甲亢患者應(yīng)該低碘飲食，平時(shí)建議吃無碘鹽。不僅如此，還應(yīng)該少吃海產(chǎn)品和蛋類。

甲減患者可以食用碘鹽，偶爾吃海產(chǎn)品，不應(yīng)該額外補(bǔ)充含碘保健品或藥品。

有甲狀腺疾病史的人，包括甲狀腺功能異常、甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)，都不建議食用含碘高的保健品。

甲亢基本方：生脈飲、二陳丸、昆布、夏枯草、牡蠣、浙貝母。

里鄧?yán)嫌昧藦堉倬白钪姆阶?strong>四逆散：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。四逆散是調(diào)理肝氣郁結(jié)的祖方。

  甲亢醫(yī)案：

女，52歲，因家庭的問題，長期憂慮不快。后來，她逐漸發(fā)現(xiàn)自己頸部開始腫大，眼睛往前突。同時(shí)，動(dòng)不動(dòng)就心悸、愛出汗，身體比以前消瘦不少。西醫(yī)檢查，確診為甲亢。

刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔，舌邊有齒痕。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在手顫，特別愛出汗，氣短，心悸，時(shí)感煩躁。處方：

黨參9克，麥冬6克，五味子3克，浙貝9克，橘紅10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蠣12克。

患者連服30劑以后，頸部的腫大明顯縮小，心悸煩躁之感，也大大減輕。

再后來，患者專門到醫(yī)院做了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)甲亢這個(gè)事兒，已經(jīng)沒了。而且，患者接受了四年的隨訪，病情未曾復(fù)發(fā)。這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1988年的《北京中醫(yī)》上。

首先，你看，這個(gè)患者就診時(shí)氣短，心悸，愛出汗，脈細(xì)，舌有齒痕，這些是不是典型的氣虛??？同時(shí)，她脈象數(shù)，舌紅少苔，汗出日久，我們可以想見，她肯定有陰虛的一面。氣虛加上陰虛，是典型的氣陰兩虛。既然如此，治療的思路里，就得包括補(bǔ)氣養(yǎng)陰。

接下來，你再看，她頸部腫大。這個(gè)用中醫(yī)來看，屬于典型的痰氣郁結(jié)?；颊甙l(fā)病之初，因?yàn)榧彝サ膯栴}，總是郁悶不快啊。郁悶不快，就肝郁氣滯。肝郁氣滯，則津液難以疏布，形成痰濁。痰濁和氣滯糾纏在一起，搏結(jié)于咽喉，形成頸部的腫大。

好了，到這里，治療思路中的另一個(gè)組成部分，就出現(xiàn)了。這就是行氣化痰散結(jié)。

現(xiàn)在，我們把這兩部分，往一起這么一加，好了，方子就跟著出來了——

黨參9克，麥冬6克，五味子3克，浙貝9克，橘紅10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蠣12克。

這里頭，氣陰兩虛的事兒，交給黨參、麥冬、五味子。這個(gè)配伍是生脈散，看橘紅、半夏、茯苓、甘草。是二陳湯。二陳湯，是治濕痰的總劑。

一個(gè)生脈散，加一個(gè)二陳湯，好了，這就是治療的基本框架。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們?cè)偌狱c(diǎn)肉，潤色潤色，填上昆布、夏枯草、牡蠣、浙貝母。這些，是軟堅(jiān)、散結(jié)、化痰之品。治甲亢，中醫(yī)人離不開這幾味藥。有它們?cè)?，患者的脖子腫，可以改善。其實(shí)，這個(gè)醫(yī)案里的患者，代表著相當(dāng)普遍的一個(gè)甲亢患者群體，這就是氣陰不足、痰氣搏結(jié)。對(duì)這類患者，中醫(yī)用生脈散合二陳湯來應(yīng)對(duì)，是普遍的做法，臨床多見。。

古書上記載，有一個(gè)人脖子上長了結(jié)節(jié)，這個(gè)人呢脾氣又很急躁，藥一端到他面前，立馬打翻了，后來郎中想了個(gè)辦法，把牡蠣打成粉，拌在粥里給他吃，連吃了三個(gè)月，不僅結(jié)節(jié)消掉了，人也跟著平靜了下來。牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。

王幸福：治療甲亢病，用當(dāng)歸六黃湯和生脈飲加減，一般說一個(gè)月左右就可治愈，療效還是很高的。

加某某  女  52歲。2016年8月2日初診，甲狀腺功能亢進(jìn)五個(gè)多月了，T3，T4指標(biāo)不正常，吃西藥一段時(shí)間效果不明顯，要求中醫(yī)治療?？淘\:能食，心慌，消瘦，欲嘔，便溏，同時(shí)兼有子宮下垂。舌淡苔白脈浮數(shù)。中醫(yī)辨證：氣陰兩虛。處方：當(dāng)歸六黃湯和生脈飲加減。

生黃芪15g  當(dāng)歸15g 生大黃5g  黃連15g  黃柏12g  生地15g  熟地15g  龍膽草3g  麥冬20g  五味子15g  北沙參20g  干姜15g  姜半夏30g  代赭石30g  旋復(fù)花30g（包）  煅牡蠣30g 梔子10g  香附子15g  青皮12g  郁金12g   20副  水煎服  日三次 。

2016年8月25日三診，甲狀腺功能指標(biāo)基本正常，已無心慌，消瘦，欲嘔，便溏

當(dāng)歸六黃湯是李東垣創(chuàng)制的一首名方，稱它為“治盜汗之圣藥”,主治陰虛火旺所致的盜汗。

組成：當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃芩 黃連各等分 黃芪加一倍。

上為粗末。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，空腹服。小兒減半。

【主治】滋陰清熱，固表止汗。主盜汗，發(fā)熱面赤，口干唇燥，心煩尿赤，大便干結(jié)，舌紅脈數(shù)；亦治自汗。

黃煌教授醫(yī)案  甲亢伴頭痛案

女，36歲，形體中等偏胖，臉上有雀斑

病史：患者因心慌手抖，莫名煩躁于 2007年7月13日 檢查發(fā)現(xiàn)三碘甲狀腺原氨酸（T3），5.51（1.3-3.1nmol/l），T4甲狀腺素302.1（66-181nmol/l），診斷為甲亢，

病癥：頭痛，雙眼突出感，心慌手抖時(shí)有，自覺嘆不上氣來，容易緊張，容易急躁，失眠多夢(mèng)，尿頻。經(jīng)來乳房脹痛，月經(jīng)顏色暗，有血塊。  舌淡紅。

黃煌處方：柴胡15克，黃芩10克，制半夏10克，黨參10克，茯苓15克，肉桂6克，制大黃5克，龍骨15克，牡蠣15克，赤芍10克，桃仁10克，丹皮10克，干姜6克，紅棗20克。藥后舒適，服用三周復(fù)診曰頭痛消失，睡眠明顯改善，睡眠質(zhì)量提高，眼睛突出感好轉(zhuǎn)，胸悶心慌等已不明顯，尿頻改善，此次經(jīng)來乳房脹痛減輕，血塊減少。

按：現(xiàn)在中醫(yī)治療甲亢習(xí)慣用海藻玉壺湯等軟堅(jiān)散結(jié)藥物：海藻、昆布、黃藥子……但是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，海藻、昆布這些含碘量豐富的藥物對(duì)于單純性甲狀腺腫是有一定效果的，但對(duì)于現(xiàn)在大部分甲亢卻是火上澆油！而且黃藥子有毒，也限制用量（<12g）使用。

李貴明醫(yī)案

甲狀腺功能減退、抑郁癥、雙眼幾近失明

·女，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)于2012.2.19—3.8在某三甲醫(yī)院給予放射性碘131治療，結(jié)果造成甲狀腺功能減退及抑郁癥，情緒低落，心煩失眠，尤其嚴(yán)重的是雙眼視力幾近失明，十厘米的距離都看不清，幾乎到了只有光感的程度，經(jīng)該三甲醫(yī)院眼科相關(guān)檢查未明視力下降原因，雖給以左旋甲狀腺素、抗抑郁及地塞米松治療15天，諸癥沒有任何改善，患者痛苦異常，幾次出現(xiàn)想死的念頭。

·四逆湯加味：制附子30，干姜30，砂仁15，炙甘草15，細(xì)辛5，桂枝30，龍骨30，牡蠣30。7劑。

·2012.3.17二診，未戴墨鏡，自述視力明顯改善，已能看兩三米遠(yuǎn)，十分高興，舌脈同前，給以黑附子40，干姜40，砂仁15，炙甘草15，細(xì)辛6，桂枝40，龍骨30，牡蠣30，茯苓30。7劑。

·2012.3.24三診，精神煥發(fā)，自述視力已近正常，面色已帶紅潤，黑眼圈明顯消退，效不更方再進(jìn)七劑。

·2012.4.2四診，視力已完全正常，原方再進(jìn)七劑。

·2012.4.9五診，顏面紅潤，黑眼圈基本消退，精神很好，自述情緒已不低落，睡眠很好，視力與病前無異，停藥觀察