臌脹水腫，溫補(bǔ)脾腎

    肝硬化出現(xiàn)腹水、水腫時(shí)多屬晚期病變，古人稱為臌脹或單腹脹。認(rèn)為系因濕熱邪毒久羈，侵害肝脾，氣機(jī)不暢，瘀血阻絡(luò)進(jìn)而導(dǎo)致脾腎陽虛，氣化不利，水液內(nèi)停而成。患者既有濕熱、氣滯、瘀血、水飲等邪實(shí)的一面，又有氣血不足、肝腎陰虛或脾腎陽虛等正虛的一面，臨床以脾腎陽虛較為多見。氣化失常，津液不布，水濕壅盛，積于腹腔為腹水，泛溢四肢則水腫。癥見腹大堅(jiān)滿，青筋顯露，有振水聲或呈蛙狀腹，氣短懶言，畏寒肢冷，下肢水腫，尿少不暢，口干不思飲，舌淡胖，脈沉細(xì)等。

   治以溫補(bǔ)脾腎、利水消腫、活血通絡(luò)。常用防己黃芪湯合五苓散加減：

    處方:生黃芪30～50克，防己10～15克，白術(shù)15克，桂枝10克，茯苓15～30克，豬苓10克，澤瀉10克，車前草30克，旱蓮草15克，丹參30克，赤芍15克，益母草30克。

加減:

如伴黃疸加茵陳、梔子；

腹脹明顯加大腹皮、陳皮；

畏寒加制附子、干姜；

喘滿加桑白皮、葶藶子。

少數(shù)患者如出現(xiàn)濕熱壅盛，腹脹如鼓，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃厚之形體現(xiàn)實(shí)證，也可選用上方成丸(防己、椒目、葶藶子、大黃)加茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、赤小豆等攻逐水飲，利尿通便，使積水前后分消。俟便通尿暢，腹水勢衰后，仍當(dāng)宜培補(bǔ)脾腎，活血軟堅(jiān)為治。