【原文】 扁鵲授我玉龍歌[1],玉龍一試絕沉疴[2], 玉龍之歌真罕得,流傳千載無差訛[3]。 我今歌此玉龍訣,玉龍一百二十穴[4], 醫(yī)者行針殊妙絕[5],但恐時人自差別[6]。 補瀉分明指下施,金針一刺顯明醫(yī), 傴者立伸僂者起[7],從此名揚天下知。(原注:凡患傴者,補曲池,瀉人中;患僂者,補風池,瀉絕骨) 中風不語最難醫(yī),發(fā)際頂門[8]穴要知, 更向百會明補瀉,即時蘇醒免災危。(原注:頂門即囟會也,禁針,灸五壯。百會先補后瀉,灸七壯,艾如麥大) 鼻流清涕名鼻淵[9],先瀉后補疾可痊, 若是頭風并眼痛,上星穴內刺無偏。(原注:上星穴流涕并不聞香臭者,瀉俱得氣補) 頭風[10]嘔吐眼昏花,穴取神庭效不差, 孩子慢驚[11]何可治,印堂刺入艾還加。(原注:神庭入三分,先補后瀉。印堂入一分,沿皮透左右攢竹,大哭效,不哭難。急驚瀉,慢驚補) 頭項強痛難回顧,牙疼并作一般看, 先向承漿明補瀉,后針風府即時安[12]。(原注:承漿宜瀉,風府針不可深) 偏正頭風痛難醫(yī),絲竹金針亦可施, 沿皮向后透率谷,一針兩穴世間稀。 偏正頭風有兩般,有無痰飲細推觀, 若然痰飲風池刺,倘無痰飲合谷安[13]。(原注:風池刺一寸半,透風府穴,此必橫刺方透也,宜先補后瀉,灸十一壯。合谷穴針至勞宮,灸二七壯) 口眼喎斜最可嗟,地倉妙穴連頰車, 喎左瀉右依師[14]正,喎右瀉左莫令斜。(原注:灸地倉之艾,如綠豆,針向頰車,頰車之針,向透地倉) 不聞香臭從何治?迎香兩穴可堪攻, 先補后瀉分明效,一針未出氣先通。 耳聾氣閉[15]痛難言,須刺翳風穴始痊, 亦治項上生瘰疬,下針瀉動即安然。 耳聾之癥不聞聲,痛癢蟬鳴不快情, 紅腫生瘡須用瀉[16],宜從聽會用針行。 偶爾失音言語難,啞門一穴兩筋間, 若知淺針莫深刺,言語音和照舊安。 眉間疼痛苦難當,攢竹沿皮刺不妨, 若是眼昏皆可治,更針頭維即安康。(原注:攢竹宜瀉,頭維入一分,沿皮透兩額角,疼瀉,眩暈補) 兩眼紅腫痛難熬,怕日羞明心自焦, 只刺睛明魚尾穴[17],太陽出血自然消。(原注:睛明針五分,后略向鼻中,魚尾針透魚腰,即瞳子髎,俱禁灸。如虛腫不宜去血) 眼痛忽然血貫睛[18],羞明更澀最難睜, 須得太陽針血出,不用金刀疾自平。 心血炎上兩眼紅,迎香穴內刺為通[19], 若將毒血搐出后,目內清涼始見功[20]。(原注:內迎香二穴,在鼻孔中,用蘆葉或竹葉,搐入鼻內,出血為妙,不愈再針合谷) 強痛脊背瀉人中,挫閃腰酸亦可攻, 更有委中之一穴,腰間諸疾任君攻。(原注:委中禁灸。四畔紫脈上皆可出血,弱者慎之) 腎弱腰疼不可當,施為行止甚非常, 若知腎俞二穴處,艾火頻加體自康。 環(huán)跳能治腿股風,居髎二穴認真攻, 委中毒血更出盡,愈見醫(yī)科神圣功。(原注:居髎灸則筋縮) 膝腿無力身立難,原因風濕致傷殘, 倘知二市[21]穴能灸,步履悠然漸自安。(原注:俱先補后瀉。二市者,風市、陰市也) 髖骨[22]能醫(yī)兩腿疼,膝頭紅腫不能行, 必針膝眼膝關穴,功效須臾病不生。(原注:膝關在膝蓋下,犢鼻內,橫針透膝眼) 寒濕腳氣不可熬,先針三里及陰交, 再將絕骨穴兼刺,腫痛登時立見消[23]。(原注:即三陰交也) 腫紅腿足草鞋風[24],須把昆侖二穴攻, 申脈太溪如再刺,神醫(yī)妙訣起疲癃[25]。(原注:外昆針透內呂) 腳背痛起丘墟穴,斜針出血即時輕, 解溪再與商丘識,補瀉行針要辨明。 行步艱難疾轉加,太沖二穴效堪夸, 更針三里中封穴,去病如同用手抓。 膝蓋紅腫鶴膝風,陽陵二穴亦堪攻, 陰陵針透尤收效,紅腫全消見異功。 腕中無力痛艱難,握物難移體不安, 腕骨一針雖見效,莫將補瀉等閑看。 急疼兩臂氣攻胸,肩井分明穴可攻, 此穴元來真氣聚,補多瀉少應其中。(原注:此二穴針二寸效,乃五臟真氣所聚之處,倘或體弱針暈,補足三里) 肩背風氣連臂疼,背縫[26]二穴用針明, 五樞亦治腰間痛,得穴方知疾頓輕。(原注:背縫二穴,在背肩端骨下,直腋縫尖,針二寸,灸七壯) 兩肘拘攣筋骨連,艱難動作欠安然, 只將曲池針瀉動,尺澤兼行見圣傳[27]。(原注:尺澤宜瀉不灸) 肩端紅腫痛難當,寒濕相爭氣血狂, 若向肩髃明補瀉,管君多灸自安康。 筋急不開手難伸,尺澤從來要認真, 頭面縱有諸樣癥,一針合谷效通神。 腹中氣塊痛難當,穴法宜向內關防, 八法有名陰維穴,腹中之疾永安康。(原注:先補后瀉,不灸。如大便不通,瀉之即通) 腹中疼痛亦難當,大陵外關可消詳, 若是脅疼并閉結[28],支溝奇妙效非常。 脾家之癥[29]最可憐,有寒有熱兩相煎, 間使二穴針瀉動,熱瀉寒補病俱痊。(原注:間使透針支溝,如脾寒可灸) 九種心痛及脾疼[30],上脘穴內用神針, 若還脾敗[31]中脘補,兩針神效免災侵。 痔漏之疾亦可憎,表里急重最難禁, 或痛或癢或下血,二白穴在常中尋。(原注:二白四穴,在掌后,去橫紋四寸,兩穴相對,一穴在大筋內,一穴在大筋外,針五分,取穴用稻心從項后圍至結喉,取草折齊,當掌中大指虎口紋,雙圍轉兩筋頭,點到掌后臂草盡處是,即間使后一寸,郄門穴也。灸二七壯,針宜瀉,如不愈,灸騎竹馬) 三焦熱氣壅上焦[32],口苦舌干豈易調, 針刺關沖出毒血,口生津液病俱消。 手臂紅腫連腕疼,液門穴內用針明, 更將一穴名中渚,多瀉中間疾自輕。(原注:液門沿皮針向后,透陽池) 中風之癥癥非輕,中沖二穴可安寧, 先補后瀉如無應,再刺人中立便輕。(原注:中沖禁灸,驚風灸之) 膽寒心虛病如何?少沖二穴最功多, 刺入三分不著艾,金針用后自平和。 時行瘧疾最難禁,穴法由來未審明, 若把后溪穴尋得,多加艾火即時輕。(原注:熱瀉寒補) 牙疼陣陣苦相煎,穴在二間要得傳, 若患翻胃并吐食,中魁[33]奇穴莫教偏。 乳鵝[34]之癥少人醫(yī),必用金針疾始除, 如若少商出血后,即時安穩(wěn)免災危。(原注:三棱針刺之) 如今癮疹疾多般,好手醫(yī)人治亦難, 天井二穴多著艾,縱生瘰疬灸皆安。(原注:宜瀉七壯) 寒痰咳嗽更兼風,列缺二穴最可攻, 先把太淵一穴瀉,多加艾火即收功。(原注:列缺刺透太淵,擔穴也) 癡呆之癥不堪親,不識尊卑枉罵人, 神門獨治癡呆病,轉手骨開得穴真。(原注:宜瀉灸) 連日虛煩面赤妝,心中驚悸亦難當, 若須通里穴尋得,一用金針體便康。(原注:驚恐補,虛煩瀉,針五分,不灸) 風眩目爛[35]最堪憐,淚出汪汪不可言, 大小骨空[36]皆妙穴,多加艾火疾應痊。(原注:大、小骨空不針,俱灸七壯,吹之) 婦人吹乳[37]痛難消,吐血風痰稠似膠, 少澤穴內明補瀉,應時神效氣能調。(原注:刺沿皮向后三分) 滿身發(fā)熱痛為虛,盜汗淋淋漸損軀, 須得百勞椎骨穴,金針一刺疾俱除。 忽然咳嗽腰背疼,身柱由來灸便輕, 至陽[38]亦治黃疸病,先補后瀉效分明。(原注:針俱沿皮三分,灸二七壯) 腎敗腰虛小便頻[39],夜間起止苦勞神, 命門若得金針助,腎俞艾灸起邅迍[40]。(原注:多灸不瀉) 九般痔漏最傷人,必刺承山效若神, 更有長強一穴是,呻吟大痛穴為真。 傷風不解嗽頻頻,久不醫(yī)時勞便成, 咳嗽須針肺俞穴,痰多宜向豐隆尋。(原注:灸方效) 膏肓二穴治病強,此穴原來難度量, 斯穴禁針多著艾,二十一壯亦無妨。 腠理不密咳嗽頻,鼻流清涕氣昏沉, 須知噴嚏風門穴,咳嗽宜加艾火深。(原注:針沿皮向外) 膽寒由是怕驚心,遺精白濁[41]實難禁, 夜夢鬼交心俞治,白環(huán)俞治一般針。(原注:更加臍下氣海兩旁效) 肝家血少目昏花[42],宜補肝俞力便加, 更把三里頻瀉動,還光益血自無差。(原注:多補少瀉,灸) 脾家之癥有多般,致成翻胃吐食難, 黃疸亦須尋腕骨,金針必定奪中脘。 無汗傷寒瀉復溜[43],汗多宜將合谷收[44], 若然六脈皆微細,金針一補脈還浮。(原注:針復溜入三分,沿皮向骨下一寸) 大便閉結不能通,照海分明在足中, 更把支溝來瀉動,方知妙穴有神功[45]。 小腹脹滿氣攻心,內庭二穴要先針, 兩足有水臨泣瀉,無水方能病不侵。(原注:針口用油,不閉其孔) 七般疝氣取大敦[46],穴法由來指側間, 諸經具載三毛處,不遇師傳隔萬山, 傳尸勞病[47]最難醫(yī),涌泉出血免災危, 痰多須向豐隆瀉,氣喘丹田亦可施。 渾身疼痛疾非常,不定穴中細審詳, 有筋有骨須淺刺,灼艾臨時要度量。(原注:不定穴即痛處) 勞宮穴在掌中尋,滿口生瘡痛不禁, 心胸之病大陵瀉,氣攻胸腹一般針。 哮喘之癥最難當,夜間不睡氣遑遑[48], 天突妙穴宜尋得,膻中著艾便安康。 鳩尾獨治五般癇,此穴須當仔細觀, 若然著艾宜七壯,多則傷人針亦難。(原注:非高手勿輕下針) 氣喘急急不可眠,何當日夜苦憂煎, 若得璇璣針瀉動,更取氣海自安然。(原注:氣海先補后瀉) 腎強疝氣發(fā)甚頻,氣上攻心似死人[49], 關元兼刺大敦穴,此法親傳始得真。 水病之疾[50]最難熬,腹?jié)M虛脹不肯消, 先灸水分并水道,后針三里及陰交。 腎氣沖心[51]得幾時,須用金針疾自除, 若得關元并帶脈,四海誰不仰名醫(yī)。 赤白婦人帶下難,只因虛敗[52]不能安, 中極補多宜瀉少,灼艾還須著意看。(原注:赤瀉,白補) 吼喘[53]之癥嗽痰多,若用金針疾自和, 俞府乳根一樣刺,氣喘風痰漸漸磨。 傷寒過經尤未解,須向期門穴上針, 忽然氣喘攻胸膈,三里瀉多須用心。(原注:期門先補后瀉) 脾泄[54]之癥別無他,天樞二穴刺休差, 此是五臟脾虛疾,艾火多添病不加。(原注:多灸宜補) 口臭之疾最可憎,勞心只為苦多情, 大陵穴內人中瀉,心得清涼氣自平。 穴法深淺在指中,治病須臾顯妙功, 勸君要治諸般疾,何不當初記玉龍。 【注釋發(fā)揮】 [1]扁鵲授我玉龍歌:扁鵲為戰(zhàn)國時期杰出醫(yī)家,本名秦越人,渤海鄚郡(今河北任邱)人。有豐富的醫(yī)療實踐經驗,反對巫術治病,遍游各地行醫(yī),擅長各科,醫(yī)名甚著。授,為傳授。玉龍歌,是偽托扁鵲之作。 [2]沉疴:久治不愈的病。 [3]玉龍之歌真罕得,流傳千載無差訛:意為玉龍歌世間罕得,流傳了上千年沒有出現(xiàn)什么差錯、訛誤,是說明歌中所載處方經得起時間的考驗。 [4]玉龍一百二十穴:本歌賦共論及120個穴。 [5]醫(yī)者行針殊妙絕:使用起來療效絕妙。殊,很、非常的意思。絕,高超、絕妙。 [6]但恐時人自差別:只是擔心現(xiàn)今醫(yī)生水平參差不齊,未必使用得當。 [7]傴者立伸僂者起:指彎腰駝背的人可以直立行走。從歌中的原注來看,傴和僂是指不同的兩種病。如:'凡患傴者,補曲池,瀉人中;患僂者,補風池,瀉絕骨。'傴,應是指腰彎;僂,指駝背。 [8]頂門:囟會穴的別名。治療頭風和鼻淵,本穴刺灸皆可,針宜瀉血,灸則要先痛灸至不痛,不痛灸至痛。 [9]鼻淵:病名,主癥為鼻流濁涕不止,常有頭暈目眩等。 [10]頭風:病癥名。頭痛反復發(fā)作,經久不愈,時作時止,痛勢較劇。頭風痛在一側者名偏頭風。多因風寒、風熱侵襲及痰瘀郁遏頭部經絡所致。 [11]慢驚:即慢驚風,兒科常見病癥。慢驚風抽搐,表現(xiàn)為緩慢無力,時發(fā)時止。一般體溫不高,面色淡黃,或青白相間。多合目昏睡,或睡時露睛,神情倦怠,懶言少語,大便色青,或下利清谷,脈來沉緩,或沉遲無力。本病多因氣血不足,肝盛脾弱所致。 [12]頭項強痛難回顧……后針風府即時安:頭項強直疼痛,活動受限,有時并發(fā)牙痛,先瀉承漿,再針風府,這是前后對應取穴法。 [13]偏正頭風有兩般……倘無痰飲合谷安:風池為手足少陽與陽維之會,具有祛風解熱、醒腦開竅等功效。無論外感寒熱,偏正頭風,外風內火,頭面五官病癥皆可取之。本句是指風池穴更適用于治療內傷引起的'痰飲頭風'一類慢性頭痛;而合谷穴則以治療外感風寒頭痛為主。 [14]依師:按照,遵照。師,老師。 [15]氣閉:指耳內氣機運行不暢、阻塞不通的癥狀。 [16]用瀉:指針法要用瀉法。 [17]魚尾穴:奇穴名。位于目外眥外方1分處。左右計二穴。 [18]血貫睛:睛,眼球(珠)。此指眼外部充血之狀。 [19]迎香穴內刺為通:指經外奇穴內迎香,瀉之出血為宜。 [20]若將毒血搐出后,目內清涼始見功:針刺雙側內迎香,如果能出血,效果更好,可使患者頓覺頭目清爽。 [21]二市:即風市、陰市二穴,灸二穴,可溫經散寒通絡,使行走恢復正常。 [22]髖骨:奇穴,位于大腿前外側,梁丘穴外1寸陷中是穴。 [23]腫痛登時立見消:登時,立刻、立即。寒濕腳氣痛苦難當,取足三里、三陰交及絕骨穴,疏風化濕,疏經活絡,使筋脈和利,腫痛消退。 [24]草鞋風:又名脫跟風,此癥初起腳后跟并兩踝下發(fā)水皰,或皸裂迸開,或生小瘡,或痛或癢,或生腫蹇,久而潰爛,延至足底,俗曰草鞋風。多由酒色太過,不避寒濕,敗傷氣血,或辛苦之人,寒濕凝滯,釀成熱邪,致心火泛流肝腎,風邪毒攻臟腑所致。 [25]疲癃:指經久不愈的腰彎背癃之癥。 [26]背縫:原指背縫二穴,在背肩端骨下,直腋縫尖。此穴在其他醫(yī)籍少見記載,考針灸集成,載有類似背縫穴所在之處,名胛縫穴。'胛縫二穴,在背肩端骨下,腋縫尖及臂,主肩背痛連胛'。具體位置不明,臨床上亦少有采用?!冬F(xiàn)代針灸資料選集》載胛縫穴:在肩胛骨之內緣上下皆是。取穴時,令患者挺胸正坐,兩手曲肘橫平放于案上,肩胛岡即突起,內緣有縫一直條,是其處。針刺時固定體位后,囑病人切勿移動,左手指按其處,右手持針著穴上,向外橫刺寸許,達肩胛骨之下面。此穴治療肩背疼痛,特別是急性痛,常立獲奇效。 [27]兩肘拘攣筋骨連……尺澤兼行見圣傳:曲池、尺澤均在肘部,是治療肘臂各種疾患的要穴。曲池是手陽明大腸經的合土穴,為該經母穴,有解表清熱、搜除風邪的功用。尺澤是手太陰肺經的合水穴,為肺經子穴,能瀉上焦郁熱,并有舒筋活絡之效。二穴表里配穴,可發(fā)揮舒筋鎮(zhèn)痛的療效。 [28]閉結:指大便秘結不通。 [29]脾家之癥:即瘧疾。因感受瘧邪,邪正交爭而發(fā)病,以寒戰(zhàn)壯熱,頭痛,汗出,休作有時為特征的傳染性疾病,多發(fā)于夏秋季。 [30]脾疼:此指中焦脘腹部的疼痛。中脘配上脘主中焦痛證。 [31]脾?。杭雌馓撍?,健運失調,完谷不化久瀉不止之證。中脘配下脘、建里治療中焦健運失職。 [32]三焦熱氣壅上焦:指三焦熱病逆?zhèn)餍陌默F(xiàn)象。癥見煩躁口渴,神昏譫語,夜寐不安,舌色絳赤等。屬中醫(yī)消渴范疇。關沖可清三焦之熱,生津止渴。 [33]中魁:經外奇穴,位于中指第2節(jié)骨尖上,屈指取之。張氏《類經圖翼》載:'中魁主五噎反胃。'《針灸大成》亦載本穴'治五噎,反胃吐食,可灸七壯,宜瀉之'?!对\則》載:'中魁主反胃噎膈及崩衄。' [34]乳鵝(蛾):扁桃體腫大。 [35]風眩目爛:又名'風眩赤爛',即瞼緣炎。多因脾胃濕熱,外感風邪所致。其特點是瞼緣紅赤潰爛,癢痛時作,重癥甚至睫毛脫落,瞼眩變形。 [36]大小骨空:二穴均為經外奇穴。大骨空位于拇指背側指間關節(jié)中央。小骨空位于小指背側近側指間關節(jié)的中央。主治一切目疾,對于眼爛及迎風流淚等病癥有較好療效,古時多采用直接灸法,以麥粒灸5壯、7壯不等。 [37]婦人吹乳:又名產后吹乳。乳癰之別稱,相當于急性乳腺炎。 [38]至陽:為督脈穴,位于第7胸椎棘突下凹陷中,督脈起于會陰,上行至此而入上焦陽分,故稱至陽。一般亦稱上七(在十四椎下之命門穴稱為下七),主治虛勞羸瘦、食欲不振、消化不良等脾胃虛弱疾患及黃疸病。 [39]腎敗腰虛小便頻:泛指老年人尿意頻數(shù),夜間尿多,并伴有腰部酸痛等現(xiàn)象。本病多因腎氣衰弱,氣虛不攝,下焦虛寒,不能溫化水液所致。 [40]邅迍:即迍邅(zhūn zhān),多形容難行不進之狀,此處比喻疾病纏綿不愈之意。 [41]白濁:病癥名,指小便色白混濁;又指尿道口常滴出白色濁物,小便澀痛明顯,但尿不混濁。 [42]肝家血少目昏花:肝血不足所致雙目干澀,視物昏花之癥。 [43]無汗傷寒瀉復溜:復溜是足少陰腎經的經金穴,'經主喘咳寒熱'。肌表皮膚,為人體外衛(wèi)陽氣敷布之處,如寒邪侵入肌表,肺氣郁閉,衛(wèi)陽被束,腠理收縮,出現(xiàn)惡寒無汗癥候,取復溜穴,疏泄衛(wèi)外之陽,宣肺解表,驅邪從皮膚外出。 [44]汗多宜將合谷收:合谷穴具有輕清走表,行氣分之熱的功用。當腠理疏松不固,汗腺弛張,導致汗多等表虛證時,宜取大腸原穴合谷用補法,加強大腸傳導功能,以肅肺氣,收縮汗腺,固表止汗。 [45]大便閉結不能通……方知妙穴有神功:照海屬足少陰腎經,陰 脈的起點,對陰虛血耗,大便燥結,兼有少腹脹滿等虛證患者,具有補虛潤燥通便的療效。支溝是手少陽三焦經的火穴,三焦屬于相火,支溝為火經中的火穴,《類經圖翼》載:'凡三焦相火熾盛,及大便不通,脅肋疼痛者,俱宜支溝瀉之。'支溝與照海二穴上下配合,瀉火與補虛結合,可調和氣血,消除燥結,恢復三焦傳導功能,使大便暢通。 [46]七般疝氣取大敦:七般疝氣,即沖疝、癲疝、厥疝、狐疝、瘕疝、潰疝、癃疝等7種疝病。歷代論疝,包括多種病癥,名目繁多,眾說不一。七疝及睪丸偏墜屬足厥陰肝經病變。肝經環(huán)繞陰器,抵少腹部。肝經感受寒濕之邪,血凝氣滯,肝不條達,可導致七疝偏墜等癥候。大敦是肝經的井木穴,為肝經脈氣首發(fā)之處,具有宣疏肝氣的作用。取大敦穴,當以灸治為主。唐代王燾的《外臺秘要》中載:'集驗、療卒疝暴痛方,灸大敦男左女右三壯立已。'《通玄指要賦》中云:'大敦去七疝之偏墜,王公謂此。' [47]傳尸勞?。杭词瑒冢喾Q勞瘵傳屍,屍疰、鬼疰,是病人死后屍蟲傳注他人而成,是一種傳染性極強,甚至滅門的勞瘵病。相當于現(xiàn)代的肺結核病。宋代嚴用和在《濟生方》說:'夫勞瘵一證,為人之大患,凡受此病者,傳變不一,積年疰易,甚至滅門,可勝嘆哉。大抵合而言之,曰傳屍,別而言之,曰骨蒸、殗殜、復連、屍疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。' [48]遑:指急、急迫。 [49]腎強疝氣發(fā)甚頻,氣上攻心似死人:形容因內臟虛寒,復感寒邪,導致劇烈腹痛的癥狀。疝,指腹痛,《說文解字》載:'疝,腹痛也。'按其腹部高凸不平,有如山陵起伏,故名。 [50]水病之疾:鼓脹。因肝病日久,肝脾腎功能失調,氣滯、血瘀,水停于腹中,而見腹脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡暴露為主要臨床表現(xiàn)的病癥。 [51]腎氣沖心:指腎虛不能納氣,氣逆上脫的癥狀。 [52]虛敗:指婦人赤白帶下,多因脾失健運,腎水虧虛所致,故稱虛敗。 [53]吼喘:指咳逆、上氣,迫促喉頭發(fā)出如鼾如吼的痰聲,為哮喘病主癥。本病多因痰熱內郁,風寒外束,有陰虛、陽虛、水氣乘肺、肺虛挾寒、肺實挾熱,或驚憂氣郁,或胃絡不和,或腎氣虛損等所致。 [54]脾泄:病名,為脾虛導致的泄瀉。癥見腹脹滿,泄瀉,食即嘔吐。常兼見肢體重著,脘腹不適,面色虛黃等。
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