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年輕的時(shí)候被派出去南下學(xué)習(xí)，記得當(dāng)時(shí)去四川一個(gè)村子里，當(dāng)時(shí)被安排到一位土郎中家里，聽村長(zhǎng)說她是方圓十里八村有名的大夫。  當(dāng)時(shí)跟著她學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，也是她告訴我“結(jié)節(jié)”與“血瘀”脫不了干系。我當(dāng)時(shí)聽了以后幡然領(lǐng)悟，感到受益匪淺，她臨終前給我一個(gè)方子，破血逐瘀、軟堅(jiān)散結(jié)效果明顯！ 而我之所以一直在婦科領(lǐng)域研究探索，除了這位老郎中帶給我的熏陶外，我也看不慣別的模式：輕微就消炎，嚴(yán)重就手術(shù)，非常程序化，并不是我想要的身為醫(yī)者的感覺。  張女士，35歲，自訴乳房脹痛、胸脅痛，來月經(jīng)時(shí)會(huì)加重這種情況，經(jīng)常睡不好覺，多夢(mèng)，全身乏力。去檢查b超顯示見右乳10點(diǎn)、左乳2點(diǎn)可見3.2x1.0mm(左），2.9x1.8mm（右）低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，右乳3點(diǎn)見3.1x2低無回聲結(jié)節(jié)。 醫(yī)生建議手術(shù)治療，但是因?yàn)楹ε率中g(shù)后復(fù)發(fā)，選擇了中醫(yī)保守治療找到我。面診時(shí)看其面色無光，舌質(zhì)暗淡，舌底脈絡(luò)淤曲，脈弦細(xì)。從舌苔上就能看出患者有很明顯的血瘀證。 血瘀為百病之源，同樣也是結(jié)節(jié)的源頭，這也是當(dāng)年老郎中告訴我的要想消除結(jié)節(jié)，破淤才是關(guān)鍵。我也一直銘記于心。于是根據(jù)患者情況用柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸，加夏枯草、浙貝母擬方。 柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黃芩、生牡蠣、生甘草、夏枯草、浙貝母、茯苓、赤芍、桃仁 、牡丹皮。 〔附：柴胡桂枝干姜湯 【來源】《傷寒論》。 【原方組成】柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），干姜二兩，瓜蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙）。 【組成】柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，瓜蔞根12克，黃芩9克，牡蠣(熬)6克 ，甘草(炙)6克。 【用法】以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升，溫服200毫升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。 【功用】和解散寒，生津斂陰。 【主治】傷寒少陽證，往來寒熱，寒重?zé)彷p，神經(jīng)官能癥，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩；牝瘧寒多熱少，或但寒不熱。 ——復(fù)制自手機(jī)"百度百科"〕 半個(gè)月后，患者自述乳房脹痛，睡眠有所改善，視頻復(fù)診時(shí)，舌苔變紅潤(rùn)，繼續(xù)服用，舌象趨于正常，乳房脹痛、胸脅，無力這些不適癥狀已經(jīng)不明顯了，囑咐其繼續(xù)鞏固，不到半年，B超檢查，結(jié)節(jié)已經(jīng)全部消失。 柴胡桂枝干姜湯歷來被視為調(diào)和氣血、化解結(jié)塊的有效方劑，其中的藥材相輔相成，共同發(fā)揮了散結(jié)、解表、化飲等作用。與此同時(shí)，桂枝茯苓丸則是經(jīng)典的活血化瘀方  一個(gè)側(cè)重于散結(jié)，一個(gè)側(cè)重于化瘀。方中還特別加入了夏枯草和浙貝母這兩味藥材。夏枯草具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，而浙貝母則能增強(qiáng)這種效果。二者的加入，使得整個(gè)方劑在散結(jié)、化瘀的同時(shí)，更加強(qiáng)了清熱消腫的作用。諸藥合用，方能有效地?fù)羯⒔Y(jié)節(jié)！ 發(fā)出來這些醫(yī)案，只是希望我的只言片語能為患者提供一個(gè)治病的新思路，哪怕只有一個(gè)人，也算沒有白費(fèi) 當(dāng)然，中醫(yī)講究整體通調(diào)，不同的癥狀，用葯也需要根據(jù)癥狀適當(dāng)加減。如果你有結(jié)節(jié)，肌瘤或者囊腫問題，都可以來問我！  我是鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任李伯群，臨床經(jīng)驗(yàn)40年，擅長(zhǎng)：子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、盆腔炎、腺肌癥、月經(jīng)不調(diào)等婦科問題，如果你有相關(guān)問題，都可以來問我 在此提醒一點(diǎn)：此文目的在于傳播中醫(yī)調(diào)理思路，并無不不良引導(dǎo)，詳可咨詢！可以點(diǎn)擊在看分享給需要的人！ |
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