大家好，我是白羽醫(yī)生。腎友們的醫(yī)囑里頭常常寫(xiě)有這七個(gè)大字，“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食不僅能夠滿足身體的基本營(yíng)養(yǎng)需求，還能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，從而可能延緩腎功能的惡化。

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的重要性

1. 減輕腎臟負(fù)擔(dān)：腎臟是蛋白質(zhì)代謝的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期高蛋白飲食會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，加速腎功能的惡化。而低蛋白飲食則可以減少這種負(fù)擔(dān)，有利于腎臟的休息和恢復(fù)。

2. 提供必需氨基酸：優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，含有身體必需的氨基酸，能夠滿足身體的基本需求，同時(shí)不會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

3. 延緩腎功能惡化：多個(gè)研究表明，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食能夠延緩腎功能的惡化，是控制腎病的重要手段之一。

如何實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

1. 了解蛋白質(zhì)攝入量：根據(jù)患者腎功能和病情進(jìn)展速度，適合蛋白質(zhì)攝入有一套國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，腎功能不全的患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，通常推薦蛋白質(zhì)攝入量在0.6～0.8g/(kg·d)之間，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占其中的60%以上。

2. 選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物：優(yōu)質(zhì)蛋白食物主要包括蛋類(lèi)、奶類(lèi)、肉類(lèi)（瘦肉為主）以及大豆制品等。這些食物不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還含有人體必需的氨基酸，能夠滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。

3. 限制非優(yōu)質(zhì)蛋白食物：非優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如米、面粉及其制品、部分蔬菜等，雖然也含有蛋白質(zhì)，但其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相對(duì)較低，且容易增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)適量限制。

4. 注意熱量攝入：在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的同時(shí)，還需要保證充足的熱量攝入。充足的熱量不僅能夠滿足身體的基本生理需求，還能防止蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生負(fù)氮平衡。

5. 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：腎病患者往往容易出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)的缺乏，因此在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的同時(shí)，還需要注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、鐵、鈣等。

患者張先生，52歲，因長(zhǎng)期患有慢性腎病，近期體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高到247，患者希望能在不增加腎臟負(fù)擔(dān)的前提下，改善身體狀況，延緩腎功能惡化。

患者乏力，腰膝酸軟，食欲不振，夜尿頻繁，雙下肢輕度水腫，且面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

辨證：脾腎兩虛、水濕內(nèi)停。

治宜健脾益腎、利水消腫。通過(guò)調(diào)理脾腎功能，促進(jìn)水液代謝，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到降低肌酐、改善腎功能的目的。

方藥：真武湯合五苓散加減。

真武湯（茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)）：溫陽(yáng)利水，主治腎陽(yáng)虛水泛之證。

五苓散（豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝）：利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，適用于水濕內(nèi)停之證。

加減：加黃芪、黨參以增強(qiáng)健脾益氣之力。

加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)腎強(qiáng)腰，固澀腎氣。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的中醫(yī)治療，患者癥狀明顯改善。乏力感減輕，食欲恢復(fù)，腰膝酸軟有所緩解，夜尿次數(shù)減少，雙下肢水腫消退。復(fù)查血肌酐下降至200μmol/L?；颊邔?duì)治療效果非常滿意，繼續(xù)堅(jiān)持中醫(yī)治療及生活方式調(diào)整，以期進(jìn)一步穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。