膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要癥狀為上腹疼痛、不適、消化不良等。然而，膽囊結(jié)石的癥狀往往與其他疾病相似，因此需要進行鑒別診斷，以確定正確的治療方案。本文將介紹膽囊結(jié)石的鑒別診斷方法。

　　慢性胃炎

　　膽囊結(jié)石患者常常伴有慢性胃炎，兩者癥狀相似，難以鑒別。然而，慢性胃炎患者通常有長期胃病史，疼痛與飲食有關(guān)，且鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫、充血、黏膜色澤變?yōu)辄S白或灰黃色、黏膜萎縮等異常。

　　消化性潰瘍

　　消化性潰瘍與膽囊結(jié)石癥狀相似，易混淆。然而，消化性潰瘍患者通常有潰瘍病史，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)，且鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜皺襞肥大、黏膜萎縮、結(jié)節(jié)并可見糜爛及表淺潰瘍等異常。

　　胃神經(jīng)官能癥

　　胃神經(jīng)官能癥患者常有長期反復(fù)發(fā)作病史，但與進食油膩無明顯關(guān)系，往往與情緒波動關(guān)系密切。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎往往于進食后疼痛加重，特別進高脂肪食物。胃神經(jīng)官能癥患者常伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，用暗示療法可使癥狀緩解，鑒別不難。

　　胃下垂

　　胃下垂患者常有肝、腎等其他臟器下垂的癥狀，而上腹不適以飯后加重，臥位時癥狀減輕，立位檢查可見中下腹部脹滿，而上腹部空虛，有時可見胃型并可有振水音。鋇餐檢查可明確診斷。

　　腎下垂

　　腎下垂患者常有食欲不佳、惡心嘔吐等癥狀，并以右側(cè)多見，但其右側(cè)上腹及腰部疼痛于站立及行走時加重，可出現(xiàn)絞痛，并向下腹部放射。體格檢查時分別于臥位、坐位及立位觸診，如發(fā)現(xiàn)右上腹腫物因體位改變而移位則對鑒別有意義，臥位及立位腎X線平片及靜脈尿路造影有助于診斷。

　　遷延性肝炎及慢性肝炎

　　遷延性肝炎及慢性肝炎患者有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不適等癥狀，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出現(xiàn)脾大、蜘蛛痣及肝掌。B超檢查膽囊功能良好。

　　慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎常為急性胰腺炎的后遺癥，其上腹痛向左肩背部放射，X線平片有時可見胰腺鈣化影或胰腺結(jié)石，纖維十二指腸鏡檢查及逆行膽胰管造影對診斷慢性胰腺炎有一定價值。

　　膽囊癌

　　膽囊癌可合并有膽囊結(jié)石。本病病史短，病情發(fā)展快，很快出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及直接侵及附近肝組織，故多出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。右上腹痛為持續(xù)性，癥狀明顯時多數(shù)病人于右上腹肋緣下可觸及硬性腫塊。B超及CT檢查可幫助診斷。

　　肝癌

　　原發(fā)性肝癌如出現(xiàn)右上腹或上腹痛多已較晚，此時?？捎|及腫大并有結(jié)節(jié)的肝臟。B超檢查、放射性核素掃描及CT檢查分別可發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤圖像及放射缺損或密度減低區(qū)。甲胎蛋白陽性。