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太陽轉(zhuǎn)陽明其四

七月老虎讀《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》38.4

??來看看《太陽轉(zhuǎn)陽明其四》

        王（男）。 

        ??初診（二十四年三月五日）：病起于浴后當(dāng)風(fēng)，惡寒且咳，一身都痛，尤其后背更甚，脈象弦，應(yīng)當(dāng)先解表。出汗后，再行攻里。大便七天未行，先緩緩治療。 

        ?????藥方：生麻黃（三錢）、川桂枝（三錢）、光杏仁（三錢）、北細(xì)辛（二錢）、干姜（三錢）、五味子（二錢）、生甘草（一錢）、制半夏（三錢）、白前（四錢）。 

        ??【按】這個(gè)案子里的病者王君，平時(shí)有病就找老師診治，每次看一兩次，病就好了。這次又來，說自己病得很重，不知道能不能像之前那樣快速痊愈。老師笑著說沒事，出汗后再續(xù)診一次就行。王君就高興地告辭了。 

        ??二診（三月六日）：發(fā)汗后，大便還是沒行，吃東西覺得口甜，咽喉腫、脘腹脹，右脈滑大，攻下就可痊愈。

         ??藥方：生川軍（三錢）、枳實(shí)（四錢）、厚樸（一錢）、芒硝（三錢沖）。

         ??【按】診后病者問明天還需要復(fù)診嗎，看他神清，已經(jīng)不是昨天的病象了。老師笑著說，不用再麻煩跑一趟了，后來果然如老師所言。

         ?????學(xué)者應(yīng)當(dāng)知道疾病的傳變，絕沒有一定的成規(guī)。像我之前說的桂枝湯證一變而為白虎湯證，麻黃湯證一變而為麻杏甘石湯證，葛根湯證一變而為葛根芩連湯證，這些都是說的最常見的情況。像上面太陽轉(zhuǎn)陽明的各個(gè)案子，或者由桂枝證傳為承氣證或者麻子仁丸證，或者由麻黃湯證或者由小青龍湯證傳為承氣證，也都是正常的情況。至于其他各種傳變，或者由葛根湯證傳為承氣證，或者由大青龍湯證傳為承氣證，都在可能之中，沒必要一一列舉。所以醫(yī)生只要能辨證用方，最初不必?fù)?dān)心病情變化多端，只要能大膽細(xì)心，最初不必拘泥于溫?zé)醾?/span>

        “邪之附著人體，就像喝酒一樣。普通人醉酒，脈象必然洪大而快，氣高身體發(fā)熱，面目都紅，這是常態(tài)。再說其變化，各有不同。有醉后胡亂說話胡亂行動(dòng)，醒后完全不知道的，有雖然沉醉，但神思始終不亂的，醉后應(yīng)該面紅卻反而發(fā)白的，應(yīng)該疲憊卻反而剛強(qiáng)的，應(yīng)該高熱卻反而惡寒戰(zhàn)栗的，有容易醉也容易醒的，有難醉也難醒的，有打哈欠及打噴嚏的，有頭暈眼花及頭痛的。因?yàn)闅庋搶?shí)不同，臟腑稟賦各異，再加上過度飲酒或少量飲酒的區(qū)別。考察其情形，各自都不同。至于說到醉酒這件事，等到醒了，一時(shí)間各種狀態(tài)就都沒有了?！边@是吳氏又可借飲酒來比喻邪之傳變沒有定數(shù)。因?yàn)樗脑捦ㄋ滓锥越桎浵聛怼??