1. 被害妄想癥
被害妄想癥是妄想癥中最常見的一種，它是精神疾病的一個(gè)重要癥狀。主要表現(xiàn)為患者堅(jiān)信別人會(huì)對(duì)他做出不利行為從而產(chǎn)生恐懼，大多數(shù)見于偏執(zhí)型精神病和精神分裂癥的患者。
一、被害妄想癥的發(fā)病原因
被害妄想癥的病因到目前為止并沒有足夠和確切的病因，暫時(shí)不明確。一般認(rèn)為與遺傳因素、心理因素、社會(huì)因素等有關(guān)，本病主要好發(fā)于有家族遺傳病史、心理缺陷，以及腦部有損傷的人。
1、主要原因
遺傳因素：同一家族中有此病或者精神分裂癥的患者，其后代更易有被害妄想癥。
心理因素：患者在病前往往有性格內(nèi)向、易被暗示的傾向，性格多敏感、容易猜忌，無(wú)法看輕自我界限，分不清自己與他人的看法，主觀、固執(zhí)，沒有安全感，或是因不良的社會(huì)因素造成心理創(chuàng)傷。
器質(zhì)性病變：頭部受傷、感染也可能與被害妄想癥有關(guān)。
2、誘發(fā)因素
社會(huì)因素，如戰(zhàn)爭(zhēng)、迷信活動(dòng)、童年陰影。
軀體因素，如腦外傷、顱內(nèi)感染等。
心理因素，如愛人或親人離世、生活受挫。
藥物副作用或者吸毒、酗酒。
二、被害妄想癥的癥狀表現(xiàn)有哪些？
被害妄想癥的主要癥狀是患者產(chǎn)生恐懼，沒有原因的相信有人要傷害他或?qū)λM(jìn)行一些不利的行為，往往有自殺企圖。部分患者會(huì)出現(xiàn)幻覺和激動(dòng)、焦慮、煩躁等情緒，嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)精神分裂癥。
符合邏輯，可有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，結(jié)構(gòu)比較系統(tǒng)嚴(yán)密；患者的情感、態(tài)度和行為與妄想系統(tǒng)相一致，在不涉及妄想內(nèi)容的情況下，其他方面的精神功能基本正常；典型病例缺乏其他精神病理改變，如沒有清晰、持久的聽幻覺和精神分裂癥的其他特征性癥狀，也無(wú)腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)濫用等的證據(jù)；病程演進(jìn)較慢，妄想往往持久甚至持續(xù)終生，但一般不會(huì)出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有一定的工作生活能力。
2、伴隨癥狀：部分患者伴有幻覺，憑空感覺別人對(duì)自己做出不利行為、有人謾罵自己。部分患者伴有激動(dòng)、焦慮、煩躁等情緒。
3、并發(fā)癥：被害妄想癥患者情緒低落、意志消沉，長(zhǎng)期發(fā)展下去可引起抑郁癥，患者表現(xiàn)為焦慮、對(duì)近期發(fā)生的事情記憶力下降，嚴(yán)重者可有自殺、輕生的想法。
2. 強(qiáng)迫癥
東西必須擺放整齊、站在樓下不停的數(shù)樓層、出門時(shí)候反復(fù)檢查鎖門情況……這一系列不可理喻的想法或行為已經(jīng)影響了自己和家人的日常生活1。很不幸，如果出現(xiàn)了這些無(wú)法控制的情況，那么這可能真的患上了一種精神疾病——強(qiáng)迫癥。
有研究表明，強(qiáng)迫癥患者的大腦前額葉在代謝率水平及腦功能成像上都與正常人存在一定差異2。而以靈活優(yōu)化的方式控制多種認(rèn)知加工過程協(xié)同操作的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制，正是由大腦前額葉所掌控的2。
那么這就提示，強(qiáng)迫癥患者可能存在認(rèn)知功能障礙2。
認(rèn)知功能損害 3,4
強(qiáng)迫癥患者存在廣泛的認(rèn)知功能損害，涉及注意、記憶、抽象思維、聽覺言語(yǔ)、視覺圖形及空間記憶等各方面。
包括注意的保持和轉(zhuǎn)移、言語(yǔ)的接受和運(yùn)用、短時(shí)記憶、信息編碼能力、抽象概括、思維轉(zhuǎn)換能力、視覺信息的接受能力和執(zhí)行功能等，這些損害可能與大腦額葉、顳葉及頂葉有關(guān)。
（1）智力是一種復(fù)雜的功能，是綜合能力的體現(xiàn)，包括：語(yǔ)言表達(dá)、記憶、抽象、形成行為的計(jì)劃能力，以及執(zhí)行計(jì)劃達(dá)到目的的能力等。智力活動(dòng)主要依賴于大腦各葉的功能，特別是額葉和顳葉的功能。強(qiáng)迫癥患者在數(shù)字符號(hào)、木塊拼圖測(cè)驗(yàn)、聯(lián)想學(xué)習(xí)、情景記憶、視空間能力等方面，均不及普通人群。
（2）注意是心理過程中伴隨的一種狀態(tài)，任何心理過程的完成都與注意水平的高低有著緊密聯(lián)系。強(qiáng)迫癥患者可能存在思維粘滯、注意保持和注意轉(zhuǎn)換能力的缺陷，在完成有視覺干擾信息的任務(wù)時(shí)表現(xiàn)得更為突出。
（3）執(zhí)行功能是指通過意志、計(jì)劃及對(duì)行為的自我監(jiān)控以完成有目的活動(dòng)的能力，是多種認(rèn)知功能的綜合。
強(qiáng)迫癥患者在行為的計(jì)劃調(diào)整能力、空間知覺、工作記憶、認(rèn)知彈性、干擾抑制、概念的形成和分類、色彩圖形的知覺和選擇性記憶等方面均存在障礙。這也提示了強(qiáng)迫癥患者存在與執(zhí)行功能相關(guān)的額葉功能障礙。
強(qiáng)迫癥是一種常見的慢性、高復(fù)發(fā)、高致殘性精神疾病。目前研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者存在執(zhí)行功能的缺陷，但也存在不一致的結(jié)果，這可能與強(qiáng)迫癥異質(zhì)性、共病抑郁、藥物治療以及測(cè)驗(yàn)工具的選擇等有關(guān)5。
但是，無(wú)論強(qiáng)迫癥會(huì)不會(huì)損害認(rèn)知功能，損害到哪種程度，如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊人存在強(qiáng)迫癥的可能，及時(shí)就醫(yī)一定沒錯(cuò)。任何一種疾病都是本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，不要等到癥狀嚴(yán)重，錯(cuò)過最佳的治療康復(fù)時(shí)期。
