自三月以來(lái)，半日臻醫(yī)堂出診，半日深山耕種草藥，馬不停蹄往返于市野。期間雖有片刻歡愉，偶得醫(yī)門一二法，急就章于卷，未作深究推敲，便久未更新發(fā)表。
小柴胡湯為少陽(yáng)證之要方，臨證多用，今做析解針?lè)剑詡淙彼幹畷r(shí)，或求針?biāo)幉⑴e之速效以為用。
太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。（0370）傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（0961）、血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，脅膈中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明，以法治之。（0972）傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（0993）傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。（01014）太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。（01035）傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主之。（01046）婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（01447）陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。（02318）本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔，不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（02669）若已吐下、發(fā)汗、溫針，譫語(yǔ)，柴胡證罷，此為壞?。?26710）
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（037911）
以上關(guān)于小柴胡湯的部分條文，從筆者畫出的紅色字體可以總結(jié)出小柴胡湯的辯證要點(diǎn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿（或脅下滿硬滿滿痛），不欲飲食，嘔。
另外還要弄通“柴胡證”是什么？149條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具”，就有了具體指向，“嘔而發(fā)熱”就是柴胡證。103條“柴胡證仍在”，“嘔不止，心下急，郁郁微煩”，104條“胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利”，“此本柴胡證”“胸脅滿”就是柴胡證。266條本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔，不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。接著267條若已吐下、發(fā)汗、溫針，譫語(yǔ)，柴胡證罷，此為壞病。是指266條“脅下鞕滿，干嘔，不能食，往來(lái)寒熱”。綜上來(lái)看，柴胡證為：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿（或脅下滿硬滿滿痛），不欲飲食，嘔。但柴胡證可小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡加芒硝湯。柴胡證非小柴胡湯一方獨(dú)有而。承淡安先生小柴胡湯針?lè)剑浩陂TT大椎T間使T足臨泣T(T代表強(qiáng)刺激）以期門疏通脾、肝之經(jīng)絡(luò),以促進(jìn)靜脈之回流與疏泄淋巴管之阻塞,為治少陽(yáng)病主要之穴。大椎、間使則治寒熱往來(lái)。足臨泣以誘導(dǎo)脅肋之水氣下行，減輕胸脅之痞滿也。:心煩,取間使、內(nèi)關(guān)開(kāi)胸解火郁;嘔,取上脘、足三里以降胃逆;胸中煩而不嘔,取內(nèi)關(guān)、勞宮開(kāi)胸滌煩;口渴,取廉泉、復(fù)溜升津液；腹痛，取天樞、氣海疏腹膜之氣；悸，取巨闕開(kāi)胸降水逆；身有微熱,取外關(guān)、曲池、合谷清外熱;咳,取尺澤、太淵宣肺氣而助其肅降之力。承先師以淋巴管系統(tǒng)喻少陽(yáng)，開(kāi)闊思路，當(dāng)年讀之頗感暢快，打開(kāi)了我對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)的另一扇大門。先師針?lè)脚湮轭H精到直接，驗(yàn)之臨床效驗(yàn)非凡。高立山先生小柴胡湯針?lè)剑?span style="letter-spacing: 0.578px;">支溝、陽(yáng)陵泉,期門，中脘、足三里，內(nèi)關(guān)。針灸用支溝、陽(yáng)陵泉,期門,和解少陽(yáng)喻柴胡、黃芩;中脘、足三里,助正祛邪喻人參、大棗、生姜;內(nèi)關(guān),和胃喻半夏、甘草。 小柴胡湯和少陽(yáng)，支溝期門陽(yáng)陵泉中脘三里扶胃氣，和胃降逆內(nèi)關(guān)先
筆者臨床上有一些淺薄的理解，組一小柴胡湯針?lè)?/span>：左內(nèi)關(guān)（外關(guān)），右外關(guān)（內(nèi)關(guān)），申脈，風(fēng)池，陽(yáng)陵泉，足三里，厥陰俞，肝俞，膽俞，胃俞。
內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)穴，可降逆止嘔，止眩，開(kāi)胸理氣。又通陰維脈，主病苦心痛。即陰維病出現(xiàn)陰證、里證，見(jiàn)心腹部、胸脅痛等。內(nèi)關(guān)疏解少陽(yáng)可清半里之邪，使邪從內(nèi)向外撤。外關(guān)為手少陽(yáng)三焦之絡(luò)穴，主治五臟六腑結(jié)熱。外關(guān)通陽(yáng)維脈，主病苦寒熱，即陽(yáng)維病出現(xiàn)陽(yáng)證、表證，見(jiàn)惡寒發(fā)熱往來(lái)寒熱等外感病及腰痛等。外關(guān)清解少陽(yáng)可外解半表之邪。內(nèi)外關(guān)相配可解往來(lái)寒熱，嘔。內(nèi)外關(guān)加陽(yáng)陵泉口苦嘔逆可除，加足三里補(bǔ)中益氣，可振奮正氣，驅(qū)邪外出，解不欲飲食之痹。風(fēng)池為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)，解頭眩除寒熱，疏解少陽(yáng)除少陽(yáng)外證。風(fēng)池與足太陽(yáng)經(jīng)的申脈相配，疏導(dǎo)太陽(yáng)通路，使少陽(yáng)之邪轉(zhuǎn)出太陽(yáng)。厥陰俞，肝俞，膽俞，胃俞尋異常點(diǎn)挑刺出血，給邪氣以出路，使邪氣轉(zhuǎn)出太陽(yáng)而痊愈。淺陋之處，還望指正，如有轉(zhuǎn)載，禁止篡改。另外十分美麗的你可以點(diǎn)個(gè)'贊’和“在看”。
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