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近期，碰到客戶因為脖子上長了一些不痛不癢的小肉粒過來就診。自述要做激光治療，并想做HPV檢查，因為身邊有幾個朋友都告訴過她“這個是疣，會傳染！”但她覺得自己平時很注意清潔衛(wèi)生，怎么會傳染上疣呢？ 確實，脖子上不痛不癢的小疙瘩是有疣的可能，也可能傳染到其他部位的皮膚上去，但也沒有那么可怕。因為除了疣之外，脖子上不痛不癢的小肉粒還有其他可能，比如傳染性軟疣、皮贅（軟纖維瘤）、脂溢性角化等。即便是確診為疣，我們也是有辦法治愈的。 接下來我們來認識一下皮膚疣以及其他比較常見的皮膚“小肉?！保⒘私庖幌抡_的處理方法吧。 疣有哪些種類？各自有什么不同？ 疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮膚增生，可以發(fā)生于身體的任何部位，根據(jù)疣的臨床表現(xiàn)及生長部位分為尋常疣、絲狀疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。 HPV有200多種亞型，不同亞型的HPV與疣的臨床表現(xiàn)有一定關(guān)聯(lián)性。 1. 尋常疣 尋常疣多發(fā)于手指、手背，開始為針尖大的丘疹，逐漸增大到黃豆甚至蠶豆大小，圓形或者多角形，表面粗糙。通常是HPV 的 1 、2 、4 、7、27 、28、 29等 型引起的。   2. 絲狀疣 脖子上的疣一般是絲狀疣，為尋常疣的一種特殊類型，表現(xiàn)為細長的膚色絲狀凸起，也常出現(xiàn)在眼瞼上，通常是 HPV 的 1 、2 、4 、27 和 29 型引起的。   3. 扁平疣 扁平疣好發(fā)于面部、頸部、手背、手臂，表現(xiàn)為1~3mm大小的圓形或者橢圓形輕微隆起，膚色、粉色或者棕色。通常是HPV的2、3、4、10、28亞型引起。  4. 跖疣 足底的尋常疣又叫跖疣，反復(fù)摩擦為其發(fā)病的誘因，通常是HPV的1、2、4亞型引起。詳細介紹，可以看下面的科普????。  腳底上長這種小疙瘩別大意，是跖疣，會傳染！ 5. 尖銳濕疣 生殖器感染HPV引起的尖銳濕疣則多與6、11型有關(guān)，這里不作過多討論。 HPV的亞型這么多，大家沒有必要去記，大家只要知道某些HPV亞型傾向于感染某些部位。也就是不用擔(dān)心脖子上的絲狀疣會不小心傳到生殖器部位引起尖銳濕疣，也不用擔(dān)心增加宮頸癌的風(fēng)險等。 皮膚是如何被HPV病毒傳染的？ 雖然打消了一些顧慮，但很多人還是會好奇自己怎么會傳染上這些疾病的。 HPV一般是通過直接或者間接接觸傳染，病毒感染上皮的基底層細胞，基底細胞逐漸向皮膚表面移動并分化成熟。當(dāng)我們的皮膚接觸到HPV病毒時，如果我們的皮膚屏障完整，即便是HPV病毒入侵到了表皮角質(zhì)層，也不一定會造成皮膚的感染。  病毒的復(fù)制需要在完全分化的角質(zhì)形成細胞中完成，也就是說病毒需要感染皮膚深層的細胞，才會導(dǎo)致皮膚長疣。 由此可見，只有皮膚存在小的破口時，病毒才容易到達皮膚深層細胞，皮膚才容易被HPV病毒傳染。 所以，我們生活中還是有一些需要注意的地方，比如避免反復(fù)搔抓皮膚破壞屏障，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，從而降低被傳染的風(fēng)險。 長了疣要怎么辦？ 雖然不同的疣表現(xiàn)不一，但都是HPV感染引起的，所以治療方法都類似，有以下幾種治療方案： 1. 使用物理方式破壞疣體，比如液氮冷凍、激光、電離子等。 2. 外用藥物治療，比如0.1%維A酸軟膏、5%氟尿嘧啶軟膏、0.5%鬼臼毒素、5%咪喹莫特乳膏、0.7%斑蟊素等。 3. 局部注射藥物治療，比如疣體根部注射干擾素、氟尿嘧啶、博來霉素等。 此外，還有光動力療法或手術(shù)切除等。 皮膚疣對各種治療反應(yīng)不一，有些治療可能會造成局部的瘢痕，沒有哪個是最佳方案，要根據(jù)具體情況選擇合理的方案，請不要擅自用藥處理，建議咨詢醫(yī)生后慎重選擇。 除了疣，皮膚上的小肉粒還可能是啥？ 除了HPV引起的各種疣，有一些比較常見的皮膚小疙瘩也容易被人誤認為是疣，比如前面提到的傳染性軟疣、皮贅、脂溢性角化等。 1. 傳染性軟疣 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒感染所致。兒童比較常見，但也可發(fā)生于成人。一般是2-5mm大小的半球形丘疹，表面有光澤，中央稍凹陷，質(zhì)地稍硬。  傳染性軟疣有傳染性，但通常會自然消退。如果皮疹數(shù)量不多，可以觀察。如果數(shù)量較多或者還在繼續(xù)增加，還是建議治療。治療最常用的方法是刮除，其他的有用鑷子夾除、激光、冷凍等。 2. 皮贅 另一個比較常見的皮膚小疙瘩是皮贅，也叫軟纖維瘤，常見于30歲以上的人群，肥胖、懷孕、糖尿病等是皮贅的高風(fēng)險因素。 頸部、腋窩、腹股溝處比較常見。表現(xiàn)為針頭至紅豆大小的膚色或者淺褐色的小疙瘩，有些會皮贅會有細長的蒂與皮膚相連，摸起來比較軟。  皮贅沒有傳染性，對健康沒有影響，但會影響美觀。如果不介意對外觀的影響，可以不治療。如果自覺影響個人形象，建議進行治療。治療常用的方法有二氧化碳激光、電離子、微波、冷凍等。 3. 脂溢性角化 脂溢性角化病，俗稱老年疣，但年輕人同樣可以出現(xiàn)，一般老年人群發(fā)病率更高。 脂溢性角化病是角質(zhì)形成細胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內(nèi)腫瘤，多出現(xiàn)于曝光部位，最常見于頭面部、頸部、軀干、 上肢，但也可發(fā)生于體表任何部位。  脂溢性角化有多種臨床和組織學(xué)分型，有的類型（丘疹性脂溢性角化）與皮膚的某種疣有點像。皮疹通常是褐色，表面有不同程度的角化，質(zhì)地沒有皮贅那么柔軟。 脂溢性角化無自愈傾向，一般也不會惡變，覺得影響外觀可以選擇治療，治療方法包括冷凍、激光、電離子等。 皮膚上不痛不癢的小疙瘩除了文章中提到的這些常見的疾病，還有很多其他相對來說少見一點的皮膚問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己皮膚上有一些小的疙瘩，不要盲目懷疑自己是疣，即使是疣，也不用太緊張。 可以對照文章看看自己是哪種情況的可能性大，如果還是搞不明白、或者都不像、或者想治療，都建議咨詢醫(yī)生或正規(guī)途徑就診。 |
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