讓醫(yī)學(xué)教育更智能

1.枕大神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)（風(fēng)池穴處）

  該處為頭半棘肌、枕大神經(jīng)的出口處，枕骨粗隆下(近風(fēng)池穴)，頸項(xiàng)酸痛者這兩處一般均可見(jiàn)到不同程度之壓痛，按壓時(shí)酸痛脹麻可向上波及整個(gè)后腦部。

神經(jīng)及節(jié)段：枕大神經(jīng)、C2后支。 

2.枕后乳突壓痛點(diǎn)

該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點(diǎn)，胸鎖乳突肌的附著點(diǎn)，長(zhǎng)期的頸項(xiàng)部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點(diǎn)，為常見(jiàn)壓痛點(diǎn)之一。

神經(jīng)及節(jié)段：副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。  

3.頸椎橫突壓痛點(diǎn)

4.頸椎棘突壓痛點(diǎn)

5.前斜角肌壓痛點(diǎn)

前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，可影響頸部前屈及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)、靜脈通過(guò)，故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺(jué)。另外，此處還有中后斜角肌經(jīng)過(guò)，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。

神經(jīng)及節(jié)段：頸神經(jīng)前支C3、4。

6.岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū)

岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項(xiàng)線，抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點(diǎn)的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動(dòng)?；紓?cè)頸部疼痛板緊，側(cè)轉(zhuǎn)受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風(fēng)池穴處可找到明顯的壓痛，同時(shí)可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發(fā)現(xiàn)一側(cè)項(xiàng)背出汗或不出汗。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。

7.肩胛提肌壓痛點(diǎn)

肩胛提肌起始于上4個(gè)頸椎橫突，抵止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角。此肩胛骨內(nèi)角壓痛點(diǎn)按壓時(shí)可感疼痛放射至同側(cè)頸項(xiàng)、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項(xiàng)極緊痛，低頭時(shí)酸脹疼痛加重，有許多病例整個(gè)肩胛提肌可以見(jiàn)到肌肉緊張。肩胛骨內(nèi)側(cè)角的附著點(diǎn)處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節(jié)結(jié)感。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C3-5。

8.肩峰下壓痛點(diǎn)

9.岡上肌肌腱壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌止點(diǎn)處，按壓時(shí)疼痛可向肩外側(cè)放射直到手指，疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動(dòng)可不受任何方向限制，但唯獨(dú)在上臂外展至60°～120°時(shí)，可瞬時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛。這時(shí)正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時(shí)，一旦超越這個(gè)幅度，疼痛消失。但當(dāng)上臂下放，從極度外展復(fù)原下放時(shí)，在經(jīng)過(guò)60°～120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛，此點(diǎn)在外展動(dòng)作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長(zhǎng)期不愈，在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。