臨床中，醫(yī)生在診療高血糖患者的時(shí)候，通常都會(huì)詢問(wèn)有無(wú)糖尿病家族史。很多人也會(huì)到醫(yī)院咨詢，家里有親屬患有糖尿病，自己是否一定會(huì)得糖尿病。特別是一些準(zhǔn)備或者已經(jīng)成為父母的患者，更關(guān)心自己孩子患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和概率。那么，究竟糖尿病是否會(huì)遺傳？要回答這個(gè)問(wèn)題，需要從糖尿病的發(fā)病機(jī)制和分型上來(lái)了解。

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致

糖尿病是一種病因復(fù)雜的慢性、全身性、代謝性疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，通常認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的。也就是說(shuō)，糖尿病確實(shí)存在遺傳傾向。當(dāng)有血緣關(guān)系的家人（特別是一級(jí)親屬，即父母、子女以及親兄弟姐妹）中有人患糖尿病時(shí)，無(wú)論已經(jīng)確診的糖尿病患者年齡是長(zhǎng)還是幼，家族中其他人發(fā)生糖尿病的概率均會(huì)升高。全世界不同地區(qū)的人種發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)并不相同，某些地區(qū)或者某些種族糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于平均水平，這與基因有關(guān)。

因此，糖尿病患者或多或少在“娘胎里”就貼上了易患糖尿病的“標(biāo)簽”。如果再出現(xiàn)一些不健康的后天因素如肥胖、運(yùn)動(dòng)少等，糖尿病的發(fā)病過(guò)程就會(huì)被啟動(dòng)，患糖尿病的概率就大大增加了。

不同類型的糖尿病遺傳傾向也不同

糖尿病分為2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。不同類型的糖尿病，其遺傳傾向也是不同的。

在我國(guó)，超過(guò)90%的糖尿病為2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，至今還沒(méi)有徹底被闡明，遺傳背景在其中起著重要作用。當(dāng)父母有一方患2型糖尿病時(shí)，后代患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高；如果父母雙方均患2型糖尿病，則子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，且發(fā)病年齡更早。雖然2型糖尿病患者的一級(jí)親屬具有易感基因，但也不是無(wú)法避免罹患糖尿病的。如果能夠在生活中始終堅(jiān)持健康生活方式，盡量減少或避免不良的外界因素，還是可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)或者完全不發(fā)病的。

1型糖尿病的發(fā)病主要與自身免疫有關(guān)，同樣存在潛在的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因是1型糖尿病的易感基因。雖然目前沒(méi)有直接證據(jù)表明1型糖尿病具有遺傳模式，但是有研究顯示，如果父親患有1型糖尿病，其后代患病風(fēng)險(xiǎn)為5%；如果母親患有1型糖尿病，其后代患病風(fēng)險(xiǎn)為1%~3%；1型糖尿病患者同卵雙胞胎的患病風(fēng)險(xiǎn)為36%。

特殊類型糖尿病中，有些類型的遺傳模式在疾病中的作用比較大，后代的患病概率可以超過(guò)50%。例如，青少年發(fā)病的成年型糖尿病，它是一種單基因突變引起的糖尿病，是由常染色體攜帶的致病基因所導(dǎo)致，呈現(xiàn)顯性遺傳的特點(diǎn)。所謂顯性遺傳，就是說(shuō)這種疾病的決定基因非常強(qiáng)大，在人體的一對(duì)相關(guān)等位基因中，只要其中一條是致病基因，另一條哪怕是正?；颍脖厝粫?huì)發(fā)病。

綜上所述，糖尿病是有遺傳傾向的。因此，在發(fā)現(xiàn)高血糖后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確糖尿病的診斷和分型。這不但對(duì)患者本人有益，也對(duì)預(yù)防家中親屬罹患糖尿病意義重大。

兒童青少年2型糖尿病日益增多

在洶涌而來(lái)的糖尿病發(fā)病大潮里，青少年甚至兒童也無(wú)法置身之外。我國(guó)的兒童青少年所患糖尿病中90%以上為1型糖尿病。但是2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)日益增高的趨勢(shì)，業(yè)已成為今后防治的重點(diǎn)。

兒童青少年的糖尿病高危人群包括：1.超重或肥胖者，主要衡量指標(biāo)為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。因?yàn)閮和嗌倌甑捏w重與年齡相關(guān)，并且男女有別，所以不能一刀切。既往研究顯示，我國(guó)男性和女性兒童青少年超重或肥胖的檢出率達(dá)到18.5%和9.2%。2.糖尿病家族史，主要指的是一級(jí)或二級(jí)親屬中有糖尿病者。一級(jí)親屬指的是父母、同父母的兄弟姐妹；二級(jí)親屬指的是祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、舅、姨等。3.母親在懷孕時(shí)有糖尿病史或者診斷為妊娠糖尿病者。懷孕期間的高血糖環(huán)境可以增加巨大兒、難產(chǎn)、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)子代的體重、代謝指標(biāo)產(chǎn)生不良影響。國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示，患有妊娠糖尿病的母親，其子女在兒童青少年期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，比同齡人要增加數(shù)倍。4.存在胰島素抵抗相關(guān)的臨床表現(xiàn)或者具有多種代謝異常者，如黑棘皮病、多囊卵巢綜合征、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等。

因此，如果兒童青少年具有上述危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)，就要引起足夠重視，積極努力消除可逆的危險(xiǎn)因素，并做好血糖的定期篩查。

預(yù)防糖尿病要從娃娃抓起

糖尿病作為慢性非傳染性疾病的代表，對(duì)其進(jìn)行防控具有十分重要的意義。糖尿病發(fā)病日趨年輕化，因此，對(duì)于糖尿病的預(yù)防，也要從娃娃抓起。

兒童青少年的糖尿病預(yù)防，應(yīng)該從胎兒期開(kāi)始。母親在懷孕期間應(yīng)該注意體重的合理增加，產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。特別是那些懷孕期間高血糖的母親，更要注意在整個(gè)孕期的血糖控制都應(yīng)該處于理想范圍內(nèi)。

在兒童青少年糖尿病的危險(xiǎn)因素中，可逆的是體重。所以，積極健康的生活方式，“管住嘴、邁開(kāi)腿”，避免超重和肥胖，是預(yù)防糖尿病的重中之重。

兒童青少年的飲食要保持食物的多樣性，粗糧細(xì)糧結(jié)合，葷素合理配比。盡量避免高脂肪、高熱量食物的攝入，比如各種精制甜點(diǎn)、油炸食品、膨化食品、快餐、高糖飲料等。不能偏食，要注意肉、蛋、奶、蔬菜的合理攝入，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的興起，容易導(dǎo)致兒童青少年長(zhǎng)時(shí)間沉浸于此，而戶外運(yùn)動(dòng)則大大減少。因此，家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)應(yīng)該督導(dǎo)孩子們建立健康的生活方式，矯正一些不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)兒童青少年熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。長(zhǎng)期規(guī)律、合理充分的運(yùn)動(dòng)，可以防止兒童青少年超重或肥胖，增強(qiáng)心肺功能，增加身體靈活性，利于更為健康的生長(zhǎng)發(fā)育。

做好定期篩查也是不容忽視的。有高危因素的兒童青少年，應(yīng)從10歲開(kāi)始進(jìn)行篩查，每3年至少重復(fù)篩查一次。

編輯|| 顏紅波