感染性關節(jié)炎是發(fā)生于關節(jié)液或關節(jié)組織的感染，多由細菌引起，但偶爾由病毒或真菌引起。細菌、病毒或真菌有時可經血流途徑引起關節(jié)感染，或臨近的感染組織亦可引起關節(jié)感染。疼痛、腫脹和發(fā)燒常在數小時或一兩天內發(fā)生，用針頭抽取關節(jié)液檢查，立即應用抗生素。

根據《默克家庭診療手冊》的表述，感染性關節(jié)炎分為兩種：急性、慢性。

急性感染性關節(jié)炎：由細菌引起的急性感染性關節(jié)炎迅速開始。大多數感染性關節(jié)炎都是急性的。急性感染性關節(jié)炎可以影響健康人以及具有感染危險因素的人。維持正常關節(jié)功能的關節(jié)軟骨可在數小時或數天內遭到破壞，有時候，關節(jié)炎繼發(fā)于骨或關節(jié)以外部位的感染，如生殖器感染或消化道感染。這種類型的關節(jié)炎是對其他部位感染的反應，稱作反應性關節(jié)炎。在反應性關節(jié)炎中，關節(jié)發(fā)生炎癥但實際上并無感染。慢性感染性關節(jié)炎：慢性感染性關節(jié)炎起病緩慢，在數周內逐漸出現。極少數的感染性關節(jié)炎是慢性的。慢性感染性關節(jié)炎最常影響具有危險因素的人。最常受累的關節(jié)為膝、肩、腕、髖、肘以及手指關節(jié)。大多數細菌、真菌和分枝桿菌引起的感染僅累及單個關節(jié)、或偶爾數個關節(jié)。例如，引起萊姆病的細菌最常感染膝關節(jié)，引起淋病的淋球菌、病毒（例如肝炎病毒），偶爾還有一些其他細菌可以同時感染幾個或多個關節(jié)。

感染性關節(jié)炎的病因：感染微生物多為細菌，一般是經由附近感染灶（如骨髓炎或感染的傷口）或血流播散至關節(jié)。但也可由術中污染物直接感染或關節(jié)腔注射或關節(jié)外傷（如人咬傷或狗、貓或大鼠咬傷）引起。急性感染性關節(jié)炎：急性感染性關節(jié)炎通常是由細菌和病毒導致。不同細菌均可引起關節(jié)感染，但致病菌類型主要取決于患者的年齡：新生兒：B 組鏈球菌、大腸桿菌（大腸桿菌和其他被稱為革蘭氏陰性桿菌的細菌）和金黃色葡萄球菌、嬰兒和幼兒：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌和金剛氏菌、年齡較大的兒童和成人：金黃色葡萄球菌、鏈球菌和淋球菌

引起萊姆病和梅毒的螺旋體（一種細菌）也可感染關節(jié)。病毒，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）、細小病毒和引起風疹、流行性腮腺炎和乙型或丙型肝炎的各種病毒可感染任何年齡的人的關節(jié)。感染性關節(jié)炎的危險因素有很多?；加懈腥拘躁P節(jié)炎的兒童大多不存在明確的危險因素。

急性感染性關節(jié)炎的危險因素包括：既往關節(jié)感染史、人工關節(jié)置換術或關節(jié)手術、使用針頭向關節(jié)注射藥物、某些慢性疾病（如糖尿病、狼瘡和慢性肺或肝臟疾病）、老年人、酗酒、增加性傳播感染風險的行為（例如與多個伴侶發(fā)生性行為而不使用避孕套）、導致持續(xù)關節(jié)損傷的疾?。ò愶L濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎）、血液感染（菌血癥)、血友病、正在接受透析治療的患者、皮膚感染、鐮狀細胞貧血。例如，細菌可能會沉積在患者的一個或多個關節(jié)中，此類患者患肺炎（一種肺部感染）或膿血癥（一種血液感染），導致感染性關節(jié)炎。急性感染性關節(jié)炎可發(fā)生于沒有危險因素的兒童。約有 50% 的關節(jié)感染兒童年齡低于 3 歲。但是，兒童期常規(guī)接種流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗正在降低這一年齡組兒童的發(fā)病率。

慢性感染性關節(jié)炎：慢性感染性關節(jié)炎通常是由結核分枝桿菌（結核的主要致病菌）、真菌或細菌導致。慢性感染性關節(jié)炎的危險因素包括：類風濕性關節(jié)炎、人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染、受抑制的免疫系統(tǒng)（由于癌癥或免疫抑制劑的應用）、人工關節(jié)。

感染性關節(jié)炎的癥狀：急性感染性關節(jié)炎通常在幾小時至幾天內出現癥狀。受感染的關節(jié)通常變得嚴重疼痛，有時發(fā)紅和發(fā)熱?；顒踊蛴|摸關節(jié)會導致非常疼痛。液體會積聚在受感染關節(jié)內，導致關節(jié)腫脹和僵硬。癥狀亦可表現為畏寒發(fā)燒。感染性休克很少發(fā)生。

淋球菌性關節(jié)炎的癥狀通常較輕?；颊咄ǔ０l(fā)燒 5 至 7 天。患者可能伴隨皮膚水皰、凸起、潰瘍、或皮疹、或口腔或生殖器潰瘍，以及軀干、手和下肢潰瘍等癥狀。在關節(jié)出現腫脹和壓痛之前，疼痛可能會從一個關節(jié)轉移到另一個關節(jié)。肌腱可能會發(fā)炎。不會說話的嬰兒和幼兒表現為不愿意活動受感染的關節(jié)、煩躁易怒、拒絕進食以及發(fā)高燒、低熱或不發(fā)燒。膝關節(jié)或髖關節(jié)受感染的低齡兒童可能拒絕走路。

慢性感染性關節(jié)炎的癥狀通常包括逐漸腫脹、皮溫輕度升高、關節(jié)區(qū)域略微發(fā)紅或不發(fā)紅、以及輕度疼痛，疼痛程度輕于急性感染性關節(jié)炎。通常只有一個關節(jié)受累。根據感染性關節(jié)炎的病因不同，患者可能會出現其他癥狀，比如，如果病因是咬傷傷口感染，則可能出現萊姆病癥狀或淋巴結腫大。

感染性關節(jié)炎的治療：抗生素或抗真菌藥物、去除膿液、夾板固定關節(jié)，隨后進行物理治療、使用非甾體類抗炎藥(NSAID) 和有時候使用其他鎮(zhèn)痛藥有助于緩解疼痛、炎癥和發(fā)燒、抗生素，一旦懷疑感染后，應立即開始抗生素治療，即使實驗室尚未查出感染性致病菌。在鑒別出致病菌前（通常在檢驗關節(jié)液后的 48 小時內），可先應用最可能殺死可疑致病菌的抗生素。首選靜脈給藥以保證足夠的藥物能夠達到感染的關節(jié)。

如果抗生素對致病菌有效，通常在 48 小時內可見一些好轉。醫(yī)生接到實驗室檢查結果后，可立即根據細菌對抗生素的敏感性來更換抗生素。靜脈抗生素治療應持續(xù) 2-4 周。然后改為大劑量口服抗生素，持續(xù) 2-6 周。如果感染持久存在或在使用常規(guī)抗生素后不消退，則可能是由分枝桿菌或真菌導致。真菌引起的感染可應用抗真菌藥物治療。由分枝桿菌導致的感染可采用多種抗生素聯合治療。由真菌和分枝桿菌導致的感染需要長期治療。由病毒導致的感染通常無需抗生素治療即可好轉。

去除膿液：醫(yī)生通常用針頭（抽吸）來去除膿液以防止其積聚，因為積聚的膿液可能會損壞關節(jié)，并且可能更難以用抗生素治愈。如果穿刺針引流困難或失?。ㄈ珞y關節(jié)），可采用關節(jié)鏡（一種直接通過小孔鏡觀察關節(jié)內情況的檢查手段）或外科手術引流關節(jié)積膿。關節(jié)穿刺通常要做不止一次。有時可在膿腔處放置引流管引流。

夾板和物理治療：在感染的前幾天完成夾板固定關節(jié)（以防止其移動），以幫助緩解疼痛，但隨后開始進行物理治療以增強肌肉并防止僵硬和永久性功能喪失。

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