人體布滿密密麻麻多達(dá)1000億條以上的血管。如果連成直線，長(zhǎng)達(dá)9億6千多公里，足夠繞地球2周半。而心臟打出去的血液再返回到心臟，在體內(nèi)循環(huán)一圈，只需要20秒鐘，也就是說(shuō)1小時(shí)在體內(nèi)循環(huán)180圈，一年多達(dá)157.7萬(wàn)圈。每時(shí)每刻把氧氣和營(yíng)養(yǎng)送到每個(gè)細(xì)胞，把二氧化碳和細(xì)胞代謝的廢物帶出來(lái)。是什么力量使血液這樣永不停息而且通暢流動(dòng)呢？科學(xué)研究證明一氧化氮（NO）是氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力。

一、 現(xiàn)代科學(xué)研究證明一氧化氮是氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力

1、NO自由基是內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子

一百年前人們就知道，硝酸甘油可以有效降低血壓，緩解心絞痛，通過(guò)口腔黏膜吸收后幾分鐘內(nèi)就可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟供血，因此直到今天，硝酸甘油仍然是心臟病患者的常備藥物。但是，它的作用機(jī)制卻一致困擾了醫(yī)學(xué)家和藥理學(xué)家百余年。直到近年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了NO自由基是內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子，可以讓血液在血管中通暢流動(dòng)，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)發(fā)揮著重要作用，這項(xiàng)工作才得到解釋。因?yàn)橄跛岣视歪尫诺囊谎趸∟O）可以松弛血管，增加心臟血液供應(yīng)。三位教授因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)NO的功能，獲得了1998年諾貝爾生物或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)(1-3)。

內(nèi)皮細(xì)胞是人體血管內(nèi)壁一層薄薄的內(nèi)襯細(xì)胞，是人體最大的器官，數(shù)目多達(dá)1-60兆之多，排成一列相當(dāng)于從地球赤道走到北極的距離，長(zhǎng)達(dá)9600公里。內(nèi)皮細(xì)胞鋪開(kāi)面積達(dá)7平方米。每個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞含有一氧化氮合酶（NOS），可以催化    L-精氨酸產(chǎn)生一氧化氮。NO是一個(gè)典型的氣體，在血液循環(huán)系統(tǒng)中，血管內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)組織型一氧化氮合酶（eNOS）生成一氧化氮，NO擴(kuò)散到血管平滑肌細(xì)胞中，通過(guò)與可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶(sG)血紅素基團(tuán)上的Fe2+結(jié)合，提高環(huán)磷鳥(niǎo)苷環(huán)化酶    cGMP的水平，繼而激活依賴cGMP的蛋白激酶，對(duì)心肌肌鈣蛋白的磷酸化作用加強(qiáng)，肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親合性下降，肌細(xì)胞膜上K+通道活性也下降，從而導(dǎo)致血管舒張，降低全身動(dòng)脈血壓，擴(kuò)張血管，增加局部血流。因此可以說(shuō)一氧化氮自由基是微循環(huán)氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力。NO是內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子，能夠松弛血管平滑肌，防止血小板凝聚。

2、NO自由基對(duì)心腦缺血損傷的保護(hù)作用

我們研究了一氧化氮對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。心肌缺血再灌注心律失常達(dá)43.75%，在再灌注液中加能夠產(chǎn)生一氧化氮的L-精氨酸，可以劑量依賴的祛除心律失常，當(dāng)濃度為大約5？M，50？？M和100？？M時(shí)，心律失常發(fā)表降低為25.00%，16.67%，和0%。灌注流出液中標(biāo)志心肌損傷的心肌乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性降低，說(shuō)明心肌有一定保護(hù)作用(4-5)。我們研究發(fā)現(xiàn)天然抗氧化劑知母寧對(duì)心臟缺血再灌注產(chǎn)生NO的促進(jìn)作用和對(duì)缺血再灌注損傷心臟的保護(hù)作用(5)（圖1）。另外我們研究發(fā)現(xiàn)，天然抗氧化劑山楂黃酮對(duì)中風(fēng)產(chǎn)生NO的促進(jìn)作用，對(duì)腦中風(fēng)神經(jīng)海馬細(xì)胞的損傷的保護(hù)作用(6)（圖2）。

圖1知母寧對(duì)心臟缺血再灌注產(chǎn)生NO的促進(jìn)作用和對(duì)缺血再灌注損傷心臟的保護(hù)作用

圖2山楂黃酮對(duì)中風(fēng)產(chǎn)生NO的促進(jìn)作用，對(duì)腦中風(fēng)神經(jīng)海馬細(xì)胞的損傷的保護(hù)作用

3、定向釋放一氧化氮的化合物促進(jìn)血液通暢

南開(kāi)大學(xué)生命科學(xué)院趙強(qiáng)等研發(fā)了一種可以定向釋放一氧化氮的化合物A4-β -GalH363A–MeGal-NO。在小鼠下肢和腎臟模型注射A4-β-GalH363A–MeGal-NO不同組織釋放的NO的ESR波譜和 NO。靜脈注射A4-β -GalH363A–MeGal-NO 8 和 1 （5 mg/kg）對(duì)大鼠心率、血壓和血漿    NOx 的 影響(圖3)?？梢钥闯?，不僅血液通暢了，而且那里確實(shí)產(chǎn)生了NO。說(shuō)明一氧化氮具有通暢血液的作用(7)。

圖3、在小鼠下肢和腎臟模型注射A4-β -GalH363A–MeGal-NO不同組織釋放的NO的ESR波譜 (左) NO (右)。對(duì)大鼠心率、血壓和血漿 NOx    的 影響。

圖4. 用CT觀察大鼠后肢大腿和腎臟部位注射A4-β -GalH363A–MeGal-NO缺血位置動(dòng)脈血液。

以上現(xiàn)代研究表明，一氧化氮確實(shí)是氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力。

二、中醫(yī)中草藥通過(guò)NO活血化瘀

現(xiàn)在大量的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，中醫(yī)中藥研究也證明氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力可能是一氧化氮?；钛鲋兴幰泊_實(shí)可以產(chǎn)生一氧化氮，保障氣血通暢，防止預(yù)防心腦血管疾病，保護(hù)身體健康。

1、針灸能促進(jìn)一氧化氮的生成

中醫(yī)認(rèn)為針灸可以活血化瘀。對(duì)20名志愿者進(jìn)行了隨機(jī)、雙盲、交叉研究，研究了針刺對(duì)局部NO水平和循環(huán)的影響，每個(gè)志愿者在單手和前臂進(jìn)行了一次真實(shí)和非侵入性假針灸治療，治療間隔為1周。針灸后5分鐘，針灸臂血漿中的NO濃度顯著增加2.8±1.5微摩爾/升，60分鐘時(shí)，增加2.5+±1.4微摩爾/升。針灸手臂手掌皮下組織的血流量也增加，這和NO的增加有關(guān)。在非侵入性假針灸手和前臂中未觀察到這些變化?？傊樉脑黾恿酥委焻^(qū)域的NO水平，從而增加了局部循環(huán)。這些調(diào)節(jié)作用可能有助于針灸緩解疼痛(8)。

2、艾灸溫度對(duì)一氧化氮的影響

中醫(yī)認(rèn)為艾灸也可以活血化瘀一項(xiàng)研究觀察了艾灸溫度對(duì)高脂血癥患者血脂、內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）及ET-1/NO的影響。將42例原發(fā)性高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，每組21例，在不同溫度下進(jìn)行艾灸治療。治療組用距皮膚2.5～3.0cm的艾條卷灸，對(duì)照組用4cm艾條卷灸，每穴10min，隔日1次。艾灸時(shí)用溫度計(jì)精確測(cè)量皮膚溫度。治療12周后，記錄7次血脂、ET-1和NO的測(cè)量結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組總膽固醇和甘油三酯均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療組血清ET-1、ET-1/NO明顯降低（P<0.001）。艾灸對(duì)NO和ET-1/NO的調(diào)節(jié)作用治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此得出結(jié)論：艾灸能調(diào)節(jié)血脂，疏通血管，說(shuō)明適宜的溫度艾灸的療效(9)。

3、活血化瘀中藥增加一氧化氮清除活性氧

中醫(yī)認(rèn)為黃芪和當(dāng)歸可以補(bǔ)氣血。一項(xiàng)研究中探討了黃芪和當(dāng)歸組合煎劑在腎間質(zhì)纖維化過(guò)程中對(duì)血管激活劑的作用及其可能機(jī)制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：形態(tài)學(xué)分析顯示單側(cè)輸尿管梗阻組腎臟間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重，腎小管萎縮，腎纖維化和膠原表達(dá)，與單側(cè)輸尿管梗阻組相比，黃芪和當(dāng)歸組明顯減少。服用黃芪和當(dāng)歸梗阻腎臟的NO生成在第7天和第10天增加。在第3、7和10天，服用黃芪和當(dāng)歸組可使NO生成分別增加2.2、1.2和1.2倍。與假手術(shù)組，服用黃芪和當(dāng)歸組大鼠腎組織中的組成型NOS活性明顯高于單側(cè)輸尿管梗阻大鼠，在第3、7和10天時(shí)分別增加了78%、68%和78%，在第10天eNOS、nNOS和iNOS的蛋白表達(dá)增加（24.1±15.0    vs.10.1±0.8 U/min/mg蛋白質(zhì)，p<0.05）。服用黃芪和當(dāng)歸給藥后，清除活性氧的活性在第3天和第7天顯著增加（51.5±17.9 vs.11.7±7.4 U/min/mg蛋白質(zhì)，p<0.05(10)。服用黃芪和當(dāng)歸給藥的抗纖維化作用可能與通過(guò)激活eNOS和清除ROS促進(jìn)NO生成有關(guān)，從而改善缺血微血管，減輕間質(zhì)纖維化。

有很多古典中藥配方，具有非常好的活血化瘀治療心血管疾病作用。芪參益氣丸是我國(guó)廣泛應(yīng)用于治療心血管疾病的復(fù)方中藥。由黃芪、丹參、三七、降香組成的補(bǔ)氣活血復(fù)方中藥制劑。采用雄性SD大鼠結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支30min，再灌胃給予芪參益氣丸。芪參益氣丸治療后，I/R誘導(dǎo)的梗死面積減小，心肌損傷減輕，再灌注6天后心肌梗死減輕，缺血再灌注后恢復(fù)心功能和心肌血流。與西醫(yī)常規(guī)治療組相比，芪參益氣滴丸組顯著地改善了心功能，表現(xiàn)為提高左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離、改善慢性心力衰竭患者的心功能，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、阻斷心肌纖維化。芪參益氣丸活血化瘀涉及到8條信號(hào)途徑，其中之一就是增加一氧化氮和清除活性氧 (11)。

4、太極拳和氣功鍛煉對(duì)一氧化氮的影響

中醫(yī)認(rèn)為習(xí)練太極拳具有活血化瘀降低血壓作用。一項(xiàng)研究探討了太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者一氧化氮（NO）、一氧化碳（CO）和硫化氫（H2S）水平及血壓（BP）的影響。根據(jù)患者意愿，將原發(fā)性高血壓患者分為太極鍛煉組（HTC，n=24）和高血壓組（HP，n=16）。招募年齡和性別匹配的健康志愿者作為對(duì)照組（NP，n=16）。太極鍛煉組進(jìn)行太極拳練習(xí)（60分鐘/天，6天/周），持續(xù)12周。在第0周、第6周和第12周進(jìn)行測(cè)量（血糖、膽固醇、NO、CO、H2S和血壓）。在太極鍛煉組中，收縮壓、平均血壓和低密度脂蛋白膽固醇水平在第12周降低，而高密度脂蛋白膽固醇水平在第12周升高（與基線相比均p<0.05）。12周后，太極鍛煉組組的血漿NO、CO和H2S水平升高（與基線相比均p<0.05）。太極拳組的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓水平顯著低于高血壓組組（均p<0.05）。觀察到收縮壓變化與NO、CO和H2S變化之間存在相關(guān)性（p<0.05），平均血壓變化與NO、CO和H2S變化之間存在相關(guān)性（p<0.05）?？傊?，太極運(yùn)動(dòng)似乎對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓和氣體信號(hào)分子有有益的影響。需要進(jìn)一步的調(diào)查來(lái)理解這些觀察結(jié)果背后的確切機(jī)制，并在更大的隊(duì)列中確認(rèn)這些結(jié)果(12)。

以上中醫(yī)中藥研究表明，一氧化氮確實(shí)是氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力。

結(jié)合以上現(xiàn)代科學(xué)研究和中醫(yī)中藥研究都表明，一氧化氮確實(shí)是氣血通暢的驅(qū)動(dòng)力。因此我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體情況，適當(dāng)補(bǔ)充一氧化氮，預(yù)防缺血瘀堵，促進(jìn)氣血通暢，保證身體健康。

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