眠，可考慮使用去濁水作用的生姜配合苓桂姜甘湯進(jìn)行調(diào)理。若胃部或橫膈膜積水導(dǎo)致暈車、暈船或暈機(jī)等癥狀，則推薦使用苓桂術(shù)甘湯。

若肚臍下方持續(xù)出現(xiàn)類似胎動不安的動感，建議采用苓桂棗甘湯進(jìn)行改善。對于無外感癥狀但存在怕冷和咳嗽的情況，需根據(jù)咳嗽的性質(zhì)（熱性或涼性）選擇相應(yīng)的治療方案。熱性咳嗽可用麻杏石甘湯，涼性咳嗽則可使用小青龍一類散寒方劑。若咳嗽純粹且不存在皮膚表證及怕冷癥狀，可考慮苓桂味甘湯。

對于飲水過多、過猛，即使不口渴也頻繁飲水，導(dǎo)致胃部停飲，且小便頻繁但量不多的患者，推薦使用苓桂姜甘湯加龍骨牡蠣進(jìn)行治療。常規(guī)配比為生龍骨15，牡蠣30。若患者存在氣往上沖的癥狀，可將龍骨和牡蠣的用量調(diào)整為等量30。

適合人群：

針對腦力勞動者，如教師、企業(yè)家、領(lǐng)導(dǎo)干部等，因日常工作繁重，思考事務(wù)繁多，腦力消耗較大，推薦桂甘龍牡湯作為輔助調(diào)理之選。

方組：桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣。

作用：因火逆、燒針煩躁者，癥見心悸，失眠，遺精，陽痿，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉遲。

方解：本方以桂枝溫通心陽、甘草補(bǔ)益心氣為主，輔以龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽，主治傷寒誤下復(fù)因火致逆導(dǎo)致的心陽手上，心神被擾諸證。肝陽上亢之實(shí)火所致的心悸、失眠者不宜用。

摘錄：漢·《傷寒論》

王文龍老師習(xí)慣在桂甘龍牡湯的基礎(chǔ)上加茯苓，桂枝用15，炙甘草用30，穩(wěn)定心率，桂枝平?jīng)_降逆之氣，往下沉降，龍骨牡蠣重墜安神，引火下行，茯苓凝心安神，去除濁水。對于那些因心事繁重而引發(fā)的失眠、心臟不適、心臟異常跳動、心絞痛以及大病術(shù)后失眠等癥狀的患者，王文龍老師推薦采用桂甘龍牡湯加茯苓的方劑進(jìn)行調(diào)理。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡單的解剖學(xué)知識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。

方組：半夏（姜半夏、清半夏皆可）、秫米（高粱米）。

作用：化痰和胃。

應(yīng)用：主治痰飲內(nèi)阻，胃氣不和，夜不得臥，舌苔白膩，脈弦滑。

方解：本方用于濕痰內(nèi)盛、胃不和則臥不安之失眠癥，有祛痰和胃，化濁寧神之功。方中半夏交陰陽，燥脾濕，順脾性以益脾和中；秫米甘溫入脾，益中和胃，顧護(hù)中氣，遏制半夏毒性。兩藥相合，同奏調(diào)中焦，和陰陽之功。中焦和，則“氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑”。(《靈樞·營衛(wèi)生會》)據(jù)《內(nèi)經(jīng)》述，本方服用，“新發(fā)病者，覆杯則臥，汗出血愈”，“久病者，三次飲服而愈”，可見療效迅捷。

摘錄：《黃帝內(nèi)經(jīng)》

王文龍老師講半夏秫米湯是一張專門改善失眠的方劑，其組成為半夏15、秫米20，半夏具備半陰半陽，半表半里的特性，屬陰陽入陰之品，半夏針對眉棱骨疼，青光眼，眼壓高效果很好，此外，半夏能清除濁水，尤以頭面部濁水效果為佳，且能迅速促進(jìn)人體入眠。

至于為何王文龍老師認(rèn)為半夏秫米湯在他手中更為有效，關(guān)鍵在于其獨(dú)特的制備方法。具體而言，在煎制時，采用長流水，總量八升，且需經(jīng)過萬遍的揚(yáng)動。此制備方法中，以葦薪作為燃料，遵循古法，確保了方劑效果。

若經(jīng)常感到頸部不適，容易落枕，或在頸部受風(fēng)后感到不適，大概率屬于葛根湯證。葛根的性質(zhì)清涼柔潤，能夠上達(dá)頭目，具有解表之功。

王老師建議使用粉葛，性質(zhì)清涼柔潤，具有潤燥作用，能調(diào)動體內(nèi)水液，使其由下至上流動。因此，對于部分感冒患者，其手腳冰涼，身體發(fā)熱，頸部不適，口鼻眼及臉部干燥等癥狀，粉葛根的應(yīng)用尤為重要，它能調(diào)節(jié)水液代謝，緩解體內(nèi)燥熱，且不容易出現(xiàn)嘴角起泡的癥狀。

方組：梔子、香豉。

用法：先煮梔子，后納豆豉，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

作用：清宣郁熱，除煩止躁。

方解：本方梔子清泄郁熱，解郁除煩；豆豉解表宣熱，和胃氣。主要用于外感熱病、氣分有熱之證，臨床應(yīng)用以發(fā)熱、虛煩不得眠、舌紅苔微黃、脈微數(shù)為辨證要點(diǎn)。凡屬脾胃虛寒、大便溏薄者，慎用。

摘錄 ：漢·《傷寒論》

【案例】