名為“交泰丸”的古方很多，如今最有名的，其出處者卻從未想過要以此為方，更未必敢取名“交泰丸”，因為他很清楚，珠玉在前。

韓懋（1441-約1522），號飛霞子。他本人生平最得意的兩個方子，一是他自創(chuàng)的三子養(yǎng)親湯，二是傳自西域的霞天膏。

在介紹“火分之病”時，飛霞說火病以黃連為主，并例舉了諸多黃連的用法，其中有以肉桂為佐的：“生用（黃連）為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻”。

這個功用寫得實在太誘人，因而后人索性將其單獨拿出來，并稱為“交泰丸”。你現(xiàn)在隨機去問任何一個學(xué)中醫(yī)的人，都應(yīng)該知道此方，黃連肉桂，簡簡單單兩味藥。

飛霞本人確實也喜歡簡單的，他表示自己崇尚“處方正不必多品”。他的三子養(yǎng)親湯就三味藥，他書里藥味多的方子，則是他人授予的。因而，兩味藥的交泰丸，似乎也是非常符合他的風(fēng)格的。

但飛霞絕對不敢將其取名為“交泰丸”，因為李東垣實在太耀眼了~

盡管他自己傾向于藥味簡少，但也坦言認同朱丹溪對李東垣的評價：藥味“多多益善”。

處于明初的韓飛霞不會不知道東垣的交泰丸，因而后人給取的方名，他應(yīng)該是會連忙謝絕的，不敢不敢~

后世沒能善用，甚至沒能聽說，李東垣版的交泰丸就太可惜了。因為實際生活中，他這版的結(jié)構(gòu)，其借鑒范圍才是最大的。延續(xù)東垣一貫的手法，此方直接追溯到上下不交之因。解決了病因，上下就自然交匯。

我們先來看藥味組成，以此來推出東垣想要干嘛：

干姜炮制，三分　巴豆霜五分　人參去蘆　肉桂去皮，以上各一錢　柴胡去苗　小椒炒去汗并閉目，去子　白術(shù)以上各一錢五分　厚樸去皮，剉，炒，秋冬加七錢　酒煮苦楝　白茯苓　砂仁以上各三錢　川烏頭炮，去皮臍，四錢五分　知母四錢，一半炒，一半酒炒。此一味，春夏所宜，秋冬去之　吳茱萸湯洗七次，五錢　黃連去須，秋冬減一錢五分　皂角水洗，煨，去皮弦　紫菀去苗，以上各六錢，上除巴豆霜另入外，同為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十丸，溫水送下，虛實加減。

先用正邪+縱橫法，來看一下：

正：人參、白術(shù)、（干姜、肉桂、川烏頭）

橫：柴胡

縱：干姜、巴豆霜、肉桂、小椒、厚樸、酒楝、白茯苓、砂仁、川烏頭、酒知母、吳茱萸、黃連、皂角、紫菀

1、人參、白術(shù)、柴胡，剛好是補中益氣湯的迷你版，由此可先推出此證是：

中氣虛而無力通行于陽道；

2、再看，有三大扶陽藥，干姜、肉桂、烏頭，說明：

此證不僅氣虛，且已有陽虛，踏入了東垣所說的“寒中”范疇，可參《熱中寒中》篇；

3、縱向用藥再分，如下圖：

與《神圣復(fù)氣湯》的內(nèi)容差不多，但交泰丸多了明確通腑的皂角與巴豆。

尤其是巴豆，巨猛啊~

在《繆希雍誤用升麻》篇里，病人的后院“宮斗”，最后“引火燒身”到自己身上，被人暗暗在飲食里下了毒（巴豆）。遂日夜暴瀉，一月不能止。若非用量較小，若非素體強健，早就歸西了。

但正是因為夠猛，所以自古以來常用巴豆來急救開閉。

東垣護正如命，但他治三SHI，有好幾方都含巴豆這味藥?？磥?，該用的時候，實在是無可替代。

不僅化痰濕，且下痰濕，說明：

痰濕阻塞三焦，二便尤其大便不能通利。下氣不通，上氣難降。因而若要降氣，必須通下；

4、縱向用藥還有知母、黃連、川楝，除了東垣常用的黃連知母，還額外加入了川楝子，說明：

此證的氣火升逆是比較明顯的，還須川楝子來幫忙苦泄。

綜上所述，此方對應(yīng)的情況為：

【中氣虛，已偏陽虛；正氣難化飲食水谷，致濕滯食積痰郁；正虛且邪困，致胃腸通降不足；下氣不通，上氣不降；有形濁邪充塞于下，正氣難以有效流通于下；氣難通降，挾郁熱上擾?！?/span>

那么，東垣對此方是怎么描述的呢？

他說交泰丸：“升陽氣，瀉陰火，調(diào)榮氣，進飲食，助精神，寬腹中，除怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦”。

“陰火”再次出現(xiàn)，而這恰恰是我上文綜合分析的那段【】所缺漏的。

東垣的突破前人的偉大之處，是否可以從中發(fā)現(xiàn)了呢？！

向來，中醫(yī)教材都直接告訴你：氣虛陽虛，就會形成濕邪飲邪。最多，再補充一個中間信息：因氣化不利。

但李東垣看到了人體的全局。

用我們現(xiàn)在的話來說，當(dāng)他看到濕邪時，最先反應(yīng)過來的是：水液的正常代謝道路出問題了。

該從“脾-肺-百脈-皮毛”（陽道）代謝出去的那部分水液，沒能出去。又因為氣行才能水液行，因而，這說明正氣沒能正常通行于陽道。

也就是說，東垣找到了濕滯的真正原因：正氣不具備足夠的能力，以有效通行于陽道。

本號之前先后在《邊境》和《河間的明辨與局限》兩篇都提到了，易水學(xué)派對于劉河間的局限，到底超越在哪里，需要從李東垣身上來找答案。

其實仍舊是兩個字：陰火。

上千年來，所有中醫(yī)人，直到今天，都認同這個簡單直接的公式：氣虛/陽虛→生水飲。

除了李東垣。

在他的思維里，人體的運作機理，絕非二維的線條，而是三維立體的：

氣虛/陽虛→無力通行于陽道→水津布散不利、精微化血不利、溫煦不利、濡潤不利…→未能代謝于陽道的水液滯留在了三焦臟腑→生水飲；

進而，反過來…

水飲阻滯&郁而生熱→下氣不利甚至不通→上氣難降→氣機升浮亢逆→氣挾滯留的濁邪郁熱上擾或妄行→濁邪郁熱充塞于原本正氣應(yīng)該通行的地方→正氣不能有效通行；

以上兩者互為惡性循環(huán)，無限重復(fù)下去…

他的這個“超前”在于，早早就認識到了，人體的水液代謝，牽涉到全身上下內(nèi)外的升降出入。哪怕問題本身看起來，只在一個很小的局部，但解決問題時，也仍要追溯到整體。

因而，在他的診療里，不是看到水飲未化，就用幾味化飲藥。所以，“五方”必然滿足不了李東垣。（關(guān)于五方，可參《邊境》篇）

雖然當(dāng)年令張元素一戰(zhàn)成名的“對壘”，發(fā)生在張元素與劉河間身上，但潔古的著作里確實還沒有“陰火”的概念，這是李東垣首創(chuàng)的。

東垣從少年起，就一直在尋找一個答案。

在《脾胃論》的開篇，年近古稀的李東垣說他治內(nèi)傷，曾長期使用“五方”。而后才漸漸發(fā)現(xiàn)了“五方”的局限，并開始以自創(chuàng)的諸多方劑取而代之。

但我們從《普濟消毒飲》來看，東垣其實在22歲那年，已經(jīng)具備“陰火”的思維了。

我在分析他人生最后幾年的那些治《癰疽》方時，所用的對比參照，也正是他年輕時初次亮相，所擬出的普濟消毒飲。

難道，在這期間四五十年的時間里，他都沒有再用過這個結(jié)構(gòu)么？

有兩個可能：

一是東垣撒謊了，“五方”他從來沒看上過，也從來沒怎么用過，而是自年輕時，就一直貫穿使用普濟消毒飲的用藥結(jié)構(gòu)；

但這個可能性微乎其微，他實在是沒必要撒這個謊…

那么，剩下就只有一個可能：

他直到晚年，才終于解開了他當(dāng)年的那個疑問。

我們大多都聽說過，東垣年少時，其母親因病去世，東垣自感慚愧，策馬奔騰去找張元素，見面就一擲千金~

東垣誕生在首富之家，連做官都不需要考試，花錢就可以買到（在其弱冠后確實也是花錢買了個官做）。

因而他去找張元素拜師，并不是為了學(xué)醫(yī)后以行醫(yī)為業(yè)的。

他是去尋答案的。

東垣母親生病后，以他們家的經(jīng)濟條件，請來的都是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)，而且不止一位。但直到他母親去世，都沒有任何人能說得清楚，這到底是個寒證，還是個熱證。

僅僅是寒熱，所有人都說不清楚。

可見東垣懷揣著千金去找張元素時，既是出于對其母親的愧疚與眷戀，更是由滿腔的憤怒在驅(qū)使著~！

這究竟TMD是個什么醫(yī)理世道？！

我們可以猜想，張元素認下這個弟子后，必然給予了他的解答，比如正邪未能兼顧之類，但這還不足以令李東垣醍醐灌頂。

所以，在東垣的前四五十年的行醫(yī)生涯中，他都是外感與內(nèi)傷，分而治之的。

直到后來…

晚年的東垣治諸多內(nèi)傷時，才使用了他最初治外感的結(jié)構(gòu)。

我相信，隨著他突破“五方”，開始嘗試用治外感法，來治內(nèi)傷的那一刻起，他母親當(dāng)年的那個問題的答案，才終于真正地隨之浮上水面，我相信東垣意識到時，必然忍不住會欣慰地笑起來。

陽虛么？是的；邪實么？是的；有寒濕么？有的；有熱么？有的。

所以那些看不到“陰火”為總綱，強行將“熱中”與“寒中”分開，把“熱中”與“陰火”直接劃上等號，而將“寒中”視為“陰火”之外的人，是多么可笑...

東垣用畢生找到了答案，并寫下了答案。以他母親的生命為代價的答案，彌補了當(dāng)時醫(yī)理上的重大缺漏。而那些人卻通通無視，他們所能理解的，和誤治東垣母親的那些人，又有什么區(qū)別呢？

假如后人的認知又延續(xù)了那些人，那李東垣“為天下后世”獲益而留下的文字，又有什么意義呢？