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特應(yīng)性皮炎合并癥系列:結(jié)節(jié)性癢疹

 板橋胡同37號 2024-08-17 發(fā)布于天津
圖片

結(jié)節(jié)性癢疹(Prurigo Nodularis, PN)是一種以劇烈瘙癢和堅實(shí)性皮膚丘疹、結(jié)節(jié)為特征的皮膚病。其典型特征是皮膚上出現(xiàn)多個堅硬的、圓形或多角形的丘疹、結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)常常由于患者的劇烈搔抓而產(chǎn)生。PN的確切病因尚不完全清楚,但與慢性瘙癢和皮膚的反復(fù)機(jī)械性損傷有關(guān)。

特應(yīng)性皮炎與結(jié)節(jié)性癢疹的關(guān)系

部分PN患者具有特應(yīng)性體質(zhì),即特應(yīng)性PN,所以有學(xué)者認(rèn)為PN是成人特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)的一種亞型(癢疹型AD)。AD患者也更容易患PN,AD引起的慢性瘙癢和皮膚屏障功能受損,使得患者更容易出現(xiàn)皮膚的反復(fù)搔抓和機(jī)械性損傷,從而增加了PN的發(fā)生風(fēng)險。

結(jié)節(jié)性癢疹的治療方法

結(jié)節(jié)性癢疹的治療目標(biāo)是減輕瘙癢、消退皮膚結(jié)節(jié)以及預(yù)防新結(jié)節(jié)的形成。常用的治療方法包括:

1.日常護(hù)理:

保持皮膚清潔和濕潤,每天使用溫和的清潔劑和保濕劑;

避免已知過敏原,避免摩擦和刺激皮膚。

2.局部治療:

糖皮質(zhì)激素:外用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,可封包以促進(jìn)藥物吸收及減少搔抓,還可以使用糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射;

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:如他克莫司軟膏和吡美莫司軟膏,適用于面部和皮膚較薄的部位。

3.系統(tǒng)治療:

抗組胺藥:口服抗組胺藥可一定程度緩解瘙癢;

生物制劑:生物制劑如Dupilumab在治療PN方面顯示出良好的效果;

小分子靶向藥物:Jak抑制劑如阿布昔替尼、烏帕替尼可以快速緩解瘙癢,并改善PN的臨床癥狀;

抗瘙癢藥物:普瑞巴林、加巴噴丁等藥物可以一定程度減輕瘙癢,發(fā)揮治療作用;

免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、沙利度胺,適用于重癥病例。

4.光療:

窄譜中波紫外線B和長波紫外線A光療對部分患者有效。

5.心理治療:

對于瘙癢嚴(yán)重且伴有心理壓力的患者,心理咨詢和行為治療可能有助于緩解癥狀。

6.預(yù)防措施:

預(yù)防特應(yīng)性皮炎和結(jié)節(jié)性癢疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于保持皮膚的良好護(hù)理,控制瘙癢和避免搔抓。

結(jié)節(jié)性癢疹瘙癢劇烈,對患者生活質(zhì)量影響較大。通過合理的治療和預(yù)防措施,結(jié)節(jié)性癢疹患者可以獲得較好的緩解,并顯著改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

1.田靜,鄧思思,宋志強(qiáng).特應(yīng)性與非特應(yīng)性結(jié)節(jié)性癢疹患者臨床特征比較。中華皮膚科雜志,2024,7: 331-337.

2.Lai-San Wong, Yu-Ta Yen.Chronic Nodular Prurigo: An Update on the Pathogenesis and Treatment.Int J Mol Sci . 2022 Oct 16;23(20):12390.

End

撰稿:王上上

審稿:李巍 

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