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這是「神希園」的第 614 期 原創(chuàng) 來(lái)源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）俗話說(shuō)，“差之毫厘，失之千里”，而在浩如煙海的中醫(yī)良方中，也存在方劑的藥物組成、藥物劑量、方劑名稱等相同、相似或相差一點(diǎn)的情況，然而，在中醫(yī)的世界里，一個(gè)經(jīng)典良方，無(wú)論是藥物組成，還是藥物劑量，抑或是方劑名稱，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)變化，可能都會(huì)讓整個(gè)方劑的功效主治發(fā)生變化。所以，在中醫(yī)的世界里，可能方藥的稍微調(diào)整，都會(huì)讓全方的走向發(fā)生改變，即便是名稱只有“一字之差”的良方，也可能會(huì)有很大的不同，哪怕是被尊為醫(yī)圣的張仲景，他所傳下來(lái)的經(jīng)方，也經(jīng)常會(huì)有這種情況的發(fā)生。
雖然在歷代醫(yī)者所編著的眾多醫(yī)家典籍中，有很多經(jīng)典方藥在現(xiàn)代都得到了極為廣泛的應(yīng)用，不過(guò)，有很多方劑在其命名上都非常相似，有時(shí)僅是一字之差，但即便如此，卻仍然在中藥配伍以及藥效上，存在著極大的差別。在醫(yī)圣張仲景所傳承的諸多經(jīng)典良方中，就有一些列方名只有一字之差的方子，而它們的用途可能會(huì)各不相同。比如，醫(yī)圣張仲景用來(lái)“建中”的大小建中湯，它們的方名只有“一字之差”，但是它們的作用，可能就不僅僅“一字之差”了，可能會(huì)有很大的“差距”。在醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》中，一共有三個(gè)建中湯，分別是大建中湯、小建中湯以及黃芪建中湯，相比于前兩者的知名度，黃芪建中湯所受到醫(yī)家的關(guān)注度其實(shí)并不高，使用頻率也會(huì)稍微遜色于前兩者，那么大建中湯和小建中湯這兩者之間，僅“一字之差”，究竟有怎樣的差異呢？看完這兩點(diǎn)，你或許就會(huì)“豁然開(kāi)朗”。大建中湯，僅含3味中藥，分別是蜀椒、干姜、人參，不過(guò)在使用時(shí)，人們通常會(huì)用飴糖沖服。方中的干姜、蜀椒溫中散寒，以其辛熱的藥性，溫暖脾胃，驅(qū)寒體內(nèi)的寒邪，而飴糖補(bǔ)虛緩中，人參補(bǔ)益脾氣，補(bǔ)虛助陽(yáng)，補(bǔ)充體內(nèi)的正氣虛弱不足。而小建中湯與大建中湯的中藥配伍卻完全不同，它主要由6味中藥配伍而成，分別是桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、飴糖以及大棗。方中重用了甘溫的飴糖，一藥具有兩種功效，既可以溫中補(bǔ)虛，又能緩解止痛；桂枝辛溫溫助陽(yáng)氣，驅(qū)散寒邪；白芍酸甘化陰，緩肝急，止腹痛；生姜溫胃散寒；大棗補(bǔ)脾益氣；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。其中，飴糖配桂枝，辛甘化陽(yáng)，溫補(bǔ)中焦，補(bǔ)充脾虛；芍藥配甘草，酸甘和陰，緩肝急而止腹痛。大建中湯有著溫中補(bǔ)虛、緩急止痛的效果，通常被用于治療虛寒腹痛重證，可以緩解中陽(yáng)虛衰、陰寒內(nèi)盛所致的腹痛癥狀，同時(shí)還能發(fā)揮一定的止嘔和胃之效。而小建中湯有著溫中補(bǔ)虛、和里緩急的效果，常被用于治療中焦虛寒、肝脾失調(diào)以及陰陽(yáng)不和證，可以緩解脘腹拘急疼痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，或者是心煩不安，咽干口燥等癥狀。說(shuō)到這里，可能很多人會(huì)感到疑惑，既然這兩首方劑均有溫中補(bǔ)虛、緩解止痛的作用，那為什么張仲景還是要出兩首方劑呢？其實(shí)，這主要是與脾胃陽(yáng)虛的輕重不同有關(guān)，大建中湯和小建中湯雖均是溫中補(bǔ)虛的方劑，但小建中湯以辛甘為主，整個(gè)方劑重用了芍藥，取自“酸甘化陰”的用意，陰陽(yáng)并補(bǔ)，但以溫陽(yáng)為主；而大建中湯則是純用辛甘的藥材，有著溫健中陽(yáng)的效果，不過(guò)，其補(bǔ)虛散寒的能力和小建中湯相比，要更為峻烈一些，而且同樣有著降逆止嘔的效果。不難看出，這兩個(gè)奇效良方，雖然名字只有“一字之差”，但是區(qū)別卻不止一點(diǎn)點(diǎn)。不得不說(shuō)，醫(yī)圣張仲景所傳經(jīng)方的確十分奇妙，有很多完全八竿子打不著的中藥，經(jīng)過(guò)巧妙配伍后，可能與另一些中藥組成的方子有著某種共通之處；還有很多藥物的劑量稍微調(diào)整一下，藥物的種類稍微增減一下，就出現(xiàn)了氣象萬(wàn)千的變化，不得不說(shuō)，中醫(yī)的確博大精深、奧妙無(wú)窮。溫馨提示：本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本平臺(tái)立場(chǎng)。本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。如有診療需要，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
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