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我用一把獨(dú)活，把痰濕逼出骨頭縫，趕走多股骨頭壞死后，才突然明白：不是所有的醫(yī)生，都可以成為良醫(yī)的！ 患者看病最怕什么？怕遇到庸醫(yī)；患者看病最渴望什么？渴望遇到良醫(yī)。 庸醫(yī)和良醫(yī)最重要的區(qū)別是什么？ 兩者最大的區(qū)別——是治病的時(shí)候，是否能先察明病因，然后審因論治，這是治病求本的最重要環(huán)節(jié)，是決定能否解除患者疾苦的關(guān)鍵一步。 43歲雙側(cè)股骨頭壞死患者王先生，他遇到的醫(yī)生，就在這關(guān)鍵的一步上掉了鏈子。 那么對(duì)于股骨頭壞死病因的判斷，最容易出錯(cuò)的地方在哪里？ 像多數(shù)醫(yī)者一樣，王先生遇到的這個(gè)中醫(yī)，認(rèn)為股骨頭壞死的關(guān)鍵是肝腎，治療多于溫補(bǔ)肝腎，或兼加活血化瘀，通經(jīng)止痛 既然判定王先生為肝腎虧虛為主，接下來(lái)，就是給王先生開(kāi)一些溫補(bǔ)肝腎的處方。 可是王先生用藥之后遲遲不見(jiàn)療效，問(wèn)題出在哪里呢？ 問(wèn)題就出現(xiàn)“見(jiàn)病醫(yī)病”，沒(méi)有先查明病因上。 在李中梓《醫(yī)宗必讀》中，有一段被后世廣為傳頌的醫(yī)論——“見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血休治血。無(wú)汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱。喘生毋耗氣，精遺勿澀泄。明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰”。 大家注意我特意加粗的那幾個(gè)字：“休、不、莫、毋、勿”，這幾個(gè)堅(jiān)定否定的字眼背后，我仿佛能看見(jiàn)李中梓這位老先生，正苦口婆心、掏心掏肺地敲打醫(yī)者： 你可千萬(wàn)別頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳啊！想要成為良醫(yī)，你必須要查明病因?。?br> 可就是有醫(yī)者忘了這個(gè)常識(shí)，這其實(shí)不僅是意識(shí)問(wèn)題，更是能力問(wèn)題——天天念叨“審因論治”、“審因論治”，如果他沒(méi)有“審因”這個(gè)能力，念也是白念。 王先生找到我時(shí)，我先了解了他的病史，生活習(xí)慣，這是了解病因的一個(gè)角度——從過(guò)的經(jīng)歷中尋找治病的蛛絲馬跡。 王先生今年42歲，患者股骨頭壞死已經(jīng)有三年，日常生活中比較喜歡喝酒，每天差不多需要喝半斤。 了解了他的病史和生活習(xí)慣后，我再?gòu)摹皩彴Y求因”的角度，從癥狀和生活習(xí)慣中找出，王先生不單單是肝腎虧虛，氣血不足造成的股骨頭壞死。 王先生髖關(guān)節(jié)遇到陰雨天疼痛加重，活動(dòng)也受限，：舌淡苔厚白，脈沉細(xì)弱，氣短乏力。 明顯這是痰濕淤堵的表現(xiàn)，那一味的去溫補(bǔ)肝腎，活血化瘀效果肯定是不好的。既然查明了原因，我們就要雙管齊下。 開(kāi)方：首烏、丹參、當(dāng)歸、水蛭、草紅花、土蟲(chóng)、鹿茸粉、龜板、獨(dú)活。 患者用了13付之后，來(lái)找我說(shuō)大腿沒(méi)有以前那么疼了，但是活動(dòng)還是受限，我告訴他不能著急，本身就壞死了需要養(yǎng)，后來(lái)他陸陸續(xù)續(xù)的找我看了有4個(gè)多月好，特來(lái)找我報(bào)喜，說(shuō)現(xiàn)在也不失眠了，大腿根也不疼了，現(xiàn)在自己一個(gè)人上廁所蹲下起來(lái)都沒(méi)有問(wèn)題，活動(dòng)都不怎么受限了，現(xiàn)在一天走個(gè)2公里也不會(huì)感覺(jué)腿疼，后隨訪未復(fù)發(fā)。 看到了嗎？審因論治，是你有可能成為良醫(yī)的前提，而良醫(yī)存在的唯一目的，是真正的為患者解除疾苦。  |
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來(lái)自： gs老張 > 《中醫(yī)中藥》
