導(dǎo)讀：天突穴歸屬任脈，有緩解治療咳嗽、哮喘、失音、嘔吐、呃逆、癭瘤等作用，天突穴的位置：前正中線上，胸骨上窩中央，詳見本文圖解天突穴的準確位置圖及穴位療法。

穴位具體位置圖

【天突穴的位置】位于人體頸部，當(dāng)前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。

【穴位解剖】胸骨切跡中央，左、右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀?。黄は掠蓄i靜脈弓，甲狀腺下動脈分支，深部為氣管，向下胸骨柄后方為無名靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經(jīng)前支深部神經(jīng)。

天突穴的取穴和操作方法

【天突穴的準確位置：胸骨柄上窩凹陷正中。天突 穴的操作方 法只有一種方法：指壓法，用大拇指，帶一個彎曲度往下，內(nèi)下方，摳壓一種力度，病人感到很舒適，按揉兩百次，且讓病人做吞咽動作，吞咽口水，天突穴有兩個 作用：讓咽喉的經(jīng)絡(luò)氣血疏通流暢（通則不痛），便于消炎；針對有些病人有梅核氣的癥狀，按壓天突穴有治療消除梅核氣的感覺。

【穴名解說】

【天突穴】經(jīng)穴名。出《靈樞.本輸》。屬任脈。陰維、任脈之會。別名：玉戶穴，天瞿穴。
【穴義】任脈氣血在此吸熱后突行上天。
【名解】
（1）天突穴。天，頭面天部也。突，強行沖撞也。天突穴名意指任脈氣血在此吸熱后突行上天。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來的弱小水氣，至本穴后，因吸收體內(nèi)外傳之熱而向上部的頭面天部突行，故名天突穴。

（2）玉戶穴。玉，金之屬也，肺性之氣也。戶，出入的通道也。玉戶名意指本穴氣血為肺金之性的溫性水氣。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來的弱小水氣，至本穴后因吸熱而化為溫性之氣，表現(xiàn)出肺金之氣的固有特性，故名玉戶。
（3）天瞿穴。天，頭面天部也。瞿，古代的戟屬兵器，既能橫打又能直刺，此指穴內(nèi)氣血為向外的沖突之狀。天矍名意指任脈氣血由此上沖頭面的天部。理同天突穴名解。
（4）陰維任脈之會。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來的弱小水氣，因其勢單力弱，穴外天部的陰維脈水濕因而匯入穴內(nèi)，故本穴為陰維任脈之會。

【

氣血特征】氣血物質(zhì)為溫?zé)崴畾狻?br>【運行規(guī)律】循任脈上傳廉泉穴。
【功能作用】吸熱生氣。

【天突穴位的作用功效】

【主治病癥】咳嗽，哮喘，胸中氣逆，咯唾膿血，咽喉腫痛，舌下急，暴喑，癭氣，噎嗝，梅核氣。
【作用功效】吸熱生氣。

【臨床運用】現(xiàn)代常用于治療支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎、甲狀腺腫大、食道炎、癔病等。配定喘、膻中、豐隆主治哮喘。

【穴位配伍】

1.配內(nèi)關(guān)、上脘、膻中、行間,針刺平補平瀉法,寬胸理氣,治療胸中氣逆、咳逆上氣.

2.配膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、上脘、胃俞、脾俞、膈俞,針刺平補平瀉法,行氣化痰、寬胸利膈,治療痰氣互結(jié)之噎膈.

3.配太沖、章門、膻中、豐隆、魚際、廉泉,針刺平補平瀉法,理氣解郁、化痰散結(jié),治療痰氣郁結(jié)之梅核氣.

4.配氣舍、阿是穴(癭瘤上)血海、太沖、間使,針刺平補平瀉法,疏肝解郁、消癭散結(jié),治療痰氣互結(jié)之癭氣、頸項腫大者.

5.配定喘、膻中、豐隆,針刺瀉法,宣肺降氣化痰,治療痰濁內(nèi)阻之胸痹.

6.配內(nèi)關(guān)、中脘,針刺平補平瀉法,理氣降逆和胃,治療胃氣上逆之呃逆.

7.配尺澤、肺俞、曲池、大椎,針刺瀉法,疏風(fēng)清熱、宣肺止咳,治療風(fēng)熱咳嗽.

8.配行間、尺澤,針刺瀉法,抑木清金,治療肝火犯肺之咳嗽.

9.配列缺、豐隆,針刺瀉法,祛痰利氣、止咳平喘,治療痰濁阻肺之咳嗽、氣喘.

10.配肺俞、膻中、尺澤、列缺、風(fēng)門、陰陵泉,針刺瀉法,降氣化痰、止哮平喘,治療風(fēng)寒襲肺、寒痰漬肺之喘證、哮證.

11.配定喘、膏肓、肺俞、太淵,針刺補法,補肺益氣,治療肺虛哮喘.

12.配大椎、肺俞、列缺、合谷、膈俞、尺澤魚際,針刺瀉法,清熱解毒、化瘀消癰,治療熱毒蘊肺之肺癰初、中期,咳喘胸滿、咯唾膿血.

13.配少商、尺澤、曲池,針刺瀉法,疏風(fēng)清熱利咽,治療風(fēng)熱咽喉腫痛.

14.配少商、內(nèi)庭、曲池、合谷,少商點刺放血,余穴針刺瀉法瀉肺清胃清利咽喉,治療肺胃火盛之乳蛾、喉風(fēng)、喉痹、咽喉腫痛等.

15.配少商、尺澤、通里,針刺瀉法,清熱開音,治療風(fēng)熱暴喑.

16.配靈道、陰谷、復(fù)溜、豐隆、然谷,針刺平補平瀉法,滋腎降火利咽治療腎陰不足陰虛火旺之咽痛久不愈、喑啞、入睡口干等.

【穴位療法及注意事項】

【療法原則】寒則補之灸之，熱則瀉針出氣。

【針刺方法】天突穴先直刺0.2-0.3寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿胸骨后壁刺入0.1-0.5寸。

【溫馨提示】天突穴針刺不能過深，也不宜向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺，病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無名靜脈或主動脈弓時，針下可有柔軟而有彈力的阻力或病人有疼痛感覺，應(yīng)即退針。
【艾灸方法】天突穴，艾條灸5-10分鐘，天突穴，艾炷灸3-5壯。
【按摩手法】用中指指腹按揉天突穴并做環(huán)狀運動，按摩時應(yīng)控制力度，不要傷到喉嚨。

天突穴位于咽喉部位，胸骨上邊的窩窩。天突穴不能直直的按壓，用摳法，用大拇指或中指向下彎曲度大一點，這樣病人既沒有感覺緊憋、氣管壓迫或嗆到。

【知識補充】哮喘病的發(fā)生主要為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。

【操作方法】哮喘患者可以通過自行點按天突穴來快速緩解哮喘發(fā)作的不適。天突穴，善治咳嗽、哮喘、胸悶、咽痛等病癥。天突穴位于頸部，在前正中線上，當(dāng)胸骨上窩中央。即兩鎖骨頭中間的凹陷處。哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)以食指或中指指腹向胸骨方向點按天突穴。

【穴性文獻輯錄】

1.《靈樞》:主失音.支脅胃中滿,喘呼逆息.

2.《素問》:上氣.寒熱.

3.《針灸甲乙經(jīng)》:咳上氣喘,暴喑不能言,舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中干急,不得息,喉中鳴.

翕翕寒熱,頸腫,肩痛胸滿,腹皮熱,衄,氣短哽心痛,隱疹,頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁.

4.《黃帝明堂經(jīng)》:主咳逆上氣,喘,暴暗不能言及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中干急,不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,頸腫肩痛,胸滿腹皮熱,衄氣哽,心痛,隱疹,頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁.

5.《備急千金要方》:癭.主咳逆.

6.《醫(yī)心方》:心痛.

7.《針灸聚英》:心與背相控而痛.

8.《經(jīng)穴解》:任之肺病,上氣咳逆,氣暴喘,咽腫咽冷,聲破喉中生瘡,喉猜猜咯膿血,瘖不能言,身寒熱頸腫,哮喘,喉中噏噏如水雞聲,胸之氣梗梗挾舌下青脈,癭瘤.任之心病:心與背相控而痛.任之胃病:面皮熱,五噎,黃疸,醋心多唾,嘔吐.

9.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):寬胸理氣,清熱化痰.

10.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):辨證取穴,用瀉法,降痰利氣、鎮(zhèn)咳平喘、清利咽喉;用瀉法配艾灸,溫降痰濁、鎮(zhèn)咳平喘;用補法,收斂肺氣.

11.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):清肺利咽,理氣散結(jié).

12.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):宣肺平喘,清熱利濕.

13.《針灸心悟》(孫震寰):天突降逆氣而定哮喘.

14.《針灸腧穴手冊》(楊子雨):除壅消滯清熱化痰,通利氣機.

15.《針灸探微》(謝文志):宣肺化痰,清利咽喉.

16.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬):宣肺止咳,降逆化痰,清利咽喉.

17.《針灸腧穴療法》(李平華):宣肺止咳,降逆化痰,清利咽喉.

18.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):清肺平喘,利音止咳.

19.《新編實用腧穴學(xué)》(王玉興):宣肺止咳,降逆止嘔,化痰散結(jié).

29.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):寬胸理氣,通利氣道,降痰宣肺.

21.《新編簡明針灸學(xué)》(閆樂法):宣肺止咳,開喑利咽,利氣散結(jié).

22.《腧穴學(xué)講義》(于致順):理氣降逆,化痰利咽.

23.《針灸辨證治療學(xué)》(章逢潤):宣肺化痰,寬胸降逆,清利咽喉.

24.《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):宣肺止咳,降逆化痰,利咽喉.

25.《珍珠囊穴性賦》(張秀玉):喘痰喉風(fēng)天突盡.

26.《腧穴類編》(王富春):寬胸理氣,通利氣道,宣肺祛痰.

27.《傳統(tǒng)實用針灸學(xué)》(范其云):宣肺調(diào)氣,清咽開音.

28.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補平瀉法疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢氣機.補法:收斂肺氣.瀉法:降氣平喘,利咽散結(jié).

【古今應(yīng)用輯要】

1.古代文獻摘錄

(1)《備急千金要方》:咳逆上氣暴喘,天突、華蓋.又天突、天窗,主面皮熱.扶突、天突、太溪,主喉鳴,暴忤,氣哽.期門、長強、天突、俠白、中沖,主心痛短氣.天突、華蓋,主咳逆上氣,喘暴.天牗、缺盆、神道、大杼、天突、水道、巨骨,主肩背痛.魄戶通天、消濼、天突,主頸有大氣.天突、章門、天池、支溝,主漏.天突、天窗,主漏頸痛.

(2)《針灸資生經(jīng)》:配天窗治漏頸痛,配扶突治喉中如水雞聲,配華蓋治咳逆上氣喘暴.

(3)《針經(jīng)摘英集》:治失音,刺任脈天突一穴次針手少陰經(jīng)神門二穴…支溝二穴…涌泉二穴,如舌急不語,刺喑門一穴

(4)《針灸大全》:五癭,天突、扶突、天窗、缺盆、俞府、膺俞、喉上膻中、合谷、十宣.

(5)《席弘賦》:誰知天突治喉風(fēng).

(6)《勝玉歌》:小兒吼閉,天突、筋縮.

(7)《玉龍歌》:喘嗽,天突、膻中.

(8)《百癥賦》:咳嗽連聲,肺俞須迎天突穴.

(9)《秘傳常山楊敬齋針灸全書》:咽喉腫痛,天突、璇璣、風(fēng)府、照海.

(10)《針灸大成》:氣喘,天突、俞府、膻中、肺俞、三里、中脘.

(11)《類經(jīng)圖翼》:咳嗽,天突、俞府、華蓋、乳根、風(fēng)門肺俞、身柱、至陽、列缺.

(12)《靈光賦》:天突宛中治喘痰.

(13)《針灸簡要》:配內(nèi)關(guān)、中脘治呃逆;配人迎治甲狀腺腫大.

(14)《針灸逢源》:五噎,天突、胃俞、中脘、氣海、三里、膏肓俞、脾俞.

(15)《針灸集成》:肺癰,天突、膻中、膏肓俞、肺俞.

2現(xiàn)代研究進展

(1)楊金林采用維生素B12穴位注射天突治療梅核氣患者48例,總有效率93.8%[楊金林天突穴藥物注射治療梅核氣48例中國耳鼻喉科雜志,2001,1(2):129].

(2)馬占松按壓天突穴配合針刺素髎穴、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等穴治療氣虛痰阻之呃逆效果滿意[馬占松按壓天突針刺素髎為主治療呃逆91例.針灸臨床雜志,2003,19(6):43]

(3)何文先針刺天突、廉泉為主配合辨證取穴結(jié)合百合固金湯加減治療慢性咽炎患者68例,針刺治療:

選用天突、廉泉為主穴,肺腎陰虛者加太溪太淵,肝腎陰虛者加行間、太溪,脾胃虛弱者加足三里、三陰交,痰瘀膠結(jié)者加豐隆、照海.針刺行間、豐隆用瀉法,余穴均用補法輕刺激.治療結(jié)果:痊愈59例,好轉(zhuǎn)7例,無效2例,總有效率97.1%[何文先針刺結(jié)合中藥治療慢性咽炎68例.實用中醫(yī)藥雜志,2004,20(7):362].

(4)熊英以按揉天突穴和點刺四縫穴為主加用傳統(tǒng)小兒推拿手法及背部拔罐治療小兒痰濕蘊肺型咳嗽24例,治愈率54.17%[熊英,吳云川,朱升朝按揉天突穴和點刺四縫穴在治療小兒痰濕蘊肺型咳嗽上的應(yīng)用遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(10):162-163].

(5)宋玉芳取天突穴、大椎穴拔罐治療喉咳外感風(fēng)寒證初起患者50例,治愈46例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例[宋玉芳,蔣榮民天突穴大椎穴拔罐治療喉咳外感風(fēng)寒證初起50例四川中醫(yī),2011,29(7):121-122]

(6)馮豪以天突穴位埋線結(jié)合半夏厚樸湯辨證加減治療梅核氣患者48例,痊愈18例,顯效13例,好轉(zhuǎn)12例,無效5例,總有效率89.6%[馮豪天突穴位埋線合半夏厚樸湯治療梅核氣48例浙江中醫(yī)雜志,2011,46(9):653].

【操作】先直刺0.3寸再針尖向下,沿胸骨柄后方刺入1寸,不能左右偏斜;治療咽喉疾病,針尖可向上刺入,針感走向咽喉部;可灸.肺氣腫病人本穴不能深刺,謹防傷及肺臟,引起氣胸.